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中国万古霉素治疗药物监测指南解读,主要内容,一、何为万古霉素？二、临床实践中如何监测万古霉素？,一、何为万古霉素？,武器定位：治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的一线药物细菌分敏感和耐药 也分G+与G-,二、临床实践中如何监测万古霉素？,为何要监测？兼顾有效性和安全性,需要进行万古霉素TDM人群,1、合用肾损害药物的患者、非重症监护病房（ICU）患者、肥胖患者、烧伤患者及肾功能不全患者推荐进行万古霉素TDM。2、建议老年患者及合并肝疾病的患者进行万古霉素TDM。,监测可提高万古霉素疗效和降低肾毒性的主要参数,万古霉素谷浓度能够较好预测疗效和肾毒性的发生。,临床使用的剂量与目标谷浓度,1、对于一般成人患者，推荐万古霉素目标谷浓度在1015mg/L2、对于严重MRSA感染的成人患者，建议万古霉素目标谷浓度在1020mg/L,首次监测万古霉素血药谷浓度的时间,1、对于肾功能正常的患者，建议第3天（首次给药48h后）开始监测万古霉素血药谷浓度。2、对于肾功能不全的患者，推荐首次给药72h后开始监测万古霉素血药谷浓度。,万古霉素给药剂量的计算和调整,建议基于群体药代动力学方法个体化计算和调整万古霉素给药剂量,给予首剂负荷剂量的重要性,对于严重MRSA感染的成人患者，建议给予首剂负荷剂量,
