幼儿卫生学-第三章.ppt

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1、第三章 婴幼儿身心保健,本章内容,预防常见病预防传染病常用护理技术和急救技术婴幼儿心理健康,预防常见病,一、呼吸系统疾病 普通感冒 上呼吸道感染 急性咽炎 急性喉炎 扁桃体炎 肺炎,（一）病因：呼吸道疾病由病毒、细菌引起。（二）预防：1、加强儿童体格锻炼；2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩；3、不去病人家串门；4、加强营养，注意休息；5、服用预防药。,二、消化系统疾病1.单纯性疱疹性口腔炎病因：病毒感染。症状：发热、烦躁不安。口腔内有针尖大小溃疡，可因疼痛而拒食。护理：多饮水，吃流食；口腔溃疡处可涂1%的龙胆紫液，促其愈合，减轻疼痛。2.婴幼儿腹泻病因：喂养不当（进食过多）、

2、腹部受凉、感染护理：腹部保暖、调节饮食预防：合理喂养、卫生饮食、隔离消毒,维生素D缺乏性佝偻病 小儿营养性缺铁性贫血小儿四病 婴幼儿肺炎 婴幼儿腹泻,三、与营养性有关的疾病（一）佝偻病（3岁以下常见病）日光照射不足1、病因 缺维生素D 疾病2、症状（见图）多晒太阳，多户外活动3、预防 母乳喂养 治疗疾病,（二）营养性缺铁性贫血 先天不足1、病因 饮食缺铁 疾病2、症状 母乳喂养3、预防 注意饮食 防治疾病,（三）肥胖症 多食、少动1、病因 遗传 内分泌失调 精神因素2、预防：避免过度饮食 多参加体力活动,四、常见五官疾病1.龋齿（1）病因（2）预防 口腔卫生；补钙、磷；多晒太阳；药物防龋，及时

3、治疗。,2.弱视（1）病因：1、斜视伴有病眼弱视；2、屈光不正或屈光参差；3、形觉剥夺；4、先天性弱视。（2）预防 1、早发现早治疗（治疗弱视的最佳阶段为学前期）；2、定期检查视力。,3.急性结膜炎（红眼病）（1）病因：病毒或细菌引起的传染性眼病。（2）预防 1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、勤洗手。,4.沙眼（1）病因：衣原体。眼睛痒，有摩擦感，好像眼皮有沙子（2）预防 1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、勤洗手。,5.急性化脓性中耳炎（1）病因：婴幼儿咽鼓管短，患上感时细菌侵入中耳；疾病（麻疹、猩红热并发）；卧位哺乳。（2）预防 1、预防上感；2、教会正确方法擤鼻涕；3、坐位哺乳，避免呛奶,五、皮肤

4、病1、婴儿湿疹（见图）病因：较常见的乳儿过敏性皮肤病。过敏原可以是牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，也可能是羊毛、化纤织品。护理 1、乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物。疑为对牛奶过敏，多煮些时间，破坏过敏原。2、保持面部清洁；3、药物止痒；4、不用化纤织品、羊毛织品做贴身的衣服。,2、痱子 病因：汗腺排出不畅，是主要原因。护理 1、温水洗净皮肤，涂痱子粉。2、长痱毒，贴服拔毒膏。,3、脓疱疮 病因：细菌引起。昆虫叮咬后抓伤、流鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损为常见诱因。预防 1、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣。2、对病人进行隔离治疗。护理病儿后肥皂洗手。,六、肠寄生虫病1.蛔虫病感染性虫卵污染食物、饮水、手；吸吮手指

5、或食前不洗手；生吃未洗干净的瓜果蔬菜等讲究饮食和个人卫生；服药驱虫2.蛲虫病虫卵污染手指、食物等。雌虫产卵致肛门周围瘙痒。穿开裆裤造成虫卵散播。食前洗手，不吸吮手指；夜间涂药，早晨清洗药膏和换内裤。常晒被子被单。3.钩虫病寄生于肠道吸血，可导致贫血，消化不良，可有异食癖小儿的衣服、尿布沾上泥土，需洗干净再穿,预防传染病,一、与传染病有关的知识（一）传染病的特征 1、有病原体 2、有传染性 3、有免疫性 4、病程的发展有一定的规律性（潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期）,（二）传染病发生与流行的三个基本环节 病患者 1、传染源 携带者 受感染的动物 2、传播途径（空气传播，饮食传播，接触传播，虫

6、媒传播，医源性传播。）3、易感人群,传播途径：空气飞沫传播：麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病 饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎 虫媒传播：蚊流行性乙型脑炎、痢疾 跳蚤鼠疫 虱斑疹伤寒,（三）传染病的预防 1、管理传染源：（1）早发现：学前儿童入园前要进行体检，入园后每年要体检两次。教师和保育员在晨检时，注意观察或检查学前儿童身体状况，在一日生活各环节也要随时注意观察学前儿童的体温、大小便、进食和精神状态，以便及时发现患儿。对教师、保育员、炊事员等工作人员也要每年定期体检。,（2）早隔离（3）早报告 我国的传染病管理法中规定了35种传染病应及时向卫生部门报告。甲类传染病有鼠疫、

7、霍乱，要求城市在6小时内，农村12小时内要报告疫情；乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24种传染病，城市12小时内，农村24小时内要报告疫情；丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超过三天报告疫情。,（4）早诊断、早治疗 及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流行，都有重要作用。2、切断传播途径：卫生、消毒 3、保护易感者（1）特异性措施，即通过预防接种，使学前儿童体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项最有效的重要措施。（2）非特异性措施，包括体育锻炼，加强营养，以增强学前儿童体质，提

8、高对传染病的非特异性抵抗力。,三、有关预防接种的基础知识 免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理性保护反应。抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特异性结合的物质。抗体是一类在抗原刺激下所形成的，并具有与抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。机体的免疫功能：1、防御功能 即可抵抗病原体的侵袭和损害。2、自身稳定功能 即清除机体内损伤和衰老的细胞。3、免疫监视功能 即清除机体突变细胞，防止肿瘤。,免疫分两类：非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫是指人类进化过程中不断与各种病原体斗争所建立起来的一系列防御机能。特异性免疫是个体在后天生活中与病原体等抗原接触后产生的特异性免疫，特异性免疫又分为自动

9、免疫和被动免疫两种方式。,预防接种（人工自动免疫）：是将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防措施，在传染病的预防上有重要意义。人工被动免疫：在传染病流行期间，还可进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对传染病的抵抗力。计划免疫就是有计划地进行预防接种。即根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而达到控制和消灭某些传染病的目的。包括基础免疫和加强免疫。,四、儿童常见传染病1、水痘 8、流行

10、性脑脊髓膜炎2、麻疹 9、传染性肝炎3、风疹 10、细菌性痢疾4、幼儿急诊 11、流行性乙型脑炎5、流行性腮腺炎6、百日咳7、猩红热,预防婴幼儿疾病,我生病会有蛛丝马迹,就看你的观察能力了哈！,无精打采、烦躁、哭闹眼神发呆、尖声啼哭面色苍白、发黄、眼脸白食欲异常大小便异常囟门凹陷、鼓出体温改变,常用护理技术和急救术,一、常用护理技术1、测体温 先看水银线（35下）。5分钟。2、测脉搏安静时测；正常小儿的脉率为：新生儿每分钟140次；112个月每分钟140120次；12岁每分钟120110次；34岁每分钟10100次；56岁每分钟10090次；710岁每分钟9080次；14岁以上每分钟8070次

11、；,3、点眼药水核对药名、洗手、左分眼皮右滴药、嘱咐幼儿转动眼皮。4、滴鼻药小儿后仰、滴药后保持原姿势35分钟。5、滴耳药存冰箱的药先室温下放置片刻；患耳朝上；如有脓液，先棉花棍清理；滴药后揉压耳屏；保持510分钟。,6、冷敷降体温冷湿小毛巾，510分钟换一次。或冰袋。7、止鼻血头略低；捏住鼻翼10分钟；前额、鼻翼用湿毛巾冷敷。出血较多用脱脂棉。出血不止送医院。8、鼻腔异物压住另一侧鼻孔擤鼻，若不行联系医生处理。9、咽部异物不能硬吞，联系医生。10、晕厥短时间内大脑供血不足。常因疼痛、精神紧张、空气闷热、站立时间过久等原因。幼儿平卧，松开衣领、腰带，头部略放低，脚略抬高。清醒后喝一些含糖热饮。

12、,二、几种急救术1、惊厥（抽风）2、桡骨小头半脱位3、骨折4、溺水5、一氧化碳中毒6、口对口吹气法7、胸外心脏挤压法,婴幼儿心理健康,婴幼儿心理健康的标志：,1、智力发展正常2、情绪稳定，情绪反应适度3、乐于与人交往，人际关系融洽4、行为统一和协调5、性格特征良好,问 题：,在你们成长的不同阶段，有哪些事给你们造成了很不愉快的心理感受？幼儿阶段、小学阶段、中学阶段案例：树上有五只小鸟，用枪打了一只，问还剩几只。小女孩：两只。鸟妈妈被打死了，鸟爸爸带上弟弟逃走了，就剩下姐姐和我。,影响幼儿心理健康的因素：,1、生物因素 遗传因素2、心理因素 动机 生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现 情绪 自我

13、意识3、社会因素 家庭、托幼机构、社会,婴幼儿常见心理卫生问题,（一）情绪障碍 儿童期恐惧 屏气发作 暴怒发作 分离焦虑（二）睡眠障碍 夜惊 梦魇（三）进食障碍 神经性厌食 神经性呕吐（四）排泄障碍 遗尿症,（五）言语障碍 语言发育迟缓 口吃（六）品行障碍 攻击性行为 说谎（七）神经性习惯 吮手指 咬指甲 习惯性阴部摩擦（八）其它心理障碍 多动症 选择性缄默,儿童期恐惧,表 现：,原因：（1）特殊刺激引起的直接经验。（2）共鸣性的学习。（3）受恐吓的结果,对特定的事物或情景产生过分或不合理的恐惧和回避反应。,不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒),防治：（1）鼓励儿童观察和认识自然现象。（2）禁止恐

14、吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片。（3）培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志。（4）采用模拟示范法和系统脱敏法矫治。,屏气发作,原因：,在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，旋即发生呼吸暂停。,（1）由某种心理诱因的触发。,（2）机体缺铁所致。约30有家族史。,（1）尽量消除可引起心理紧张的各种因素。,防治：,（2）正确教养，不要溺爱孩子。,（3）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食。,（4）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪。,又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的神经症。3岁以下的小儿比较多见,（5）必要时服用镇静剂。,表现：,暴怒发作,表 现：,原因：,儿童在

15、个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为。,通过学习而产生,儿童发作（遭受挫折）大人让步（结局强化了行为）；其他儿童模仿获得这种行为。,（1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作 时，家长不要妥协。,防治：,（2）培养儿童合理宣泄不良情绪。,（3）严重者给予行为治疗。,分离焦虑,表 现：,原因：,与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安，害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做恶梦、恶心呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。,（1）不良的环境。,（2）不恰当的教育方法。如多余的劝告、威胁、禁令等。,（1）改善

16、环境和教育方式。合理要求，既不溺爱，也不苛求。,防治：,（2）培养儿童坚强的意志和开朗的性格。,（3）教师要特别关心、与之交谈，鼓励与他人交往。,（3）过分严厉或过分溺爱。,夜惊,原因：,入睡后不久，突然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或哄他安静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。,心理因素与父母分离，亲人伤亡，父母吵架或离异，受到严厉 惩罚；睡前看了惊险的电视，听了情节紧张的故事。,（1）消除引起紧张不安的心理诱因，减少情绪紧张。,防治：,（2）改变不良环境。注意培养良好的睡眠习惯。,（3）预防和治疗躯体疾病。,是指睡眠时所产生

17、的一种惊恐反应。4-7岁的儿童较为多见。,环境因素室温过高、空气污浊，手压胸口，晚餐过饱。,生理因素鼻咽部疾病致使呼吸不畅，患肠寄生虫病。,表现：,梦魇,原因：,做噩梦时伴有呼吸困难，心跳加剧，自觉全身不能动弹，常被惊醒。醒后仍有明显的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境有片断记忆。,（1）精神紧张，焦虑不安，有尚未解决的内心矛盾冲突。,（1）消除内心矛盾冲突，缓解情绪紧张。,防治：,（2）及时治疗躯体疾病。,（3）生活有规律。,是指以做噩梦为主要表现的一种睡眠障碍。多见于学前期儿童。,（2）躯体患病（上呼吸道感染、肠寄生虫病）。,（3）睡眠和饮食习惯不良。,表 现：,梦游（睡行症

18、）,原因：,指睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动或做些机械动作。表情呆滞，神态迷惘，步态不稳，难以唤醒。持续几分钟至半小时左右，然后上床入睡或睡在别处。醒后完全遗忘。,（1）与儿童大脑皮质抑制功能不完善有 关，身体疲劳、精神紧张和过度兴奋 是主要诱因。,（1）功能性的，不需进行特殊治疗。,防治：,（2）非功能性的，要消除引起紧张、恐惧的各种因素，避免过度 疲劳，不要在儿童面前谈论梦游情况，发作时应予以保护。,（3）对经常发作的，要求助医生。,（2）与机体疾病也有关系。,（3）家庭遗传。,表 现：,神经性厌食,原因：,长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起

19、呕吐。,（1）过分注意孩子进食或强迫进食。,（1）建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食习惯。,防治：,（2）创造愉快的进餐气氛。,（3）增加孩子的活动量，使其有饥饿感。,（2）进食前活动过度。,表 现：,（3）进餐气氛不良。,（4）不良的饮食习惯。,神经性呕吐,原因：,在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上患者起病于6岁前。,（1）最初由饮食不当或过饱引起。,（1）改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食。,防治：,（2）消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境。,（3）鼓励幼儿参加体育活动，增强体质。,（2）精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境 不适应

20、，突然离开亲人等。,表 现：,（4）呕吐严重者及早送医院诊治。,遗尿症,原因：,5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。,器质性遗尿症因躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。,（1）消除引起小儿精神紧张的各种因素。,防治：,（2）建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。（按时睡觉、白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿）。,（3）加强自觉排尿的训练。,属于儿童行为障碍中的排泄障碍。,功能性遗尿症由心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间 睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。,表 现：,（4）配合药物或针灸治疗。,语言发育迟缓,原因：,口语明显落后同龄儿童，

21、到相应年龄仍不能讲完整的句子，甚至仅能讲少数单词，有的表现为讲话词不达意或构音不清。,（1）脑组织的有关部位功能发育不完善。,（3)听力障碍、婴儿孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病。,矫治：,（1）采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。,（2）进行言语训练。（倾听声音并告之名称模仿教师口型发音听语音指物指物说名称口语对话念儿歌）,是由于大脑发育迟缓而造成的言语障碍。可分为接受性言语障碍和表达性言语障碍。,（2）缺少言语刺激、教育和训练。,表 现：,口吃,原因：,（1）发音障碍在某个字音或单词上停顿、重复、延长。,（2）肌肉紧张呼吸和发音器官紧张性痉挛。,（4)伴有其他心理异常易兴奋、易激

22、惹、胆小、睡眼障碍。,防治：,（1）精神创伤。,（2）模仿。,是一种常见的语言节奏障碍。它是指说话的时候不自主地在字音或字句上，表现出不正确的停顿、延长和重复现象。男孩比女孩多2-4倍。,（3）伴随动作跺脚、摇头、挤眼、歪嘴。,表 现：,（3）成人教育上的失误。,（4）躯体疾病。,（1）正确对待小儿说话时不流畅的现象。,（2）消除环境中可致幼儿精神过度紧张不安的各种因素。,（3）成人用平静、柔和的语气和小儿说话。,（4）多让幼儿练习朗诵、唱歌。,9/10的儿童口吃是因发育迟缓而发生的。,攻击性行为,原因：,（1）侵犯他人身体。（踢、打、抓、咬）,（1）疏泄情绪，保护自己。,（3）家教不当。如过

23、分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。,防治：,（1）改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。,（2）帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。,也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，且不为社会规范所许可的行为。,（2）观察模仿。,表 现：,（3）干预儿童的侵犯事实。,（4）采取相应的心理治疗。（示范法、消退法、暂时隔离法）,（2）毁坏物品。（撕、扔、踩）,（3）言语攻击。（讥笑、讽刺、诽谤、谩骂）,说谎,原因：,无意说谎由于儿童认知发展水平低。,（1）教育儿童诚实做人。,防治：,（2）营造和谐、融洽的环境气氛。,（3）成人注意言传身教。,有意说谎（1）逃避责备或惩罚；（2）想报复

24、他 人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。,（4）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。,吮吸手指,原因：,经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。,（1）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。,防治：,（1）运用正确方法喂足喂好婴儿。,（2）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。,（2）生活环境单调，缺少玩具和爱抚。,表 现：,（3）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。,（4）在手指上涂抹苦味剂。,咬指甲,原因：,经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6岁幼儿中发病较高。,（1）为了缓解心理紧张。,防治：,（1）消除引起心理紧张的各种因素。,（2）引导儿童参与各种游戏活动。,

25、（2）模仿父母或同伴的行为。,表 现：,（3）培养良好的卫生习惯。,（4）在指甲上涂苦药或辣椒汁。,（5）严重者进行行为治疗。,习惯性阴部摩擦,原因：,抚弄或磨擦外生殖器。,（1）局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。,防治：,（1）偶然出现，可分散其注意力。,（2）积极治疗或消除阴部刺激原因。,（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。,表 现：,（3）不要穿紧身内裤。,（4）养成上床就睡，醒来就起的习惯。,（5）发作时，没法转移他的注意力。,（3）不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。,多动症,原因：,矫治：,（1）遗传因素。（40%）（2）脑组织器质性损害。（85%

26、）（孕期疾病、分娩异常、脑外伤）（3）神经生化因素。（神经递质代谢紊乱、儿茶酚胺水平不足）（4）铅中毒或食品添加剂。（5）家庭和社会因素。（父母责任角色不当和养育方式失误）,（1）调整家庭环境，改变不正确的教育方式。,（2）严格作息制度，增加文体活动。,是多动综合症的简称。是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。一般在3岁左右就会起病。男孩多于女孩。,（1）活动过度。,特征：,（2）注意涣散。,（3）行为冲动。,（4）学习困难。,（3）行为治疗和饮食治疗。,选择性缄默症,原因：,矫治：,（1）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等。,（1）避免精神刺激。,（2）消除心理

27、紧张因素。,是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象。多在岁时起病，女孩多见。,在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能正常交流。缄默时，可以用手势、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方式来表达。,表现：,（2）幼年时有精神创伤的经历。如父母关系不和 及离异，受虐待等。,（3）采取转移法。如陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。,（4）行为矫正。可用患儿最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话。,（5）药物治疗。,孤独症（自闭症）,是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于3岁以内，起病缓慢。,（1）社会交往障碍。（缺乏与人交往、交流的倾向，对亲

28、人没有依恋。对周围的事不关心，目光游移不定）,症状：,（2）语言交流障碍。（语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质）,（3）重复刻板行为。（兴趣狭窄，强烈要求环境维持不变，常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动）,（4）智力异常。（70%落后、20%在正常范围，10%智力超常）,（5）感觉异常。（痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好）,孤独症（自闭症）,原因：,矫治：,（1）主要由生物因素所致。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等。,（1）康复训练的重点放在能力的提高上。,（2）给患儿创造正常的生活环境。,（2）早期生活环境缺乏情绪交流，无语言交往。,（3）要有信心。,