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1、第8章 球菌 葡萄球菌属 P223,病原性球菌（化脓性球菌）G+葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G-脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌,掌握葡萄球菌：1、致病物质（凝固酶、肠毒素、毒性休克综合征毒素1）2、所致疾病（化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征）；,学习要求,关键词（KEY WORDS）,化脓性细菌金黄色葡萄球菌凝固酶试验肠毒素,一、葡萄球菌 广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%，是医院内感染的重要来源,生物学性状致病物质与所致疾病微生物学检查防治原则病案举例,图片由微生物学与寄生虫学教研室提供,生物学性状,形态与染色 球形，排列成堆，似葡萄状培养特性：营养要求不高
2、产脂溶性色素耐盐性强,生物学性状分类,金黄色葡球菌 表皮葡球菌 腐生性葡球菌色素 金黄色 白色 白色或柠檬色凝固酶+-分解甘露醇+-溶血素+-/+-致病力 强 弱 无,血浆凝固酶试验,金黄色葡萄球菌的菌落,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌,凝固酶试验,生物学性状抵抗力,对热、干燥的抵抗力强于一般无芽胞细菌80。C30min才被杀死干燥的脓汁、痰液存活2-3个月对碱性染料敏感（1/101/20万单位龙胆紫）对青霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感（但易产生耐药性）,抗原构造(本菌抗原构造复杂),一、葡萄球菌A蛋白(SPA)：SPA是菌细胞壁的一种表面蛋白作用：1、抗吞噬
3、作用 90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。SPA+Fc 巨噬细胞不能结合,2、参与协同凝集反应此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微生物抗原的检测SPA+Fc Fab+抗原 凝集块,二、多糖抗原：产生特异性抗体（诊断）,致病物质与致病机制,凝固酶：使人血浆凝固，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限侵向、脓汁粘稠，易形成血栓。葡萄球菌溶素：溶解红细胞，对白细胞、血小板有损伤杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞,致病物质与机制,肠毒素,人误食,本 菌,污染食物,20。C 8-10h,大量肠毒素,食物中毒,致病物质,毒性休克综合症毒素：毒性休克综合症 表皮溶解毒素：引起人表皮剥脱
4、性病变，烫伤样皮肤综合症，主要由噬菌体群金黄色葡萄球菌产生,致病物质总结！,一酶：凝固酶 两素：葡萄球菌溶素 杀白细胞素三毒素：肠毒素 表皮溶解毒素 毒性休克综合征毒素-1,所致疾病,化脓性炎症：局部毛囊炎、疖、痈 内脏气管炎、肺炎、中耳炎 全身败血症、脓毒血症毒素性疾病食物中毒 假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,手背皮肤化脓性感染,烫伤样皮肤综合征,烫伤样皮肤综合征,假膜性肠炎发病机理：,人群中10%15%有少量金葡寄居肠道 当其他优势菌因抗菌素而抑制 耐药的葡萄球菌繁殖,肠毒素,假腹性肠炎：临床症状顽固性腹泻本质菌群失调病理特点肠粘膜被一层炎性假膜覆盖 假膜组成炎性渗出物 肠粘膜
5、坏死块 细菌,微生物学检查,1、标本 脓汁、血、剩余食物2、直接涂片染色镜检3、分离培养与鉴定,“山花牌”全脂奶粉紧急回收,贵州省卫生系统2004年12日起设立24h值班电话，回收贵阳三联乳业公司生产的 奶粉，已销售9100多包。原因：金黄色葡萄球菌肠毒素污染消息来自广州日报,最严重的是两所幼儿园84、70名儿童中毒：呕吐、腹泻、发热,思考题,一新生儿室爆发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检，发现葡萄球菌，为确定该菌是否有致病力，需做何检查？,病例讨论,患者，女，5个月，因发热咳嗽5天入院。入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。诊断为：右下肺炎并脓胸胸穿抽出脓液130ml。胸水培养：纯葡萄球菌生长鉴定：血浆凝固酶（-）甘露纯（-）判断该细菌是何菌？,
