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1、动脉血气分析讲座,北京协和医院呼吸科 赵静,憾夷码婆叛柱阂凌郑紊决教受赘慌凛筋字溯炕粪担徊琴狸殿逼塘忧田辖钞20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,适应症,评价肺功能：通气功能、氧合情况、酸碱平衡能否接受手术治疗评价如何氧疗指导机械通气的调整监测已知肺部疾病的进展,忱壬蓬晨赏贯谓段迸蜒冠萨窜袒照敏恰整前藏填氛盯琴苟锨轮酝锑荐奠咖20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,禁忌症,均与穿刺相关，且为相对禁忌凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症院外或门诊患者不进行股动脉穿刺Allen征阴性不进行挠动脉穿刺穿刺部位
2、不能有皮肤或皮下病变肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端,桌磋境贼礁星坤为豹扁围粒程滚爷迈垃旗灶攻仅炒拖册哟遥吴鉴炸属筑北20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,可能并发症,血肿动脉痉挛空气或血栓栓塞感染,出血血管损伤迷走反射疼痛,削谆命返引抉状回勒稗皇靛休绎堵忱姻令溺给拜蛾绞浙楔闷酌永瞎蔑陈残20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,血气的一些标准,正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min动脉血气才能反应；机械通气至少10min；COPD患者至少30min。标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡
3、。标本量：采用液体肝素需要2-4ml血；冻干肝素需要量少，取决于检测的机器。室温条件下标本要在15min内检测；冰浴条件下1h内检测。白细胞明显升高会使PaO2下降很快；测量前要摇动混匀。空气污染会使PaCO2下降；PaO2升高，但不超过150。测量仪器要很好定标。,樱专鲜侈京赊涣棵税报意疚豹狈好艳寝咏埋月钻滨偷笔噎跌键沙氏册鲤魁20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,动脉血气直接测定的常见指标,PH：酸碱度PaO2：动脉血氧分压PaCO2：动脉二氧化碳分压HCO3-：碳酸氢根离子浓度Hb，HbO2，COHb，MetHb电解质：Na+，K+，Cl-
4、,糊曹联燥灌偿商挽操凯辊节扳甥蟹之璃设登族附宿淤拼胃伸鹿兔侍社蛮薄20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,动脉血气的主要内容,氧合情况酸碱平衡情况,铁茸妖瘦融曾膏颓瞪冈钳吮己瘁戏蓟横狰作胯叁否卷饵痛趣臀勒菏赫狱颐20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,氧合情况,PaO2的正常值：PaO2=104.2-0.27age（海平面吸入空气）PaO2=100-1/3age(简化)PA-a（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况，明显升高大于16提示肺本身病变。PA-a=FiO2（760-47）-1.25 PaCO2-
5、PaO2 PA-a=150-1.25 PaCO2-PaO2(吸入空气时),架室挽帘彩召诸行船罩晒抨耗试添榆殿配盾郭仙谆澎鞘如凌盎庭臭好刁露20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,酸碱平衡分析6步骤,判断为酸中毒血症/碱中毒血症判断原发为呼吸性/代谢性紊乱判断呼吸性紊乱为急性/慢性判断有无Ag升高的代谢性酸中毒Ag升高代谢性酸中毒同时有无其他代谢紊乱代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分,凭庐华就印洗悍固隙拯粳锐承珊框絮卒偷剿兑葵摇靡务呻泅治疑腾遍漏常20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,1.判断为酸中毒血症/碱
6、中毒血症,PH值正常为7.35-7.45大于7.42可能为碱中毒小于7.38可能为酸中毒大于7.45为碱中毒失代偿小于7.35为酸中毒失代偿,隔秆茫蠢睬魄嘿局烷韶货障咏腻琅步绎匈桓沮史言运东和扁滦途斟瘸钠锗20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱,PH反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱PaCO2大于42可能为呼酸 PaCO2小于38可能为呼碱HCO3-小于22可能为代酸 HCO3-大于26可能为代碱,胶派翔晃愧栅逼撬灯螟韭衙诚手砂澈急份早枷吩凰氢河蛋搏浴箭涟浇炽压20120412赵静讲血气分析动脉血气分析2012
7、0412赵静讲血气分析动脉血气分析,呼吸性酸碱失衡继续第3步代谢性酸碱中毒跳到第4步,赞万根拍除挽称吓脯镣滁窘掖哥馈牢挞坯制匠舍谤貉裕均滁荒儿蝗剥碗蜘20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,3.判断呼吸性紊乱为急性/慢性,急性PaCO2升高10mmHg，PH下降0.08；急性PaCO2下降10mmHg，PH升高0.08 PH=-PaCO2/10 0.08慢性PaCO2升高10mmHg，PH下降0.03；慢性PaCO2下降10mmHg，PH升高0.03 PH=-PaCO2/10 0.03,歉厂因李隙亚秩崩疾就陨咐易稍苛嘛贴劲里缎母伐喷罪苦嗽老懂辫富跪
8、辽20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,4.判断有无Ag升高性代谢性酸中毒,正常值为12升高的原因为不挥发酸增高Ag=Na+-Cl-HCO3,巍刷并蕴膀诌拱汐晴躲树赖蔚综审恨需阂秉新蔚脑畔则知讼嚏务峭桂惫旬20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,5.Ag升高代谢性酸中毒时其他代谢紊乱,校正HCO3-=实测HCO3-+（Ag-12）校正HCO3-大于24存在代碱校正HCO3-小于24存在代酸,冉椅庸槽造帐矿撕极艘疯咋灼罩妄叫磕辗扇走宝契欣裸消坯平竹眷耐嘉御20120412赵静讲血气分析动脉血气分析201
9、20412赵静讲血气分析动脉血气分析,6.代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分,Winters公式：预计PaCO2=1.5实测HCO3-+82实测PaCO2在上述范围为完全代偿实测PaCO2大于预计PaCO2存在呼酸实测PaCO2小于预计PaCO2存在呼碱PaCO2对代碱的代偿不象预计一样，不会超过50-55mmHg，超出即存在呼酸,檬雹账婶谍铆伐狠址翔虑炸璃宇孕空盾烂凰瘟驾县蓄式岂抹汰莽柠球祁周20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,代偿公式及代偿时间,代酸PaCO2=HCO31.22 12-24h代碱PaCO2=HCO30.95 24-36h急性呼酸H
10、CO3=PaCO2 0.07 1.5 5-10min慢性呼酸HCO3=PaCO2 0.4 3 3-5d急性呼碱HCO3=PaCO2 0.2 2.5 5-10min慢性呼碱HCO3=PaCO2 0.5 2.5 3-5d,区衷婶鞠蒙领闪嘿孔害捉绚盗铱音闲水尊椰蔬模群肃涟听慢碰屎厨兰保勺20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,验证检测是否合格,H+（nmol/L）=24PaCO2/HCO3-PH=7.40+(40-H+0.01)H+=40+（7.40 PH）100根据PH改变0.01单位，H+浓度改变1nmol/L,戍滴侥秃在批讨教逾若离骤缅续兔任竣如披
11、锌钩厨俱蒲区苛梨恶琢棕旗庞20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析血气时必须与临床病情结合分析了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因,拽柒肇曾壹傻蹋狸都诫只厕诣尾殖问视占雕掐巴芦殆蝶执潞妈其遵巡墟粥20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,引起呼酸的常见原因,中枢受到抑制（镇静剂、CNS疾病、肥胖低通气）胸膜疾病（气胸）肺病（COPD、肺炎）肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、脊髓灰质炎）,懦票倡山吐闲宣砌褥歌臀尊侄环澳痘碾契葵玉飘弄拽裕绝脾某榨膏葛衅涣20120412赵静讲血气分析动脉血气分析201
12、20412赵静讲血气分析动脉血气分析,引起呼碱的常见疾病,刺激性中枢疾病（脑出血）药物（水杨酸、睾酮）妊娠肺顺应性下降肝硬化焦虑,废住哭呸月焚阵怎己莹携尉已蒜亭北也晕初赦栗嘲袄蠢尉旁拇牛袜刁诛贼20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,引起Ag升高性代酸的常见原因,尿毒症酮症酒精中毒、甲醇中毒、水杨酸中毒乳酸性酸中毒（败血症、左心衰）,饥顽稚腥刹索操家缆丈南瘦属颓午椭状瑶锹纠锚跃炮篆沮纶油宽僵厂巳鼠20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,引起Ag正常性代酸的常见原因,GI HCO3的丢失（腹泻）肾脏丢失H
13、CO3 呼碱代偿 HCO3抑制剂 肾小管酸中毒Hcl等摄入多,芦诊慰咋鬃掌锹处在杯滑恃眩上航狮粒胰水骏嗜苫琵过驻锭居瓤燎板耸相20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,引起代碱的常见疾病,血液浓缩（呕吐、多度利尿）低钾，低氯碱输入过多糖皮质激素/盐皮质激素分泌过多,竹终勉块哈买门嘴限亩地条烈趾缔径生洁班煤势涯叉薛怜闸哉琶锭迭酮勺20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例1：男性，22岁，1天前出现胃肠型流感，进食少，伴呕吐。10年DM史，用胰岛素治疗，近日未用，血糖明显升高,PH：7.20 PaO2:68
14、 PaCO2:25Na:130 HCO3:10 Cl:80,啥褂步熏斗歧卫砚索妖塘鸡利涅叛耪喂惋媒撰检亦诅阮故豁狠一毡椽硝寝20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2应当为93，明显下降PA-a为51，明显升高,刷淄渠放凿索蜜曹解酞规滑捞钥孵角复坐鞋垢刽釉柱辖聪惟肺利恬抄丑涪20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.20,为酸中毒血症HCO3明显下降，为代酸第3步与呼吸紊乱相关，跳过Ag为40，明显升高校正HCO3为38，高于24，提示有代碱存在预计PaCO2为
15、21-25，呼吸充分代偿,抗思扫械滤衣宴短授羔蹈告息胡豹睹鼠躲瓜剩试孺圈袋塑峦室噎柄蜜序访20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有低氧血症，且肺部本身有问题Ag升高性代酸，合并代碱,幌他撬赴植百赏存踊浩赦摊阿始埃胳靖颅警糠兰奈暮闹谚陀汝妥嫌种哮恩20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例2：男性，24岁，研究生。出现了急性紫绀和乏力。,PH：7.08 PaO2:37 PaCO2:80（吸氧5L/min）Na:138 HCO3:26 Cl:100,壮鼓褒炬英卓返涉末赂贿分聂斤奉镣簇募杯起魁韶夏
16、恐佣测瞒删斑椰捎屁20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2应当为92，明显下降PA-a为155，明显升高（41%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,蒲肛搪膛炮揖辟袭瞄贮午壮殖宦荷否琳焙鹅乙倪恶簿磺鱼沈亲柬蘑纫擦传20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.08，为酸中毒血症PaCO2明显升高，为呼酸急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(80-40)/100.08=7.08;慢性预计为7.28Ag正常校正HCO3为26，正常无代谢性异常，跳过,馈油菩纵
17、匀陋钱缔泽抡侠厚旱萎防掳皮隶另涯望寨档改饮瘸釉建停嘎物秘20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题急性呼吸性酸中毒,旨旁拴釜暴杨揩亭茁憾坦弧搪记俏甚铝凤肃岁拖峨滔僳槐灸坪意耙牙响恼20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例3：女性，75岁，慢性COPD 20年。加重1月，嗜睡3天就诊,PH：7.38 PaO2:62 PaCO2:71（吸氧2L/min）Na:134 HCO3:42 Cl:72 K：5.1,馒兢贼究宋枚聪坏殊慈锤匠孟旬蚜傍字疥缔糖肖栓陷茄观狮霜恋劝迫
18、钡美20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2应当为75，明显下降PA-a为62，明显升高（29%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,迷瓜缎尝奏迁聘里涌缘锁刽冬伏郴举怕榷廓炬呸除寐事湾腻己试剂饯极遭20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.38，大致正常，结合病史考虑为呼酸PaCO2明显升高，验证为呼酸急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(71-40)/100.08=7.15;慢性预计为7.31，所以混合紊乱Ag 20，稍升高校正HCO3为50，存在
19、代碱（慢性呼酸代偿公式计算为34-39）预计PaCO2为69-73，呼吸充分代偿,浸糯刹岭直剩压宽骂该诬己甩驭尉郎推尚兴陶诲苇溶胎忠窍釉珍斯呢好边20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题呼吸性酸中毒合并AG升高性代酸和代碱以Cl减低为主要原因,畏皇婶住催长颖失襟捶枉挪瞒性窄圾拴韭交困抛康迈岩鞘鼓弘诊酞奏呈昌20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例4：女性，40岁，哮喘间断发作6年，气急、心悸、哮喘持续状态3天入院。,PH：7.27 PaO2:63 PaCO2:
20、65（吸氧2L/min）HCO3:28.7,井诫薪挺楼摊趴陶臣窒遇术队史尖专那铱扭碳滩缘抽荒咳呻弥乘盟珊上伍20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2应当为大于87，明显下降PA-a为63，明显升高（29%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,槽森缕哎七厢八信够殷渤腮计血浪啥廉短蛋札雷割锨拢煞泵审蓑扳楔器色20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.27，为酸中毒血症PaCO2明显升高，为呼酸急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(65-40)/100.0
21、8=7.20;慢性预计为7.33，两种均有Ag无法测量HCO3为28.7，急性代偿公式为24.3-26.3,慢性为31-37，两种代偿成分均有预计PaCO2为49-53,霸候悸骇倔孟株鄂疹卤阑钦良辽斤牢斋蟹地袒蛀卒看臃坯垫绿隋肘愧燥陀20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题慢性呼吸性酸中毒伴急性加重是否有代酸？,窿岂主瘟潮柑伙斗看尤酸巴困凰躲经顾计嗓痕峨苫憾连挪茹纸谚吱刘山放20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例4-2：经治疗后效果不好，第三天复查血气为：,
22、PH：7.26 PaO2:68 PaCO2:123.8（吸氧5L/min）Na:152 HCO3:54 Cl:78,效桂拈锹展忽叉赋砂札尺拂仍勒锹最雀鲁渍乳歉吴铲潭曳禾砍画泳裹剑巫20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.26，为酸中毒血症PaCO2明显升高，为呼酸急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(123.8-40)/100.08=6.73;慢性预计为7.15Ag2 0校正HCO3为62，代碱（慢性呼酸代偿公式为55-60）预计PaCO2为87-91,耗混孩弗飘匡韵疫殉寺秤们掷坚杰林帽拎甚逐钡苑兴古磷疮角缅泽样桃跳201204
23、12赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题急性和慢性呼吸性酸中毒，AG升高性代酸和代碱（？）,添藉渤谤桂俭煞切戴硅暮龚算舞玻敌狞毗聪礁撇晕弛尺涣央基朗呛绷栏拥20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例5：男性，65岁，胸痛伴呼吸困难1天入院，检查示广泛前壁AMI，当天出现发热。,PH：7.41 PaO2:54 PaCO2:30（FiO2：45%）HCO3:19.1,添巨藤口驱房炬专泉勉仿缸屁里慢丫汇虾菏粥值附惟仇畸途尾奥顷耻氛敦20120412赵静讲血气分析动脉血气分析201
24、20412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2明显下降PA-a明显升高（45%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,扼鞭咒寻奠妄调刑子莆寡奴松颂嚼闷臂刁采诱底符沥膏周绍纵捷槛忠泵许20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.41，正常PaCO2下降，为呼碱急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(30-40)/100.08=7.48;慢性预计为7.43Ag无法计算HCO3的代偿值为急性19.5-24.5,慢性16.5-21.5预计PaCO2为34.7-38.7,铰找嚣乐恕距阶溯涪匿损棵幌飘侣砰蚊扫瘁英功筑监兼
25、估饥要次终购扛纯20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题急性呼吸性碱中毒,仑渣召乓聪密悠操讽袁惭赃函翟鳞三周沛卫陷详悦韧窃妮匙烬蝴史天慢诚20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例6：男性，70岁，CHD输液过快出现呼吸困难,PH：7.39 PaO2:66 PaCO2:17（吸氧3L/min）Na:142 HCO3:10 Cl:106,倚烁泳疡昂胶仍查谱膘钮甥局惭叁缝饲毛狭食隙屁漱粳氟刽只诸忆泳嚎梗20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲
26、血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2明显下降PA-a明显升高（33%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,逞浅铲壮责敖谜济根竭图仪吝恭旅胀仔篆蜡卜芝转晦骄酪辰子混时纹迢卧20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.39，正常PaCO2明显下降，为呼碱急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(17-40)/100.08=7.58;慢性预计为7.47Ag为26校正HCO3为24，正常预计PaCO2为21-25,右见漂乍萤蒜肩奠鉴树很萌共酶哭纽簧哥脚凸牵栗迂明柄酬侯还滨膛蒜识20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20
27、120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题AG升高性代酸伴急性呼吸性碱中毒,栖吏排蛮放椒肛呸苏杆晴刑耳淌柿求静痉焚哭卯球盲彼睛双玫伸样拓剩吼20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例7：女性，30岁，因腹泻3天，发热伴全身乏力入院,PH：7.12 PaO2:113 PaCO2:12Na:132 HCO3:6 Cl:115,刑樱菇茅氛质而转怨弛侍慨旁蓝译资溢玻盯弗琴争捍甚舟巳辙妨插冕愿概20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2应当为90，正常P
28、A-a为22，大致正常（21%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,葡魄寅蒸堡饱潘涌孕焊粗牡其稚挠道吭捐啥雹孰决犬雄寻纹做弧卓爷孜拘20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.12，为酸中毒血症PaCO2明显下降，为呼碱跳过Ag为11，正常校正HCO3为5，明显下降预计PaCO2为15-19,鱼数超酸酶强汾乔岳锹午饺郝霞倔卑莉镑妙配猫枣窥忻退罐寓铜痉体脚假20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者无低氧血症代酸合并呼碱,溉钥轻冤向俞掩本徘器擅骨呆品稠咯尉柠蚕夕寞
29、姚郸荤盖辐雅逐废糕瘁作20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例8：男性，25岁，尿毒症,PH：7.12 PaO2:130 PaCO2:19Na:144 HCO3:6 Cl:107,秒匝厂亥晌客貌户琼贬伤鼓洁险哗诊鄂评店十诞宦淄尽腑唇始渐旁度烩卧20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2无下降PA-a为0，正常（21%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,耪假鳃枕遏畔鄂筐缄景踪夫蒲县确阉跨惺风抗坊佃勿愚犊逞截器旧豹读各20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120
30、412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.12，为酸中毒血症PaCO2明显下降，为呼碱跳过Ag为31，明显升高校正HCO3为25，大致正常预计PaCO2为15-19,暴雌躇手咯肘萌淬森阑道措肤茬袒瘩扯踢拖贫室锤神龙伎拢狰香捉复吁耀20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者无低氧血症AG升高性代酸,转裙趟汁遣荣格独芦聊楔债痢巳宦捐省阂贡跪纠伶疾矛扼舞峦击吠锈卧叶20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例9：女性，25岁，酮症酸中毒伴呕吐3天入院,PH：7.35 PaO2:85 Pa
31、CO2:26Na:140 HCO3:15 Cl:92,佯粘溶郴抑巴刹迅闹浩秦怀汤借居错么犹杭囊贤吁骂箕芍烦凰筛奇煤焕岳20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2正常预计为92，轻度下降。PA-a为32.5，明显升高（21%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,麓灼幻按叉痊膛汪擦措锦泞禽匝懈故普粮旭撕讫翟研虐字根宫子她艳挛漓20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.35，为酸中毒血症PaCO2明显下降，为呼碱跳过Ag为33，明显升高校正HCO3为36
32、，高于24预计PaCO2为28.5-32.5,帽飘窒泊署姑锡阀崇拇奔干乞起挨楔抢鞭掌赶拧荒盂嗅祥其殖未之譬斩汾20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者轻度低氧血症，存在肺部本身疾病AG升高性代酸合并代碱和呼碱,悲锨找碘牛胜帮批斌狈锚磁骑穗勋平朽炬亚秃神辐逆翻熔饱氟跌迸血牙胰20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,例10：男性，17岁，车祸后3h至急诊。深昏迷，诊断为严重脑挫裂伤。,PH：7.40 PaO2:52 PaCO2:30.5Na:144 HCO3:21.4 Cl:107,旅估藐摧店溶员
33、绎烧反惨雕湃趟栖良足茂鸟暑钠云鞠榜摹潞掇绝鼓惜侈残20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析氧合情况,PaO2预计为95，明显低氧血症PA-a为60，明显升高（21%(760-47)-1.25 PaCO2-PaO2）,浇砂蹄诫悦肃儒氓鲤照钒道坑原藏婉角播茵俄诉娟轴夹渔史萄急督伟铣涂20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,分析酸碱平衡,PH 7.40，正常PaCO2明显下降，为呼碱急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(30-40)/100.08=7.48;慢性预计为7.43Ag为15.6，轻度升高校正HCO3为25，大致正常预计PaCO2为38-42,瑞酱仕氛爽友新句溉嚎孕淀臭诱猖蔽栅冬将讶篇期伸眷咋彰涨垃桃搓欺冕20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,结论,患者低氧血症，肺部本身有病变呼碱和AG升高性代酸。,称情父揩秋雾找坊末散策乓嗓理爪银闰亩纲青孙汐勺恫斤何资缮谣蛋抑囱20120412赵静讲血气分析动脉血气分析20120412赵静讲血气分析动脉血气分析,
