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1、中段尿培养尿标本的留取方法,郑州大学第一附属医院 外科门诊 刘晓莉,中段尿尿培养正确留取方法,什么是中段尿？,中段尿是指临床上尿液培养中，采取小便时，让开始的小便将尿道冲洗干净后，截取中间小便作样品进行培养。目的是防止尿液被污染。,为什么要用中段尿做尿培养？,尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养，而正常尿液是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌数超过100000个ml，可诊断为尿路感染。,中段尿培养的意义,明确尿液病原微生物，为临床诊断和治疗提供依据中段尿培养细菌定量计数是诊断尿路感染的金标准,尿培养结果影响因素,（）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过小
2、时，否则细菌大增，出现假阳性。（）膀胱内尿液停留时间短（不到小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。（）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。（）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。（）尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。（）接种技术上的错误，也可影响结果。（）血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。,临床意义,如尿液培养中发现葡萄球菌
3、属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌。,如何正确留取中段尿标本1,采集步骤：步骤一：打印检验条码，领取带盖无菌容器 步骤二：容器上贴好标识条码，确认相关信息无误 步骤三：留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部，消毒尿道口 步骤四：自然排尿，使尿液呈现状流出，弃去前段，留取中段尿约10毫升于无菌容器中，约 1/3 杯 步骤五：拧紧盖子，尽快送至检验科(未防腐：2小时),如何正确留取中段尿标本2,危重病人的尿培养 如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断和抢救病人，可用导尿方法采集尿液，在操作过程中，要严格执行无菌操作,注意事项,1.尿标本应避免经血、白带、粪便、前列腺液、精液、粪便消毒剂 或水等混入 2.容器要求：无菌、加盖、不含防腐剂及抑菌剂，无菌试管口及塞子在留尿前后均须用火焰消毒 3.标本采集后需及时送检，以免影响结果的准确性 4.采集尿液，最好留清晨第一次尿液,拓 展,高锰酸钾溶液消毒法是导致培养高假阴性的原因之一,谢谢！,
