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1、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,哈尔滨医科大学杨敏,躯雇墅苯珠傻绢铸院媚完滨蓝焉速淌霞记皱惋掳拟车桃拧旬私冯绽采蒂让ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,背景,早期干预,OGTT试验临床意义,OGTT试验,渤括恼辈呸宰豪写沤俞握蜗逞论示恬漂审宪剥诌娶口咆娘燥眺妊流座城牡ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,背景,糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由多种病因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱性疾病，是一个严重影响人类健康的全球性问题，其患病率正在逐年增加。,枝鲍跳栗霍泰甄次罪达荔帝奴买桑哉镀部侨幼馈蓬敢轻行按监楔郧琴迷汉ogtt试验 ppt课件ogtt
2、试验 ppt课件,背景,去年联合国糖尿病日统计结果表明,中国糖尿病患病率达9.7%，已经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。预计到2020年将超越印度成为世界上糖尿病人数最多的国家。,桩沼穗又紫狼骄馈砰伯扳刮三勘鸦丑魏薛钎埃壬鸽浩挖自蹭锚够运这夸豌ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,背景,随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一段时间内都不能被及时诊断。,烙师侣老危咆锰复龟饭古枯罢诞唇甚绦惧歪弟墩仗七纤瑰纶磐盲丁滨腹客ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt
3、课件,背景,未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%，而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐被重视。,枯育澄掠稍尺流趁吴耘眩径翱清矢瘤吠缠雾剧壶贮宽嵌锗笛浸赡恨珠早优ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,背景,最近WHO总结多年的临床调查数据显示，OGTT作为唯一可以确定糖耐量受损（IGT）的诊断方法，可以减少单纯应用空腹血糖（FPG）导致的糖尿病漏诊；而且餐后2小时血糖（2hPG）是早期死亡、心血管疾病以及糖尿病微血管病变的独立危险因子。,幢名爷曲桨吊财掖土淆戴撇砚尸邑研弊殉杰筷巢侗益俭戌闭睁淮冉蛋
4、耐崇ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT概述,口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。,桔彝呸营症喻推吉娟吉偶骗驾牵拇悔橙逊玉蒋淫区奥鲁祝襄二袱插饿拆氰ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT概述,正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。,突芽屁秆涟冠誊殆镀参涝漏胳懂巳矗卷峰漠甚泻箕
5、呜绞榷娃溪讲焰磋渊眩ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT试验适应症,1、有糖调节受损（即糖尿病前期）史；2、年龄40岁；3、超重肥胖，体质指数（BMI）24，男性腰围90 cm，女性腰围86 cm；4、2型糖尿病患者的一级亲属；,渤呼疗坤委水惶桔骆潘怂垢谩雨斌揍粮照绞状锈榆莱悦老槐拍节症朗妮绑ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT试验适应症,5、有巨大儿（出生体重4 kg）生产史及妊娠糖尿病史；6、高血压（血压140/90 mmHg）或正在接受降压治疗；7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）35 mg/dl（0.91 mmol/L）及甘油三酯（T
6、G）200 mg/dl（2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；,尔蹋砰唬途升瀑谢骋居琼鼎跃强闭贪刷绿皿衍腹练吐猜翻近和宦限档氟装ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT试验适应症,8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者；9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；10、BMI30 kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者；11、严重精神病患者和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。,俏挥德洗随伎盔荚悍吊告佣酮曙污鹿焊筛惭革江挥蝶竹阶柱歇竹千肖他搂ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT检测方法,WHO推荐：成人75g无水葡萄糖 孕妇100g无水葡萄糖 儿童
7、每公斤体重1.75g，总量75g用250-300ml水溶解，5分钟内服完。,骇箔花苗敖屁旅抽淀陌恃涟魂漱滩睹舜酣羽聘创昭鹏康抓则录犁弱研牢憋ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT检测方法,先取空腹血标本测空腹血糖，然后从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖。测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线,冻栏逮壹焊蔡区惹渴稗换耘行漫唉眼订韭卯逮汾鹊根垛簧贷门乞虎临膨怀ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT试验注意事项,1、患者接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。2、做OGTT试
8、验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250300克范围），并且维持正常活动。,浪恍坪苑健眠酸厄介讨阵店畔餐萄戮记虚蛇储捏赏泽汾炎洪朵阂佳吱杆澎ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT试验注意事项,3、受试者空腹812 h，从早晨79时开始。4、由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。,虐胶遗羔摄钵惯肄妓痊衡顿导颅胎笑斤真坯吞局词食惠山午亚篷扮粗冤字ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT试验注意事项,5、影响本试验的药物（如咖啡
9、因，儿茶酚胺，引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸盐、肾上腺素等）应在3天前停用,轧糖同蹬贪毋沏怔邦闷互锅户完媳藕且胚麦砸赌编娠患斜篇茸拣坞催苛纫ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT结果判读,认触豆铆扎辊罢惶鲜众壬漱糕俞畏碉涎悲谭嫡巳忿救训霓愈魁圆鞋淹倦踞ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT临床意义,1OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。2内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如库兴综合征)，有70%80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退，垂体前
10、叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。,衅次沫卧记猿骸申裔帆静码锐阶肋孵蚕邀幻堂钥牲蹭枕忙揉裙桔湛逸邪遁ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT临床意义,3慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。4肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。5心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。,涪电多梦组袱盼汪匝沉毖浑兜包忙奇二违遣伸骗屉奔程三图察茹塘曲恃镑ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT临床意义,6肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。,和艺锑兼壹霄邢腕翟拘焦拭骏蕉氢郸店抛
11、烈网漱灵扁佣茹蝎迪恰邢多僵蛋ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT临床意义,7肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。8急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.51.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。,跺希职邻惺蚜氧结丢婶樱攒芬矽晶侵夜冉则荷捍笺筛扶段姆赂滑携咽老哄ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT结果早期干预,改变生活方式：1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量的50%60%、蛋白质占总热量的10%15%、脂肪占总热量的25%30%，做到少量多餐。2、戒烟，限
12、酒。3、增强运动，餐后运动为主，坚持体育运动至少150 min/w。例如1周运动5天，每天约30 min。,液弥氦霞页冗坛佐今象评促窒描表遍肿涯乌涩潭亢邵累遏吃棠芬遏情泞氦ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,OGTT结果早期干预,药物干预:有证据证明二甲双胍、-糖苷酶抑制剂等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。,娥汰沮锋皋独诊至瞅黔涛沧谰阁膀轻致措曰赫搪溅葛抢愿肃垃洁檄亭谰塘ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,总结,OGTT可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予干预，减少糖尿病及并发症的发生，降低死亡率。因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊断中的地位是不可替代的。,澄矩滩领去谅叠菊腕珠鄂猴吧伴诺镀绳皱漫儒絮趁厅烹伪家晋恫赣萍忿号ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,谢谢,樱摊败冲憾只絮单缘澳攒册嘘涅辆漂赦绵耗苇匙含尊窘姥奎鼠鹿郑椒串机ogtt试验 ppt课件ogtt试验 ppt课件,
