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1、,耳EAR应用解剖及生理,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓auricle：在头部两侧 向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓外耳道长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3)耵聍腺 毛囊 皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.,向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直,大部分位于颞骨（temporal bone）在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝 Posterior cranial fossa.,耳廓假性囊肿,先天性耳前瘘管
2、,先天性外耳廓畸形（副耳）,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,鼓室（tympanic cavity）,外半规管凸,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸(水平段),匙突cochleariform process,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁
3、)前壁顶壁底壁后壁,鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗,鼓室（tympanic cavity）,外半规管凸,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸(水平段
4、),匙突cochleariform process,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口,鼓室（tympanic cavity）,后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。鼓窦入口 锥隆起镫骨肌腱 鼓索神经,鼓室（tympanic cavity）,鼓室（tympanic cavity）,上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。,鼓室（tympanic
5、cavity）,下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。,鼓室（tympanic cavity）,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 角,鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈,锤骨前襞,锤纹,锤骨后襞,松弛部,紧张部,光锥,（鼓）岬,蜗窗,面神经管突,形态：,鼓膜脐,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳 middle ear 鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、
6、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经韧带：锤骨上、前、外侧韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管 长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,中耳 middle ear 为什么小儿容易患
7、中耳炎？,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液,大部分位于颞骨（temporal bone）在颅两侧,五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部,内耳(迷路
8、):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液,内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管 外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4,内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。,内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜
9、迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成,内耳(迷路):Inner ear(labyrinth),解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,传音:淋巴液基底膜 感音：Corti器（基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动）基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软,低频 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳耳蜗前庭,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acou
10、stic nerve 及其传导径路,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,蜗神经内耳门入颅止于蜗神经背核和蜗神经腹核，至两侧上橄榄复合体，至下丘核或内侧膝状体经内囊止于大脑皮层的听觉中枢颞上回。,耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导,解剖和功能前庭半规管,内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。,二、膜迷路,(一）椭圆囊和球囊,在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁
11、上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。,（二）膜半规管,膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。,椭圆囊,椭圆囊斑,球囊,球囊斑,壶腹嵴,前膜半规管,外膜半规管,后膜半规管,前膜壶腹,总膜脚,（三）蜗管,蜗管,蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。,耳的生理 听觉、平衡觉,概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡,听觉生理 平衡生理,（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导,气导示意图,外耳：收集声源、扩能中耳：增效扩能内耳：感音换能,耳的生理 听觉、平衡觉,前 庭视 觉本体感觉协调、平衡,耳的生理 听觉、平衡觉,前 庭视 觉本体感觉协调、平衡,半规管壶腹嵴 正负角加速-旋转球囊斑(额状面)椭园囊斑(矢状面)静平衡 直线加速度,
