《病性辨证》PPT课件.ppt

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1、第一节：辨六淫证候(略)第二节：辨气血阴阳证候第三节：辨津液证候第四节：辨情志证候(略),第二节 辨阴阳虚损证候,一、概说,1何谓辨阴阳虚损证候？即分析、判断疾病当前病理本质中是否存在着阴、阳虚损的证候的辨证方法。,返回,二、阳虚证,1、定义,指体内阳气亏损，机体失却温煦，推动，蒸腾气化等，功能减退所表现的虚寒证候。,2、病因病机,3、临床表现,阳虚生内寒证经常畏冷，四肢不温，或渴喜热饮，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（细数）,气虚证(机能减退),一般证候：神疲乏力（精神萎靡，极度疲惫）气短懒言，自汗，面色白机能减退小便清长或尿少浮肿、大便溏薄（稀溏）（更甚于气虚）,4、阳虚证常见临床证型,（1）心阳

2、虚证,（2）脾阳虚证,（3）胃阳虚证,（4）肾阳虚证,（5）胞宫，精室虚寒证：见肾阳虚证,（6）心肾阳虚证,（7）虚阳浮越：阳虚重证,身热面红反欲衣被，口渴喜热饮，汗出清冷，小便清长，脉微欲绝或浮大而空。,5、阳虚证转归,阳虚易感寒邪 阴阳两虚 亡阳 阳虚导致气滞、血瘀、水泛、痰饮。,二、阴虚证：,1、定义：体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。,2、病因病机：,病因：,热病之后,杂病日久,五志过极,房事不节,过服温燥之品,伤耗阴液,阴液暗耗,病机：,阴虚,机体失于滋润濡养,阴不制阳虚热内生,3、临床表现：,机体失于滋濡形体消瘦，口燥咽干，脉细,虚热内生五心烦

3、热，潮热盗汗，两颧红赤，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。,4、阴虚证的临床证型：,心阴虚证,心不主血脉心悸,心不主神志心烦失眠多梦,肺阴虚证：,肺失濡润，肺气上逆,虚火灼津成痰,干咳无痰,或痰少干咳无 痰,或痰少痰中带血，声嘶,+阴虚内热证,胃阴虚证,虚热内生,胃纳失司饥不欲食,热郁于胃胃脘隐隐灼痛,胃失和降 脘痞嘈杂不舒,胃气上逆干呕呃逆,+口燥咽干小便短赤大便干结舌红少津无苔脉细数,脾阴虚证：指脾气散精不足,胃阴虚脾虚不运，阳损及阴饮食营养不足,脾气散精无源胃阴虚+肌肉消瘦,体倦乏力,腹泄便溏,肝阴虚证：,头目失养头晕眼花，两目干涩，视力减退,肝络失养虚火灼络,筋脉失养手足蠕动,肝失

4、疏泄胁肋隐隐灼痛,+阴虚内热证,肾阴虚证,脏腑失于滋濡,脑髓、官窍、骨骼失养腰膝酸痛，眩晕耳鸣（如蝉）健忘，齿松发脱胞宫失养，经血来源不足女子经少经闭灼伤胞宫血络崩漏迫血妄行扰动精室，精关不固遗精早泄 上扰心神，水火失济心烦少寐，失眠多梦,+阴虚内热证,虚火内扰,心肾不交证：,+阴虚内热证,肾阴 扰动精室遗精亏虚 骨髓不充，脑髓失养头晕、耳鸣、健忘，腰膝失养腰膝痠痛,虚火内扰 上扰心神心烦少寐（失眠）惊悸多梦,肺肾阴虚证：肺阴虚+肾阴虚证,肝肾阴虚证,+阴虚内热证,肝络失养胁部隐痛（灼痛）髓海不足健忘 腰膝失养腰膝痠软 冲任不足经少 扰动精室遗精,肝 水不涵木，肝阳上扰头晕目眩,肾 肾中阴精不

5、足 耳失充养耳鸣,虚火内扰 上扰心神失眠,三、亡阳证,1、定义,指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。,2、病因病机,3、临床表现,多见于心肾阳气虚脱，亡阳亡阴，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，而色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。,4、亡阳证与气脱证的鉴别,（4）亡阴证与亡阳证的鉴别：,第三节 辨气血证候,一、概说,1何谓辨气血证候？即分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的证候存在的辨证方法。,2辨气血证候与脏腑的关系,返回,4、亡阴证（1）定义：体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所 表现出的危重证候。（2）病因病机：汗吐泻不止 阴液 或仍有火热阳邪内炽 严重烧伤

6、 暴失（3）临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾。,病久阴虚进而发展,阴液欲绝,壮热不退 亡阴 虚火内炽,二、气病辨证：,久病、重病,劳累过度,元气耗散,先天不足,后天饮食失调,元气生成匮乏,年老体弱,脏腑机能衰退,元气自衰,（一）气虚类证：,1、病因病机（1）病因,（2）病机,元气不足 脏腑机能 减退,推动无力,生长发育迟缓 脏腑经络功能低下 血行不畅 水液输布排泄障碍,温煦无能,肢体失于温煦脏腑机能减退津液血液运行迟缓,防御不足,无力抵抗外邪入侵无力祛邪外出,固摄无权,血不循经体液丢失肾精不藏,气化失调,精气血

7、津液不能化生输布汗、尿、便形成排泄障碍,营养不足体质虚弱。,易患病难治愈,2、常见气虚类证,（1）气虚证：,定义：指元（真）气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。,临床表现：少气懒言，声音低微，呼吸气短，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚等。,病机分析：,气虚临床证型：,A心气虚证：心气亏虚，鼓动血脉无力（心不主血脉）心悸（怔忡+气虚证）,B肺气虚证：,宣降无权，气逆于上；宗气不足咳喘无力，少气短息，动则虚甚语声低怯肺不布津，聚而为痰咳痰稀白卫外不固自汗易外感,+气虚证,C脾气虚证：,脾失运化腹胀纳少，食后胀甚

8、食入不化，清浊不分，注入肠中大便溏薄 水湿不运肥胖，浮肿，尿少,+气虚证色萎黄,D胃气虚证：,E肝胆气虚神疲劳则无力（不耐劳作）胆怯，惊恐+气虚证,F肾气虚证：,受纳腐熟功能减退胃脘隐痛痞胀，喜按，不思饮食，食后胀甚胃气失于和降而上逆嗳气,+气虚证面色萎黄,尿遗尿，尿失禁，余沥，尿频精关滑精，早泄胎元不固，白带增多,前阴不固,+气虚证,肾不纳气（肺肾气虚）久病咳喘，呼多吸少，动则喘息益甚，腰膝酸软,J心肺气虚证：,H脾肺气虚证：,I肺肾气虚证：,（6）阳虚与气虚的异同点,（2）气陷证：,定义：指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。,临床表现：头晕眼花，耳

9、鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，内脏位置下垂，或有脱肛，阴挺等。,病机分析：,（3）气不固证：,定义：指气虚而失其固摄之能所表现的虚弱证候,临床证型：,A卫表不固气虚腠理不密，卫外无能常自汗，易感外邪（易感冒）见于肺气虚。B气不摄血气虚不能控摄血液沿脉道而行各种出血+平时气虚证 见于脾不统血证 C肾气不固证：,肾气亏虚下充不固,膀胱失约小便频数而清，尿后余沥不尽，遗尿，夜尿频多，小便失禁精关不固男子滑精，早泄,女子,带脉失固带下清稀量多 冲任失约月经淋漓不尽 胎元不固胎动易滑,舌淡苔白脉虚,（4）气脱证：,定义：元气亏虚已极，气息奄奄欲脱的危重证候。,成因：,临床表现：呼吸微弱而不规则，或见昏速

10、或昏仆，汗出不止，面色苍白,口开目合,手撒身软，二便失禁，脉微欲绝，舌质淡白，苔白润等症。,气随血脱大失血时，气无所附而随之外脱急性发病。,（5）气虚证的转归：,气虚生化不足可致：,（A）营亏：脾胃运化，吸收水谷精微功能减弱，营运于脉的精气不足，化生血液营养周身的功能减弱。（B）血虚：气虚脏腑功能不足生血不足（C）阳虚：阳气同类，气虚日久累及于阳，阳虚则阴盛，机体机能衰惫，浊阴蓄积。,气虚气化无力 病理产物堆积,生湿 湿证生痰 痰饮,（二）气滞类证,指人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞，运行不畅所表现的证候。,（2）病因病机,1、气滞证：亦称为气郁证，气结证,（1）定义,（3）临床表现,不

11、通则痛,胀闷疼痛,窜痛（气无定所）胀痛 攻痛,症状时轻时重，部位不固定，按之无形。,气机暂通症可缓解嗳气，肠鸣，矢气后痛胀可减轻，,症情随情志变化而增减,脉象多弦（气机紧张）舌象多无变化（舌质可偏暗，苔可转厚）,（4）临床常见证型,肝郁气滞证,肝失疏泄，经脉不利胸胁或小腹胀闷窜痛，情志抑郁善太息，乳房胀痛。血行不畅，气血失和，冲任不调痛经，月经不调，闭经。,胃肠气滞证,嗳气，矢气则气机暂通，胀痛得减苔厚浊气内停,肝胃不和证（肝胃气滞证）,心脉痹阻之气滞心脉证,心气心阴心阳不足心脉痹阻胸痛彻背与情志变化有关,（本虚）,（标实）,气滞证转归,气郁日久化热化火,阴虚风动（内风）,2、气逆证,（1）定

12、义,指气机升降失常，气上冲逆而不调所表现的病理变化,（2）病因病机和临床表现,3、气闭证,（1）定义,指因情志过激，病邪阻滞，致使气机闭塞所出现的临床症候。,（2）病因病机和临床表现,大怒，暴惊，忧思过极气机闭塞神昏或晕厥，肢厥（神气郁闭证）,气闭属于气的实证，为急性重证。,二、血病辨证（一）血虚类证1、血虚证：,失血过多，新血未生,（1）病因病机：,生血不足,脾胃运化功能,肠寄生虫消耗营养,进食营养不足,缺乏水谷精微,生血无源,思虚劳神太过阴血暗耗,瘀血阻滞脉络,局部供血不足,久病、大病伤精耗气，化血之源枯渴,血虚,不能上荣(外荣),头面肌肤,不能荣养脏腑,经络百骇,不能充盈血脉,新血生化障

13、碍,(2)临床表现：不荣：头面肌肤色淡白，萎黄，口唇爪甲淡白，头晕眼花，皮肤淡白，舌淡。,不养脏腑经络,心,肝（血虚）,心脉失充心悸,心神失养失眠、多梦、健忘,心血虚证,目受血而能视目失所养视物模糊或夜盲,筋失所养肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动,妇女以血为本，肝血不足，血海空虚月经量少、色淡、闭经。,不充血脉：脉细无力,（3）临床证型：,心血虚证；,肝血虚证,血虚肠燥证：大便干结如羊矢+血虚证,血虚肤燥生风证：皮肤干燥搔痒，脱屑+血虚证 贫血病多表现为气血两虚证。,（4）血虚证兼证及转归,气血两虚 阴血亏虚证 血虚挟瘀证,2、血脱证（脱血证）,（1）病因病机：,突然大量出血,血脉空

14、虚、脏腑经络失充,长期失血，血虚进一步发展,（2）临床表现：,面色苍白，眩晕，心悸，舌淡（白）脉微欲绝或芤。,（3）血脱证兼证：伴气脱、亡阳,（5）阴虚证与血虚证 异同点,（二）血瘀证1、定义：由瘀血内阻而产生的证候称之。2、病因病机：,出出停停、反复不止,3、临床表现：（不必四证同具）（1）疼痛：如针刺刀割，痛处固定不移，常在夜间加重(夜属阴)拒按 体内坚硬推之不移的肿块（积）疼痛、拒按,（2）肿块 体表青紫色包块,（3）出血 出血紫暗，夹有血块 大便色黑如柏油状（远血）崩漏（4）血瘀体表瘀血征（色脉改变）面色黑，唇甲青紫，肌肤甲错，皮下紫斑，腹部下肢、青筋暴露，皮肤丝状如缕。舌淡紫暗或紫斑

15、，紫点，舌下脉络曲张，或舌边有青紫色条状线。脉多细涩或结代。,妇女 经闭,4、血瘀证临床常见证型（1）心脉瘀阻证：心脉瘀血阻滞不通，心不主血脉心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛如针刺，痛引肩背内臂，时发时止，舌暗有 青紫瘀点，脉细涩或结代。（2）瘀阻脑络证：疼痛：头痛日久+血瘀疼痛特点，或昏不知人。体表瘀血证：面晦不泽，舌脉瘀血证。气血不行脑失所养：头晕时作。新血不生，心神失养：健忘、失眠、心悸（偏头痛、脑震荡）。（3）瘀阻胃肠证：脘痛日久不愈，部位固定，呕、便血、色暗、夹有血块。（4）肝络瘀阻证：胁下疼痛，部位固定或癥块坚硬，妇女经闭，痛经，崩漏，经色紫暗夹血块,或不孕,面色黑或干焦。（5）瘀阻胞宫

16、：痛经，崩漏，经色紫暗，不孕，面色黑干黑。瘀阻精室：阴茎勃起疼痛，射精疼痛，精液灰暗粘冻不化。（6）瘀阻肌肤：肌肤甲错，肤色干枯荣或焦见黑褐斑，肤色暗滞，青丝红缕。（7）瘀滞筋骨：腰脊四肢关节疼痛日久，部位固定，活动局限，不耐劳作。,暗耗阴血 新血不生,气化障碍水液失于输布,5、血瘀证兼证及转归 气滞血瘀证 痰热互结证,（1）血瘀 气滞 血瘀气滞证,（2）与痰热合并为病 痰瘀互结证,（3）瘀血内阻 血虚证,（4）瘀血阻滞 血瘀水停证（补气、活血、利水）,（三）血热证1、定义：指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热证候。2、病机与临床表现：火性炎上面红目赤，舌红绛,热邪内扰热在血分,迫血妄行 温病

17、血分证身热夜甚，躁扰不宁，甚至狂乱或昏迷。,斑疹显露，色紫黑，各种出血，舌深绛、脉细数。内伤杂病各种出血证,血行壅滞，血腐肉败，外伤疮疡，疖肿,耗气病久见神疲乏力,易伤津耗气 伤津口渴欲饮，大便干结，小便短赤,（四）血寒证1、定义：指寒邪容于血脉，凝滞气机，血液运行不畅所表现的 实寒证候。2、病机与临床表现 寒得温则行，遇寒则凝得温痛减，遇寒痛剧 阳气被遏,机体失于温煦手足冷,肌肤凉,喜温畏寒,病程短 寒凝胞宫，寒凝血滞痛经，衍期，经色紫暗，夹有瘀血块 血行迟缓脉沉迟，弦涩，舌淡紫3、临床证型：（1）寒滞肝脉证 或巅顶冷痛，脉沉紧或弦紧凝滞肝脉 困遏阳气，肢体失于温煦形寒肢冷，舌淡苔白润 遇寒

18、则凝，得温则行疼痛遇寒加重，得温痛减（2）寒凝胞宫证：少腹冷痛，痛经，衍期，经色紫暗，血块。（3）寒凝脉络证：四肢筋挚拘痛,屈伸不利或下肢筋青暴露,遇寒冷痛。,寒凝气机不通则痛手足冷痛，少腹拘急疼痛,寒邪侵袭 寒主收引，主痛少腹冷痛，牵引睾丸，坠胀冷痛,思考：1、如何鉴别亡阳证，亡阴证？2、血瘀四大证是什么，各自特点如何？3、血瘀证常见证候类型，各自症状特点是什么？4、血热证可分为哪两大类证候，各自表现如何？5、血寒证临床表现如何？6、临床上常见血寒证型，其证候特点如何？,第三节 津液病辨证一、概说（一）何谓津液病辨证：津液病辨证是分析、判断疾病中有无津液亏虚或水液停聚的证候存在的辨证方法。（

19、二）津液与脏腑的生病理关系,生理：脏腑功能 生成 津液 作用 滋润濡养全身 排泄 肾蒸腾气化 输布排泄障碍水液停聚 饮证 水停证,活动 平衡阴阳,输布 肺宣降敷布 三焦运行,脾运化转输 肝气疏泄,病理：脏腑功能 生成不足 伤津耗液津液亏虚证,失调 丧失过多 痰证,二、津液病内容（一）痰证,1、定义：由水液内停而凝聚所形成的病理产物，其质稠粘，称为“痰”。痰浊停阻 于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候，是为痰证。,2、病因病机：,六淫、情志饮食、体虚过劳、过逸,肺脾肾气化障碍水液失于输布而停聚,肺失宣降液不能敷布脾失健运，水聚成痰水湿停蓄肾阳不振，不助脾运化肾阴虚，虚火蒸灼津液

20、,津聚为痰热熬津液为痰,成痰,痰随气机升降无处不到百病皆由痰作祟,3、临床表现：肺为贮痰之器痰聚于肺，肺失宣发咳喘，咯痰，胸闷痰蒙心神（窍）心神不明神昏、痰鸣，或癫狂痴痫 清阳不升头目眩晕痰蒙清窍头重，眩晕痰停经络气血不行肢麻，半身不遂痰结于皮下肌肉瘰疬，痰核，乳癖痰停咽喉梅核气，瘿瘤痰泛肌肤形体肥胖痰证舌脉苔厚腻，脉滑,痰阻中焦 胃失和降脘痞，纳呆，泛恶，呕吐痰涎,4、痰的性状类型：,5、痰证常见临床证型：（1）痰蒙心神证：,心神不明 基本证：意识模糊，甚则昏不知人 气郁痰凝，阻蔽神明精神异常：神识痴呆，神情淡漠（肝郁）抑郁、喃喃自语 举止失常（癫证）。痰浊挟肝风，闭阻心神突然昏仆，不省人事

21、 口中如作猪羊叫声，口吐涎沫，喉中痰鸣，肢体抽搐，醒后如正常人（痫证）。,（2）痰火扰神证,有外感，内伤之别,外感热病痰火扰乱心神神昏谵语，躁扰发狂，高热,痰火内盛吐痰黄稠，喉间痰鸣 痰阻气机胸闷,内伤杂病,重发狂，胡言乱语，哭笑无常，狂越妄动 打人毁物，“登高而歌、弃衣而走”(狂证)轻心烦失眠舌红，苔黄腻，脉滑数,（3）痰阻心脉 痰阻气滞胸闷，疼痛，痛引肩背内臂。痰浊内盛体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。（4）痰热壅肺证 肺气上逆 咳痰黄稠量多，或喉中痰鸣 舌红，苔黄腻 咳吐脓血腥臭痰，胸闷(血腐肉败)脉滑数,肺失清肃 咳嗽、胸闷，气喘息粗，鼻翼煽动 十里热证,（5）寒痰阻肺证,肺失

22、宣发 咳嗽气喘 肺气上逆 津聚成痰痰多色白 痰气搏结，上涌气道喉间痰鸣而哮 肺气不利胸膈满闷,+里寒证，舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓而滑,舌红，苔黄腻，脉弦数（滑）,（6）胆郁痰扰证,痰热内扰 上扰心神烦躁不安，惊悸不宁，,胆失疏泄 失眠，多梦(惊悸,失眠)胆气不宁胆怯易惊 气机不利胸胁闷胀，善太息 循经上扰清空头晕目眩 胆气上逆口苦 胆热犯胃胃气上逆呕吐,（二）饮证 1、定义：由饮邪停聚于胃肠，心肺，胸胁等处所致的证候称之。2、病因病机：气机运行不畅 外邪侵袭脏腑气化不行 水液转输敷布 脏腑机能障碍中阳素虚，饮食不慎，外邪入侵 障碍，停聚为饮 阴寒病理产物堆积 3、临床表现：饮停于肺 肺气上逆咳

23、、喘、痰多稀白，喉中哮鸣声（支饮）肺气不利胸闷，倚息不得卧 水饮凌心心悸,脉沉弦，苔白滑,饮停胸胁 气道受阻，脉络不利胸胁饱胀疼痛（悬饮）肺气不利呼吸、咳嗽，转侧疼痛加剧，气息短促。清阳不升眩晕,饮停胃肠（痰饮）,苔白腻脉沉滑,饮溢四肢（溢饮）水肿,气机不畅脘腹胀满饮停胃肠胃中振水声，肠间水声漉漉饮随胃气上逆泛吐稀涎清水清阳不升头晕目眩,4、常见证型：（1）饮停胸胁证（2）饮留胃肠,（三）水停证 1、定义：因肺、脾、肾等脏腑输布水液的功能失常，以致水液停聚所表现的证候称之。2、病因病机：外邪侵袭 风邪外袭肺的宣降失司上窍不开，水道不能通（肺失通调水道）湿邪内侵脾运失职水液停聚 阳水 头面眼睑全

24、身浮肿，起病急（肺）全身浮肿一起病缓慢（脾）劳倦内伤 正气亏虚 房事不节 脾肾阳虚,不化水液水泛肌肤阴水腰以下肿为甚 久病正虚 过用攻伐,正气不足（脾虚水停）本虚标实 水液运行失常停蓄腹腔膨胀 瘀血阻滞经脉（肝）3、临床表现：面睑 按之凹陷 小便短少不利，舌苔润滑，脉濡缓 水肿 全身 腹腔腹胀如鼓，叩之声浊（移动性浊音）,4、水停证常见临床证型（1）风水相搏（风水表证）风为阳邪，上先受之-眼睑 外感风邪 宣降失常 风遏水阻 头面延及全身水肿,皮薄而亮 肺卫受病 通调失职 风水相搏 上焦不宣 小便短少 气化失职 偏寒+表寒证，苔白，脉浮紧 偏热+咽喉肿痛，舌红，脉浮数（来势急）,（2）肾虚水泛证

25、,肾居下焦 水湿趋于下身肿腰以下为甚久病失调 肾阳亏虚水湿泛滥 水湿趋于下 按之投指素体虚弱 气化无权 气机阻滞腹部胀满 膀胱气化失职小便短少 木饮凌上 水气凌心，抑遏心阳心悸气短 射肺 水泛为痰，上逆犯肺，肺失宣降-咳喘，喉中痰声漉漉 阳虚内寒证畏寒肢冷，神疲乏力，膝痠冷，舌淡嫩，苔白 脉沉迟无力,（五）痰饮水湿的关系均为水液 痰稠厚,随气机升降无处不到 可互为转化代谢障碍 又可合并为潴留体内 饮清稀,多停留于胸腹腔与肌肤 痰饮，痰湿的病理产 水稀淡,流动性大,多停留肌肤 水饮，水湿物 湿秽浊,粘滞,趋下,重着,部位广泛 湿饮,思考题：1、阳水和阴水的病机和临床表现有何不同？2、水停证常见临

26、床证型有哪些？各自临床特点，病机要点如何？,（四）津液亏虚证：1、定义：指体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润 濡养和充盈所表现的证候。2、病因病机：高热，烧伤 津液耗损过多 汗吐下重症 津液亏虚 多尿（尿崩）阳气偏亢暗耗津液（内燥证）饮水过少脏气虚衰津液生化不足,脏腑组织官窍 轻 伤津 失于滋润濡养 津亏 阴不制阳虚热内生 重 液脱+营养物质耗损（尚有火热之邪为害）液耗,3、临床表现：脏腑官窍失于滋濡：咽干，唇焦，眼球深陷，皮肤干燥甚或枯瘪、尿少便结等干燥津少症状。阴不制阳：舌红（少津），脉细数。,4、津液不足证，外燥证，阴虚证的联系与区别,津液不足证与阴虚证：,5、津液不足证的转归与兼

27、证 可由外燥不解，久则伤津所致津液亏虚证 可进一步伤及阴液阴虚证 津枯血燥 津亏血瘀 兼 证 气随液脱气液两亏，重者气脱亡阳 津液亏虚证,6、津液不足证常见证型：（1）肺燥津伤证：同燥邪犯肺证，但无表证（2）胃燥津亏证：同胃阴虚证，但虚热证不明显，渴而喜饮（3）肠燥津亏证：,肠道津亏 传导失职大便干燥秘结难排，常数日一行 失于滋濡 腑气不通，浊气上逆口臭，清阳被扰头晕 津不上承口渴，口干咽燥 脉道失充脉细涩 舌红少津苔黄燥,思考题：1、痰证证候表现特点是什么？临床证型有哪些？2、饮证可分为哪些证型？各目的症状特点是什么？3、水湿痰饮各自证候特点和它们之间关系如何？4、如何鉴别外燥证和津液不足证？5、如何鉴别津液不足证和阴虚证？6、临床常见的津液亏虚证有哪些，主要症状如何？,