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1、产后并发症妇女的护理,第十一章,预习项目-典型案例,郭女士，28岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破13h临产入院。分娩过程中产程延长，产钳助产，产后第3d体温40，自述下腹部及会阴部切口疼痛，并因疼痛影响休息及照顾新生儿而焦虑。体格检查：会阴部切口红肿，有明显触痛，宫底平脐，宫旁压痛（+），恶露有臭味。实验室检查：白细胞17.5109/L，中性粒细胞85%。,预习项目-案例思考,产妇目前可能的诊断是什么？产妇出现产褥期感染的主要原因是什么？此时，可能存在的护理诊断？护士应如何对其进行护理？,掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施理解产褥感染病因、临床表现及处理
2、原则 会对产褥感染的妇女做好症状护理,学习项目-教学目标,护理系妇产科护理学教学课件,重 点Emphasis产褥感染概念及治疗原则难点Difficult point 产褥感染临床表现及护理措施,学习项目-教学目标,学习项目-教学内容,产褥感染（Puerperal infection）是指分娩时产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥病率（Puerperal morbidity）是指分娩24小时以后至10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。,产褥感染妇女-定义,病因及发病机制自然防御能力在妊娠期及分娩期降低抵抗力 诱因 产妇伴有病理情况病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌
3、 葡萄球菌 感染来源 自身、外来,护理系妇产科护理学教学课件,产褥感染-病因,护理系妇产科护理学教学课件,产褥感染-病理及临床表现,急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症及败血症心理焦虑恐惧,护理系妇产科护理学教学课件,产褥感染-治疗原则,支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱 清除宫腔残留物，脓肿切开引流正确使用抗生素血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。,护理系妇产科护理学教学课件,产褥感染-护理评估,病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因症状倾听病人感染的症状主诉体征体温增高、妇检、
4、局部感染征象辅助检查血尿常规、分泌物培养，提供感染的结果,产褥感染-护理措施,加强妊娠期健康教育，注意个人卫生正确处理产程，严格无菌操作做好心理护理卧床休息，以半卧位为好给予高热量、高蛋白、高维生素饮食严密观察体温、恶露及疼痛帮助产妇做好会阴部护理,拓展项目-怎样自我检测是否有产后抑郁?,白天情绪低落，夜晚情绪高涨，出现昼夜颠倒现象几乎对所有事情失去兴趣，感觉生活无趣无味，流露出“活着等于受罪”的想法食欲大增或大减，体重有明显变化精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒身体异常疲劳，或极度虚弱,拓展项目-怎样自我检测是否有产后抑郁?,数天不说话或自言自语思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综
5、合判断能力有明显的自卑感，常过度自责，对做任何事都缺乏自信有自杀的意念或企图,产褥感染产妇最佳体位是()A、平卧位 B、半坐卧位 C、侧卧位 D、膀胱截石位 E、头低脚高位引起产褥感染最常见的病原菌是()A、大肠杆菌 B、厌氧型链球菌 C、产气荚膜杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、阴道杆菌某产妇顺产后3天，体温37.8，咳嗽，肺部有湿鸣音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为()A、产褥感染 B、呼吸道感染 C、乳腺炎 D、子宫内膜炎 E、泌尿道炎,复习项目-考点导航,产后3-4天体温38子宫体轻压痛、恶露量多且臭，最可能的诊断是()A、子宫内膜炎 子宫肌炎 B、下肢性血栓性静脉炎 C、急性结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后宫缩痛关于产褥感染的护理，下列哪项是正确的 A、床边隔离 B、平卧位 C、遵医嘱给宫缩剂抗生素 D、高热者给予物理降温 E、保持外阴清洁,复习项目-考点导航,THANK YOU!,
