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1、第 十 二 章纤维外科手术病人的护理,第一节概 述,显微外科,是利用光学放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。,显微外科所涉及的领域,骨科手外科整形外科神经外科妇科泌尿外科耳鼻喉科眼科心脏外科,显微外科的手术类别,断肢再植吻合小血管的组织移植神经系统的显微外科手术吻合淋巴管的显微外科手术吻合小管道的显微外科手术吻合血管的小器官移植术器官成形术,第 二 节显微外科手术的器械和设备,显微外科手术的工作条件,手术显微镜或放大镜的准备与保养显微手术器械的准备与保养显微缝合针线显微外科技术的训练,第 三 节断肢（指）再植病人的护理,断肢（指）的种类,完全性断肢（指）：肢体离断
2、没有任何组织相连，或有少量组织相连，但在清创时必须切除的断肢（指）。不完全性断肢（指）：肢体骨折或脱位伴2/3软组织离断、主要血管断裂，如果不修复会发生血管远端肢体坏死的断肢（指）。,断肢（指）的急救处理,止血、固定与包扎创面：无菌敷料加压包扎或止血带止血，对不完全性断肢（指）包扎止血后要进行夹板固定。保藏断肢（指）：完全性断肢（指）暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或溶液浸泡，应用干燥冷藏的方法保存。迅速转运：力争6小时内进行再植。,断肢（指）再植术的程序,彻底清创，切除所有失活的组织。处理骨折，恢复其支架作用。缝合肌腱，再吻合血管。恢复断肢（指）的血液循环。吻合神经和浅层肌腱。闭合伤口。,
3、断肢（指）再植病人的护理评估,术前评估健康史身体状况心理和社会支持状况术后评估局部血运、感染、伤口愈合情况肢（指）功能状况心理和认知状况预后判断,常见的护理诊断,恐惧焦虑疼痛组织灌注量改变潜在并发症：感染、急性肾衰、断肢（指）再植失败知识缺乏,术前护理措施要点,手术准备心理护理补液病室环境：23-25，湿度50%-70%。,术后护理措施要点,全身情况观察预防休克监测肾脏功能局部观察与护理皮肤温度皮肤色泽肿胀程度毛细血管回流测定体位止痛预防感染功能锻炼,小 结,第一节 概述第二节 显微外科手术的器械和设备第三节 断肢（指）再植病人的护理断肢（指）的种类断肢（指）的急救处理断肢（指）再植术的护理评估内容断肢（指）再植病人常见的护理诊断断肢（指）再植术前、术后护理措施要点,复习思考题,断肢（指）的种类。断肢（指）病人的急救处理方法。断肢（指）再植术病人术后护理评估内容及护理措施要点。,
