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1、,皮肤及口腔卫生评估 刘燕,皮肤及口腔卫生评估,一、皮肤评估二、口腔卫生评估,一、皮肤评估,方法：视诊、触诊内容：皮肤完整性、颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血、蜘蛛痣与肝掌、压疮、水肿、皮肤感觉功能。,皮肤完整性,1、有无皮肤破损：有、测量破损皮肤面积及深度。2、有无疤痕：询问疤痕由来3、查看皮肤有无水疱、硬结、斑点、出血点、瘀斑、鳞屑、丘疹、风团等4、查看皮肤有无结痂、脓疱、囊肿、糜烂、皲裂、溃疡、抓痕等异常情况。,皮肤颜色,苍白发红发绀黄染色素沉着色素脱失,苍白,发红,发绀,正常人,黄染,一、皮肤温度,全身皮肤发热高热、甲亢全身皮肤发凉冷休克、甲状腺功能减退局部皮肤发热疖肿、丹毒等肢端发
2、冷雷诺病,一、皮肤湿度,生理性：气温高、湿度大的环境下，出汗增多病理性：出汗增多风湿病、甲亢、布氏杆菌病 睡眠中出汗（盗汗）结核病 手脚皮肤发凉而大汗淋漓（冷汗）休克、虚脱 皮肤干燥无汗维生素A缺乏、甲状腺功能减退、尿毒症、脱水、硬皮病等,一、皮肤弹性,皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。用示指和拇指将手背或前臂内侧皮肤捏起，松开皮肤后看是否很快复原。,皮肤弹性好,皮肤弹性差,一、皮肤皮疹,出现部位、形态、大小、颜色、分布情况、出疹顺序、持续及消退时间、有无痛痒和脱屑等，皮疹平坦或隆起，压之是否褪色。常见类型：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹,皮疹,白癜风,带状疱疹,
3、水痘,湿疹,银 屑,皮 疹,一、皮肤出血,瘀点、紫癜、瘀斑、血肿（除血肿外，出血一般不高于皮肤表面压之不褪色）,皮下出血,直径2mm出血点,直径3-5mm紫癜,直径5mm瘀斑,一、皮肤蜘蛛痣与肝掌,蜘蛛痣,肝 掌,一、皮肤压疮,评估患者活动能力、肢体活动度，有无被动体位或强迫体位，受压皮肤颜色，有无大小便失禁,一、皮肤水肿,1肾性水肿2 心源性水肿3肝性水肿4营养不良性水肿5黏液性水肿（非凹陷性水肿）6特发性水肿（多出现身体下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失）,二、口腔卫生评估,1、口腔气味2、口唇色泽、湿润度3、口腔黏膜是否完整4、牙齿数量是否齐全5、牙龈有无出血、红肿，是否有萎缩
4、、溢脓6舌面的颜色、湿润度，舌苔的厚薄；腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色,口腔卫生口腔气味,1 烂苹果味酮症酸中毒2 氨臭味肝昏迷3 大蒜味有机磷中毒,口腔卫生口唇色泽、湿润的,一、口唇色泽：1 苍白2 发绀：心肺功能不全3 樱桃红色：CO中毒二、湿润度：口唇有无干燥、脱皮,口腔卫生口腔黏膜,口腔黏膜是否完整：溃疡、出血、白斑,口腔卫生牙齿数量,观察牙齿数量是否齐全，有无义齿，有无龋齿、牙结石,口腔卫生牙龈,出血红肿萎缩溢脓,口腔卫生舌、腭部、悬雍垂、扁桃体,1 舌：有无溃疡、肿胀；伸舌是否居中，活动是否自如（偏瘫、舌下神经麻痹伸舌偏向一侧）；舌苔厚薄。2 腭部、悬雍垂、扁桃体有无充血、红肿、分泌物及扁桃体的大小,
