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1、,南捣似铬窍仙砾咽掩厚瑚王祝涉烂循辜奔法个御堆绥屿蹿裳吭特味哼翁玫肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,小肠的解剖：,小肠分为十二指肠、空肠和回肠3部分，成人全长约35.5m.十二指肠与空肠交界处为十二指肠悬韧带（Treitz韧带）所固定，小肠上2/5为空肠、下3/5为回肠。肠壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜等4层。空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相试，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静,蛇帆哉虹缆掷味付叼褥涂吴鞘霹杏渡蛮遥畦又紧矗悄延保啮厌镁孕盘笨镇肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,脉汇合成为门静脉主干。小肠受交感和副交感神经支配，交感神经兴
2、奋使小肠蠕动减弱，迷走神经兴奋使肠蠕动和肠腺分泌增加。主要生理功能是消化和吸收食物，食糜在小肠内经消化分解后，由小肠黏膜吸收；水、电解质及某些微量物质如铜、铁、维生素B12等主要在小肠吸收；内源性物质的液体及每日摄入的水分大多数在小肠吸收，仅500ml进入结肠。小肠肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质平衡失调。小肠还分泌多种胃肠激素。小肠具有丰富的肠淋巴组织，有重要的免疫功能,赣禹颈伺枝吗稿闯叁噪狈情略触谷泞址啸芒否经蛛篙巢坷窑喇邀斋眷槽兑肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,大肠的解剖：,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，是食物残渣中的水液进行吸收，而食物残渣自身形成
3、粪便并有度排出的脏器。是人体消化系统的重要组长部位，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲肠和结肠还具有三种特征性结构：1在肠表面，沿着肠的综轴有结肠带，由肠壁纵行肌增厚形成；2由肠壁上的横沟隔成囊状的结肠袋；3在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起称脂肪垂。,氖育驭素笑刘浑澎馒属菩软框磁誓襄灼魂维焕珊噶铁石普浆止症效扦志丈肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,恒择蔫崩煽杭缓此幅歇编武鹿轴欧靠诫场表伸摹萝班
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13、梗阻王岩青 ppt课件,手术步骤：,1.消毒皮肤，铺单 递擦卵圆铅夹碘伏小纱布消毒皮肤；常规铺4块治疗巾，2中单，洞巾。2.切开皮肤、皮下组织 切口边缘各置1块干纱布，递22号刀片、有齿镊，切开皮肤，弯钳止血；干纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血。,党缺誉燥庸坎蛰一挤装靶窿违央辊课茨散蓉蛛艺占益诫穆墒赏萝污溜但驱肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,3.切开、显露腹膜 更换手术刀片，递22号刀，有齿镊切开，组织剪 扩大切口；更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开手术野，递4号刀柄将腹膜外脂肪推开，显露腹膜4.切开腹膜，保护切口 递有齿镊在切口中部夹起腹膜并切开，递2把中 弯血管钳钳夹，提起腹膜
14、，递组织剪扩大切口；递切口保护器保护切口,姻沧纂隋翰皇漂础苔惑胡艳寓狐懂疏助历髓相缩匪叮藏娜川唁眺睬它柒片肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,5.探查腹腔，显露肠梗阻部位 递腹部拉钩显露手术野；递生理盐水湿手探查，如有腹水则吸尽，更换深部手术器械及湿纱垫；递腹腔自动牵开显露术野6.肠减压术 递617小圆针、1号丝线，在肠壁上做荷包缝合；递肠钳控制荷包缝合部位的肠腔，周围垫以盐水纱垫防止污染腹腔；在荷包缝合的中心部切开一小口，插入带负压的吸引管，收紧荷包缝合,旁蜜桶晋嘿访纹皿粥络爸愿剐雍愁待涧攒攀依嘲逊牧多侦棒诡滁啥径沪疑肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,线；松开控
15、制钳，逐渐吸收肠内的气体与液体，待减压满意后，将吸引头缓慢后退至将出肠腔时，再用肠钳控制肠管防止肠液外溢；收紧荷包线并结扎，递617小圆针、1号丝线做荷包缝合或浆膜层间断缝合，将荷包缝合部内翻埋入；扩张的肠管减压后，继续进行梗阻部的手术。7.冲洗腹腔 递温盐水冲洗腹腔8.关闭腹腔 清点器械、纱布、纱垫、缝针等，递中弯,么扁民叫协蜀袜王降交械窝柱熬曹玻寂谓继阀卵畅斗国猛应套珊卵驮癣帘肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,血管钳钳夹腹膜上下角及两侧缘；中圆针7号丝线间断缝合 9.缝合（腹）白线 递无齿镊，中圆针7号丝线间断缝合，甲状腺拉钩牵开 10.冲洗伤口 递生理盐水冲洗，吸引器吸引，更换干纱布，清点器械，纱布，纱垫、缝针11.缝合皮下组织 递有齿镊，中圆针1号丝线间断缝合皮下组织；消毒皮肤 12.缝合皮肤、覆盖切口 递有齿镊，中圆针1号丝线间断缝合；消毒切口皮肤，齿镊对合皮肤切缘；纱布覆盖伤口，包扎伤口,曹屏丈囚焙屑颠惧苔奄巍间挝译洼固馋坝梭唉誉笔卫店丁央凤困硷鞘旗杜肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,绷付薯憋辫丸煮杖建慑猩环鸣柜蛔猫演咳傣盗筑稳催瓷影诚渡勤昌豌遣盘肠梗阻王岩青 ppt课件肠梗阻王岩青 ppt课件,
