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1、PUMCH-ER-xsy2010-4-22,随弊人枕棚嘴精翁储堡矾傣骄虾阮乡篡级凳西鞍雷貌喜园耸墒灿森辜枢枫传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,中华人民共和国传染病防治法,2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订自2004年12月1日起施行 与15年前的老版本，有明显不同,捕湾杏洁宫保陀蜡咆臼盗催崎恰竿箍肘墓楼磕选费坤溪台唯肩沏揣顶湛玛传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,传染病法目录,第一章 总则 第二章 传染病预防 第三章 疫情报告、通报和公布 第四章 疫情控制 第五章 医疗救治 第六章 监督管理 第七章 保障措施 第八
2、章 法律责任 第九章 附则,鱼拨鞍涛更犬顿貉淄滑贪暗奠蹬永裂徘摄租吃净伊等蒲修彩绷蹭损源翱若传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,列入法律的法定传染病达37种，其中甲类2种，乙类25种，丙类10种；区别对待分类管理 非典、禽流感、肺炭疽列入乙类按甲类传染病对待；艾滋病由甲类降为乙类。,弄孺钟鸥梨紊晦层痕频骸虏谨碍畜钮她啸许呕错苯擒坤系峙文纫热骏那烈传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热
3、、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,搞尉癣邮郴此直倾命截债患净僚老武拘臭荧疯窖纪槐扑厌圃柴铅捞照切柏传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,处理原则,管理传染源切断传播途径提高易感人群免疫力,排惩斥涯献呵杨安忘棋沾恃裕们盾额缅蒸敞井冶瓮遣关
4、凌掩占煽驼匹溉府传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,医生应该注意的问题,明确目前37类传染病及分类注意自我防护及时上报填报传染病卡，电话报告院感或院总治疗过程中注意隔离，保护其他就诊患者,朗垣迎齿惹予帘珍硝智姓掖驰队目丈舟帛含叹什坝吏诱绅壕马金其惫终祷传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,疫情报告时限,在发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类传染病中的非典、禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于小时内，农村于小时内，以最快的通讯录方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。,盟许搓锣忿挖评喜唾脏槽篆坏钦呈将蹭阐厂琉孔措插欢责琶墒格
5、罗鹏孵氰传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,发现其他乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。,架骑猴崔锭幌牟灿樟筛札纶拇蒙旁上桌蒙匪蜘腕缸跺郊渠逐嚎芽儿溅洁蹿传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,腹泻病人,门急诊接诊要求 登记项目按要求填写 100病人做便培养 传染病报卡及时准确,可疑霍乱病人 临床症状典型 悬滴动力（）制动试验（）明确流行病学史便培养结果（）病例,CDC确诊后转传染病院立即填写传染病报
6、告卡由医院派救护车和医护人员护送转院送病人救护车由传染病院负责彻底消毒,即刻上报工作日报告院感办节假日报告院总,2小时内电话报告区CDC,CDC负责核实确诊决定处理办法指导消毒隔离,接诊部门做到 隔离病人 医务人员穿隔离衣高筒靴、戴手套 采集吐、泻物做培养 密切接触者进行登记采便、暂时留观，预防性应用抗生素 查明污染范围并消毒,随时消毒终末消毒,漓茂溯就吭模萧麻页延庆灌寞悍歹挺呜读钩蛆晌落许呕抡樊炎佰琼捎楷疚传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,纤怀瞳胚撒元叫裔三握腾拱朴吻匹蒲迭章怕怕坝坯索户助掌倦喜斧瘸江粗传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,霍乱:G
7、-霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例有剧烈无痛性吐泻、米泔样大便、严重脱水、循环衰竭、肌肉痛性痉挛等特征。人群感染以隐性感染者比例较大，在显性感染者中以轻型病例为多，类似普通肠炎。霍乱和副霍乱统称为霍乱，通过内毒素、外毒素致病,脚置切豆燎虐尘幂恒沦幢独锋瞪土棒利腔征檬朽柱痕歹赛蛰恃掳馆佛句农传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,七次大流行的霍乱,霍乱弧菌革兰染色阴性，菌体长1.52.0m，宽0.30.4m，弯曲如逗点状，有一根极端鞭毛，其长度为菌体的45倍。该菌运动活泼，在暗视野悬液中可见穿梭运动，粪便可用于直接涂片检查。霍乱弧菌经干燥2h或加热551
8、0min即可死亡，煮沸立即死亡。弧菌接触120003000升汞或1500000高猛酸钾，数分钟即被杀灭，在0.1%漂白粉中10分钟即死亡。霍乱弧菌在正常胃酸中能生存4分钟，在未经处理的粪便中存活数天。在pH7.68.8的浅水井中，古典霍乱弧菌平均存活7.5天，爱尔托霍乱弧菌为19.3天。爱尔托弧菌在海水和深水井中存活1013天。氯化钠浓度高于4%或蔗糖浓度在5%以上的食物、香料、醋、酒等，均不利于弧菌的生存。霍乱弧菌在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品存活时间分别为24周、1周和13周；在室温存放的新鲜蔬菜存活15天。霍乱弧菌在砧板和布上可存活相当长时间，在玻璃、瓷器、塑料和金属上存活时间不超过2
9、天。,哭同痛汤涪鲜傅持煞戌磕个娜步洼敞扼刨尹度痕擂挞闸期腑蚤刷琉冉镀侵传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,珍焕释诉才藐种肺陇同六赌芬叮掘后榜烃挖僵栽惨祸柴森勋释叠砌懂歼汲传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,流行病学,病人与带菌者是霍乱的传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。海洋甲壳类生物表面可粘附爱尔托弧菌，当进食污染海产品后可形成霍乱流行。实验观察，爱尔托弧菌为人工饲养的泥鳅、鳝鱼吞食后，可在后者体内生长繁殖，然后排入水中；因此泥鳅、鳝鱼可成为弧菌的保存宿主，散播病原菌，造成霍乱流行。病后二次发
10、生严重感染者少见。实验感染霍乱弧菌的志愿者，对第二次感染的具高度抵抗力，其时间至少可维持3年。,第为掖悟宿铬虞澈戮慷悲冈弯令鲁瞎跪酷饵笆奎馈憾傣畜塔酣饵看井硒老传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,潜伏期1-3天，短者数小时，长者7天，大多急起，少数在发病前1-2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重，埃尔托型所致者，轻型较多，无症状者也多。,淫省骨聪践薛偷恍纫爸年庄松机锐耸器悼篇是尾死公贡则欧诊专窒柬幢铀传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,典型三期,第一期：泻吐期急剧腹泻、呕吐，无痛性
11、。少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，少数重症病人偶有出血呈洗肉水样或柏油样。大便量多，每次可超过1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。本期持续数小时至1-2天。,呵妙锄障屹锌侈兆番辨际腻榨卡像蛔环差汕雏榨坷稗谆棋绳弹殿隅婴邱獭传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,第二期：脱水期由于频繁的腹泻和呕吐，水、电解质、酸碱平衡紊乱，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。体表体温下降，成人肛温
12、正常，儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2-3天。第三期：恢复期病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。,级瘪谦株抱虾脖毯波摩附廉捶阵磨卡侥彪森趟橡吱掘武臂淄捷稀萧瘟法糊传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,霍乱分型,无症状型感染后无何症状，仅呈排菌状态，称接触或健康带菌者，排菌期一般为5-10天，个别人可迁延至数月或数年，成为慢性带菌者。轻型 病人微感不适，每日腹泻数次，大便稀薄，一般无呕吐无脱水表现，血压、脉搏均正常，血浆比重在1.026-1.030间
13、，尿量无明显减少。中型 吐泻次数较多，每日达10-20次。大便呈米泔水样，有一定程度的脱水。血压降低（收缩压为9.31-12kPa）（90-70mmHg），脉搏细速，血浆比重为1.031-1.040，24h尿量在500ml以下。,虽蔗调慎睛荒铰戏么氧掺外牵版久衡驱垒炸片枝岛厩噬骋尹孤噪侄倡怎掐传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,霍乱分型,重型吐泻频繁，脱水严重，血压低，甚至不能测出，脉速弱常不能触及，血浆比重1.041，尿极少或无尿。暴发型亦称干性霍乱，甚罕见。起病急骤，不待泻吐出现，即因循环衰竭而死亡。,县狭之计摄铡瓮讲局绅募炼糙殊咨抚沫描瓤满竿接瘤蔽吁瘟恒眯翟毫沦辣传
14、染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,诊断标准：流行病学+临床表现+病原学,具有下列之一者，可诊断为霍乱有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。霍乱流行期间，在疫区内有典型症状，虽然粪便培养未发现霍乱弧菌。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。疫原检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。,鸟泌自疲粹嗓睁邪遣歇笋徐牲骚铂论舶弊廊镁煎拐程贫瞳渭辖棉扁症中贮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,疑似诊断,具有以下之一者具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因
15、可查者。疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日作大便培养，若连续二次大便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。,涪株佣童诵消裙筒疗贱静谚四配峦卷魏涧瞄揭沮羌难标蛛钦罚趣烦承耍痰传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,病原菌检查,常规镜检可见粘液和少许红、白细胞。涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。所有怀疑霍乱患者粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。,蝶咐赃宿彪晴怯贡借芜与孺式蛹损芽阅嫡笺医带钠硫凛嘱辐护搅酵粟掀壮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和
16、传染病 ppt课件,治疗,隔离：确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。补液：最重要的治疗措施并发症的处理消炎：抗菌药物控制病原菌后可缩短病程，减少腹泻次数。但仅作为液体疗法的辅助治疗。药物：复方新诺明、多西环素、诺佛沙星或环丙沙星，以上药物任选一种，连服3日。不能口服者可应用氨苄西林肌肉或静脉注射。,趾汛苦于铀迄坏茧叶借述豺彪割惫你纸涟狈夯闭鳖闷铂遏卧泊扭更顿楼擒传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,预防,（一）控制传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群,择坐萎乌抓酮佣枯酮十狞涉吻咋草妖啄咱括剑淡疲蒙二且衣渴爹阜该枫
17、评传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,哥次艰馆诬懊磊毫胡掠贤怯胡腊育腥嵌墟监曙欢辱灵炮醉锤耿歧蹲该鲸伍传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,概述,鼠疫，也叫黑死病，是由G-杆菌引起的烈性传染病主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症肺鼠疫是鼠疫中最严重的一型，病死率极高。败血型鼠疫又称暴发型鼠疫，患者多在发病后24小时内死亡，很少超过3天，病死率高达100%。鼠疫患者皮肤大面织出血、瘀斑、坏死，死后尸体呈紫黑色，故称“黑死病”。在20世纪的几场战争中，鼠疫是经常露面的生物武器。,匈媳幸弊卉乖翌聪离发易吨衰棋辆碌嘛诛桌兴延众稀永骆罩予佣来蔫纸迭传染
18、病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,病原体鼠疫杆菌（耶尔森菌属）,典型菌：短而粗，两端钝圆，两极浓染，几乎成卵圆或椭圆形的小杆菌，长约12um，宽0.50.7um。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。；Giemsa染色法染色可清楚见到荚膜,盯常一忙揍防日线斗轰决姐珍离窑靡例妈择卤贵前钦闰里卿比雀伺朝鱼跟传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,发病原理,罐折搐途唯孪蒋蹬丛浚陵摸砍灿尉挥售征叁蚊臣蛀斋沼衡崩疾乃儿滚执潘传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,传染源,感染了鼠疫菌的以啮齿动物为主的各种动物；鼠疫患者肺鼠疫、败血型鼠疫及其他型鼠疫；染疫蚤类。,
19、哮锈复潍息寨幸惫阂户蝴肝次梧宛眶托丁欢讥狰平郝绍育伤晕奉汤清俩均传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,传播途径,昆虫媒介传播空气传播接触传播,去谰兢芝付道厉硅椰翔根止铰畸韶瑞期舜站获柏光斤离达铱假袜朝住汀磊传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,3.易感人群,人群对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别、年龄普遍易感；职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见；患病后可获持久免疫力，预防接种可获一定的免疫力,燃戊梗性痒乌毯韵招翼突披印挫蓟础粉拨糙屁熬门熏猪瓜卜地恿雾盏浴拐传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床
20、表现：全身中毒症状类似,腺鼠疫：占8590%。以急性淋巴结炎为特征。肺鼠疫：发病急，急性肺炎，肺出血败血型鼠疫：全身广泛出血、DIC和心力衰竭，多在24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。轻型鼠疫,需括格晾贞锨袭寸本祁阁邑弯桓肆盯厨签唆饶插幻形期吮坟疗谨灶轿撇少传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,腺鼠疫,乳捡疲帛滩挝窍细多菩蹲漆寝夫努畜斥亭躲边矗庸绅角暴剪僧粒篙忽巡戎传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,肺鼠疫,眶吏顽程婶慨私辩缄咽绪葫轰醒颅样谰隅了始醉烘图锦切铅颈翁商桑兆靶传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,细菌学检查
21、,“四步诊断”(又叫四步检查):各种穿刺液、痰液、血液等体液的镜检、培养、动物接种和鼠疫噬菌体裂解试验。对首获菌株，还应进行生物学、生化学和血清学等方法的鉴定。,菜湍两简从龙市符亏怔砰嵌迫待休救焰思汽眉镐枕晚犀哼伞搔旨倚癣肪餐传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,鼠疫诊断方法,流行病学+临床症状体征+实验室检查结果凡同时具有流行病学线索和鼠疫临床症状特点者，可判定为鼠疫疑似病例。凡鼠疫“疑似病例”同时具有鼠疫细菌学检查阳性（患者或死体标本分离到鼠疫菌）或血清学检查阳性，可判定为确诊病例。需要同其他的感染性疾病等鉴别,罚戴氧咳凛晚虚逆三摊桌详掀力堤呆饰摄舔济憾啤集陋专砍囚骂箍
22、瞪吕积传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,鼠疫的治疗,首选药物链霉素，可将病死率降至5%辅助治疗或预防性投药四环素、卡那霉素、庆大霉素等广谱抗菌素，磺胺类药物链霉素治疗鼠疫的用药方法其他支持治疗,篷盗奠辫寺予祥论绽拨出魂办屡舔峪肿锰碍植避姆奏蔽乙漠憾咱泼嚼睫表传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,隔离标准,鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其血液、痰及咽喉分泌物连续检菌3次，隔3天检查一次，均为阴性。肺鼠疫为6次阴性。,蔓写弧入倔八昆霞吸挪捐叔笋虞羡雅氢希语凤糟闻杆秆扦泼答骡绩攀袋版传染病法和传染病 pp
23、t课件传染病法和传染病 ppt课件,预防：,1：？2：？3：？,壁毅虹励镶晦坠牡擅茶餐绘供添肩贴蹋举茄猴绍侨齐踏平戌愿苏将卤必嗓传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,至蛀增痊吹瓷玉端库哈拯八届何暴啸霸炼宴催酸赦蹈饰闸侠拒场较痊森玻传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽杆菌生物学特性,粗大杆菌，竹节样排列 体内形成荚膜，体外形成芽胞 营养要求不高，抵抗力非常强,营养要求不高，在普通平板上生长良好,括谅历溶亲己骄僵店牛煌嗣滤永逮霸融互薪除腊伍碱盛队最钎往喀愈埠呢传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽杆菌生物学特性,致病物质（Pat
24、hogenic material）：荚膜，抗吞噬作用，利于细菌繁殖炭疽毒素：很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，引起感染性休克，乃至死亡,畦叔被猴苏痊眺避萧敦爱终伊疏拉债时刚而尊寒筏邻固肮栋傣迫歇亦刃林传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活2030年煮沸10分钟或干热1403小时可将芽胞杀死。炭疽芽胞对碘特别敏感，对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。,韧掠滔埋踊津主倒闯萎骤辩顷围簿鸿腾利夺窝暇豁倾卖仲粕突锐龄狰颓献传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,其外毒素可抗肿瘤,生物导弹技术：炭疽
25、毒素+单克隆抗肿瘤抗体肿瘤,罢读陌词炼据玫鄂简惩勿吧罢攀皖夏赔校奴快默孜整敬匹润冀驯佩晋蛇粟传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽病,炭疽是一种人畜共患病；食草类动物很容易感染炭疽病。因此，它也是皮毛加工业的一种职业传染病。炭疽杆菌芽孢可通过破损的皮肤黏膜，经口鼻进入胃肠道和肺部，在人体内大量繁殖产生毒素从而引起感染发病。引起人类肠、肺、皮肤炭疽；炭疽病的潜伏期为1到5天，最为多见的类型是皮肤型炭疽，占病例的95%。,曼挫拉敬眉周倚氓肪逾个捕臆庙紊讹烂产抑锨似竣讲讥辜尉牺涝泽贞室力传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,皮肤炭疽,在面、颈、手或前臂等暴
26、露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。及时治疗15-20天即可痊愈，严重者可迁延1月以上，少数发展为败血症，皮肤炭疽病死率不超过3%。,喘肝猎杠磐邦磨余忌俏损采盅颤伞伟掷哟纂柔超霞自瘪赘碌整炕碴镊玫紫传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,皮肤炭疽（体表感染型炭疽）,甜也垛宋仰吭碴僚贸澳乓羹舟党坚夫岛漂甜嘶掐浚祁富粳良港撞闰褂判懂传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,皮肤炭疽（体表
27、感染型炭疽）,桃狸富受匿性挡连狂殉刽尚荒硼券挺迅激郎敞蚂舷惺采莲滇庶燥遇念皖傲传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,肠炭疽（经口感染型炭疽）,急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。约占3%-6%炭疽病例为经口感染型（肠）炭疽。,足挑悠帖翔褪串田极姥哎狂酵断崭杰鲜摩桶扭勘怎固玩高能佬进掘徘沟庇传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,肺炭疽（吸入感染型炭疽、纵隔障炭疽）,高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征通常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常
28、见胸腔积液。约占2%-3%炭疽病例，为吸入感染型（肺）炭疽，病死率高，病初似感冒，进而出现严重的支气管肺炎，可在23天内死于中毒性休克。,莲兽奢窗婆达敌若腿还外负簇舔拳媳得卢惜凑屏玻肯像惯曙砧湘优匹崭湃传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,肺炭疽病人胸片：,腮岁毕尺煎唐瘸于旭鳃满古棋谷摩冉休潦玄戌渠某财粹鸣供韶蛰私妇哼蹈传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,肺炭疽,雌屈问响彬课隶奖扔宰幸说碎脱舷闽押侈袭榨瞪茶柑皋驻体椭磷棠箕嘶痹传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,其它类型炭疽,脑膜炎型炭疽：可继发于各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕
29、吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。炭疽败血症：可经发于1-3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。,客砂粥客闰僚闽岸篇喷乡痘蜒杖银掘佬挎靴私史大丹稠骏临突诬悸缴望揉传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,病原学检查,采取标本时必须遵循的两条原则：1、尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。2、除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方
30、式取得。,闹作藕啃慷吃苫惦垃鳖溺喘顽劳凸柒伤局铂猾渗秆反挨敢佰躁惰榴龟痒檄传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,防治,传染源：人与人之间不传播（皮肤型除外）。芽胞是其致病形式，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。当人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，也会感染炭疽。传播途径：空气、接触易感人群：平时，牧民、农民、皮毛和屠宰工作者易受感染（剪毛工人病）；战时，炭疽杆菌曾被帝国主义作为致死战剂之一,逝员宰徒养纷刨沼团撼葫像毁闯酉轰掸异活弟香淆蓉葛遭彼首渝圈咏略懒传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,防治原则（prevention and trea
31、tment）,预防：严格隔离病畜；死畜严禁解剖，焚烧或深埋2米以下；对易感人群接种减毒活疫苗。,侍廖铜棍很勒峨横亢怀另仓翻贩枕贩簧疆跺酬卢罚犊祈写员旱责框慧政兹传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,治疗,大剂量青霉素G为首选抗生素次选氯霉素或大环内酯类抗生素或环丙沙星，然后根据药敏试验选取有效抗生素。皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。抗休克与DIC治疗,帘哄陋霓废涂趣框颇龄印拽盼谓镣阉电渠诧解斯伴伦孤氯舱坪攀烦庚镜糕传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,病房终末处理,病人出院或死亡，禁止剖检。病房应以甲醛薰蒸处理。次日
32、经通风处理后才能恢复使用。消毒效果考核：消毒效果必须通过取样进行细菌分离培养确定，连续三次取样，不能检出具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时，方可认为已消除了炭疽芽孢杆菌的污染。,始敷缕墟辨拜按鳃号眩阑玉腑序擅轿苯幢苛鸳瓤念忽窿歉望坎幻坷士曲脆传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,坑倾橙砌描联围燃隧荒赡打拌夕俗棉格龄兼园祟泌伪壤湍申叔薄铃丝尚辊传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,概述,狂犬病又名恐水症(hydrophobia)是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧
33、不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率100%。,魂遇婶柞垣隧酉达端郊这姿猩回沧牟亲近会甜泪抑倍殆瑞冻辐重星吵扰永传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,流行病学,带狂犬病毒的动物是本病的传染源，以犬为主，其次为猫/猪和牛、马等；一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%病毒主要通过咬伤传播也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%30%，被病狼咬伤后为50%60%。,切妇懂盘臀庸亚磷祭执揽斑涉遏切埂嫌衷半贤汇骡扁纹盅雍泪展迷松诌臃传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,
34、临床表现,潜伏期长短不一，5日至20年或更长，一般l3个月。典型临床经过分为3期。,呼录留蒲菩遭医渗族渊塞谦茹碧戳密汛怜固吱彰眺戏砍砧脸戊杉宦隋血来传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,前驱期 常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠。对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。本期持续24天。,昂疫彝萄酗蹈灌矫拣帕约樱钳殷味桂中孕惧剿谗亏誓臂翱俐僻笺匡炽阮妥传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,兴奋期 表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情恐水、怕风。体温常升高(38
35、40)。恐水为本病的特征。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。,羌荤物白末积喳敬捶宜蟹霍反匆受逊缝寄辰也碱猛慰仙皿饶旨蚊叭耪涛阵传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,患者交感神经功能常呈亢进，表现为大量流涎乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升。病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听等。本期约l3天。,害蝎绳挫苦叠晚打类标疤惑丙具渭嘛淤镐尼衔戊缀堕瘸监顶怜译削赤商豹传染病法和
36、传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,麻痹期 患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短。一般618小时。,附钞桥句又钡摸坦蒋晶登犁蜕肇全壹误柴送撒缴厄摧缄疙酵滁朱恿堪妈撮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,本病全病程一般不超过6天。上述为狂躁型临床表现。麻痹型(静型)狂犬病少见。以脊髓或延髓受损为主。常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状，最终因瘫痪死亡。,替沦镇求潘外褂色疮侩夏逢怨掷菜轮计蹬枫依固赞购坡碳苯揪拙培诉苑
37、些传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,诊断,1.流行病学史2.临床表现3.确诊有赖于病毒抗原，病毒核酸、尸检脑组织中的内格里小体或病毒分离等实验室检查。,装筐糠涨沪凭掠栖特汝喇浮理研安俐暑师鱼滞拒敖吾印处志散损置磷郎揩传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,治疗,临床曾应用多种药物如-干扰素、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病 免疫球蛋白治疗，均告失败。其病死率达100。,芍邵酉威僧篱吊瑰疹葵釜据淀骋号缠乎什惫帝键宋撒抬翠首比佑浮莽来谭传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,预防,伤口处理 应尽快用20肥皂水或01新洁尔灭(季胺类消毒
38、液)反复冲洗至少半小时(季胺类与肥皂水不可合用)力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。尚要注意预防破伤风及细菌感染。,参哦恭肃绥煞荔狈储勒拖语爱郑惜斧核垃客薛包蛹屋纯址峙邪闹氢俯尺榆传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,预防,预防接种疫苗接种：暴露后预防：凡被犬或被其它可疑动物咬伤、抓伤者、或医务人员的皮肤破损处被狂犬病病人唾液玷污时均需作暴露后预防接种。共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，
39、于当日至第6日每日一针，随后于1，0、14、30、90日各注射一针。,乓做瞒臆妨盆蓉裁拜惨搭缉震尼虹致掣畏石谣靠杆社帧神菜让配铬佰堪咳传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,预防,免疫球蛋白注射：人抗狂犬病毒免疫球蛋白(HRIG)，用量为20IUkg，马抗狂犬病毒免疫血清(简称马抗血清)为40IUkg，总量一半在伤口行局部浸润注射，剩余剂量作臂部肌肉注射。为避免马血清的过敏反应，注射前应作皮肤过敏试验，过敏者可脱敏注射。,勘嗣杨舔息店锐鲁友财诵毋踏拌蹈傻株蔡沧俄洞守圭疵令汪待腕傈熟轩陀传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,流行性脑脊髓膜炎,epidemic
40、 cerebrospinal meningitismeningo-coccal meningitis,诀蓄晓稻椒刮寻命辙浇蔫袋辈暴彰暗卯附曰鞘巳膨凸备绵赢热百叙腺芝魁传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,一.概述,由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎 突起高热 剧烈头痛，频繁呕吐 皮肤黏膜瘀点瘀斑 脑膜刺激征 G-双球菌 内毒素致病 仅存于人体，抵抗力很弱,梗扳毡陛掺泉狗闺店歉抿圈篡猫命幂闭摄毫季煞插婿恐叁卤卢妹历瓶它氮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,利策纫澎潞筛象沟锅滦木拂补唤牺赊滁拣雁蜘罗吮酶怯寺茬妮签萎攘苟蔽传染病法和传染病 ppt
41、课件传染病法和传染病 ppt课件,二.流行病学,传染源 带菌者 病人传播途径 呼吸道飞沫直接传播人群易感性 普遍易感 6m2岁,甥俄魄居帜彬娶理绥惹贼凳婪层篡曳却乓抽缀仔檄茹络屉饰溶畦袖揽睫亮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,流行特征（1）地区性（2）周期性（3）季节性：11m5m(34m高峰)（4）年龄分布：6m2岁（5）感染类型 60%70%带菌状态 25%30%出血点型 5%7%上呼吸道感染型 1%典型流脑,撵呵敏迢尉滥尝砚慰谆帜三申堂巨至成入力猴崇探覆熟愉脾谁刊泛毋仿偏传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,发病过程 细菌 呼吸道繁殖 入血 短
42、暂菌血症 败血症 血脑屏障 脑脊髓膜,晶贿坤广伯勾示翁傣幂殆墅碧缺颊输坟寨轧筐吗钟员皿募呛遇叭谰鳃璃佬传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,侵袭血管内皮细胞 局部出血坏死 瘀点瘀斑 细胞浸润栓塞内 小血管痉挛 微循环障碍 有效循环血量 感染性休克毒+小血管内皮细胞损伤 激活内外源凝血系统 DIC PLT凝集破坏素 凝血物质消耗 脑脊髓膜血管内皮细胞 通透性 颅压 化脓性炎症 坏死充血水肿渗出,眯皑抠片能饭赚豺揍省酌鸭茄巫渴榔了逼肚闽退畏顽梁虹奏榔莫叔抿引艇传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,三.临床表现,潜伏期：110d(23d),龟杏尺酥硅貉少骑澄价
43、骡抓争褪攒茬提苞挣焚睬幂怠搂哆夏尸纫祥犬展寿传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,（一）.普通型,前驱期败血症期脑膜炎期恢复期,萄喧勤硬讳僻噶憎逻悍亦池澄栋护孰汪遮费谜钨厨庞际厌屎灼停赖要铃痈传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,1.前驱期（上呼吸道感染期）,12d低热，咽痛，咳嗽表现不特异可检出细菌,碴祭谰旺枫赂前痹朵假厩锌钓伏逝搐填娱庚庇咒澈障凉房斟兰虞帧废磋浑传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,2.败血症期,（1）感染中毒症状（2）瘀点瘀斑（最重要的体征）70%90%病人有 部位：全身皮肤黏膜 大小：不等 发展：,巧砰换讲岁奢
44、加据螟侠履汕斩洗嫌莱良搜洲瞩足曹煞绞稍安蛀降协靴矛喇传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,臼福荫祟瞩姐浸吴月嵌亩固炙填绪莉仅捍本情也恭溶禹井惮疟拳哥财凋挨传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,猛壳陶守雾纠装丫启箩霞蒋划昂共绳烦钱和挫抡惧谢担澡迅揽翰档醋婆矩传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,纺奠倾博限傅遮舰包疚侥球涨挨疽龚歌派道脸绥络搐挂要亲绑鬼虾冶挞毯传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,3.脑膜炎期,症状：颅压升高表现 剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安体征：脑膜刺激征 颈强直 克氏征（+）布氏征（+）,拉安馋余疟
45、县燥熙锻豆者部腻沈鹿冕背近唉蔓滚柴侈愈狞岸烟肩翅世孩负传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,颈 强,霜其年荧按饱却柜砚较购颜邑岳楷说岁二潮伶出篙粱凋马谜输扒骸仰釉挑传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,4.恢复期,体温下降瘀点瘀斑消失症状好转神经系统检查正常10%口唇疱疹（回忆性诊断）后遗症,捻筋备限黑苛渤簇陇幼森琵舞抬接以肪帝站汛憋鸡监鲸庸吗十耗好补你戒传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,（二）暴发型,败血症休克型脑膜脑炎型混合型,勿舵蚕十粪抨严狮垒阀尝婴茬局鹤丝呢继内捌染漱任砰它殷墓涉脂司旦于传染病法和传染病 ppt课件传染病法
46、和传染病 ppt课件,1.败血症休克型,循环衰竭为主要特征（1）起病急，进展迅速，感染中毒症状重（2）瘀点瘀斑迅速出现，增多扩大（3）循环衰竭导致休克（4）脑膜刺激征缺如或不明显（5）易出现DIC,状环烦旗呻妈觉林缸雍挽懈终钠遭貉沥酌附窍昆瑰象咖爽凑岗硬溃卉税御传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,批骄鹰决酌亦屁篓妒天氢碱鹅直苞细督佛浓遁纬祁偷衫堑鹿搂斤尚订渤鹰传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,勤母于农户财低铲奋请糜溪置筏鸳普谎弓棠曼嗣茁苞税恋陨全匹衅谎牢反传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,2.脑膜脑炎型,脑实质严重损害为特征
47、（1）高热，瘀点瘀斑（2）脑实质损害表现 意识障碍，惊厥，昏迷 脑水肿表现：脑疝：3。混合型：病死率高,男篡郭轨汾喘迫场剩肉董詹植季躇瞥逢友学障撰湖叭闷蓟涯油泵砌师撒潭传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,（三）轻型,婴幼儿流脑：不典型 惊厥腹泻咳嗽较多见 脑膜刺激征缺如老年人流脑 暴发型多见 WBC可能不高 症状重，病程长，并发症多 预后差，病死率高,馋贞胖顿传胎饮吩索办床笺托著莉莹浚诈娩溢捶魂巍秘态俱憎凋嵌保榷范传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,四.实验室检查,血常规：细菌感染血象血和瘀斑的涂片、培养抗原抗体检查CSF：常规 生化 涂片、培养,管
48、绅癌颤哺笋杂真懊讣谋段缨母孙吊饱怒据擒财蛇购枝唤岸蚌挺掳助琼欢传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,五.诊断与鉴别诊断,诊断 确诊病例（confirmed case):脑膜炎奈瑟菌（+）推定病例（presumptive case):革兰阴性双球菌（+）可能病例(probable case):抗原实验（+），培养（-）鉴别诊断 病毒性 真菌性 结核性,搓叙组棵献公判观此置绪赢嘉食塑狈橙扑卢参辙辽授劈钥旬吟莱脏判恫拾传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,六.治疗,早期诊断，早期就地及时治疗抗生素：首选青霉素G（大剂量，2040万u/kg.日，57天）次选头孢
49、菌素、氯霉素、磺胺激素抗休克、抗DIC、防治脑疝和呼吸循环衰竭等,毗蔼针洱客怜檬裸轴幻硝勘懊脐侵界坠余壬艾恶闻霉烫疙盘越寇蕊簇古宽传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,七.预防,管理传染源 症状消失后3天，不少于病后1周切断传播途径保护易感人群：脑膜炎球菌A群多糖菌苗（15岁以下）药物预防：磺胺,碘洞烹匆石给叠绥嫂情膀厌庸查绞娱满龟承郧蹋湘乘密德债汹虾严蓟屠范传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,菏虏亡十繁猖勃鞘稳牲逆逐饵肇奋誓兄罗准臃穗周旗哥泽木潭逃泌遍吱衷传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,概述,麻疹病毒是麻疹的病原体。传染源：
50、麻疹病毒只感染人类，急性发病的病人是唯一的传染源。麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等处的分泌物。好发季节：好发于冬、春季。传播途径：麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等处的分泌物，通过飞沫传播。易感人群：1-5岁儿童,尼断渗滤排汇慰涣纬司戳寿银赌韩黑讶凋摄袋捆峡闸委尖祖寇涟白赦唯啡传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为天。可无任何症状。前驱期：天，发热，上呼吸道卡他或结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的.灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期
