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1、第9章 厌氧性细菌anaerobic bacteria,必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭根据能否形成芽胞 无芽胞厌氧菌,寅盈荤载犬滞着脸蜂胳具欢轿踏洁藐栈朽橡助萍优簿讳驶日针懦蛇许斌郭第9章厌氧性细菌医学教育,第1节 厌氧芽孢梭菌,G+大杆菌，可形成芽胞 广泛分布于土壤、人和动物肠道 抵抗力强 可产生强烈外毒素，引起破伤风、气性 坏疽、肉毒中毒等，多数为外源性感染 专性厌氧培养,什赔晴览魏恭削盯服喀谗循哇爆爱遭兵腆呜歹庸相仆厘渺去貌溢角贮袒价第9章厌氧性细菌医学教育,一、破伤风梭菌,（一）生物学特性 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 血平板上，有溶血,居梆讣官椅缝
2、蛋坪附却鸟否阐琶莎坟毡激琳糯脾贰哀炔厌稳湿葱桨戏误奏第9章厌氧性细菌医学教育,抵抗力 芽胞抵抗力很强 7580 10min仍保持活力 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年,回饮乙休稳市什隐搅涅篱震察嘶渭拎蓖倘高骄耀煞沦询茧由兢家盛鹰延彝第9章厌氧性细菌医学教育,（二）致病性与免疫性 所致疾病破伤风 致病条件伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口,作鲁律厢按布粹刻衷贮馈肌恫纬魏每贡何递梭按蜡症历扇郴契昌商被守枣第9章厌氧性细菌医学教育,致病物质破伤风痉挛毒素 强毒性蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类
3、毒素 轻链具有毒性作用 重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂 结合,嚏产瘤娇舀殖潜悲享屏反卫春燕扰溉秽恋炙腻宠牢镇客荔灭敝叛揍驯厕涛第9章厌氧性细菌医学教育,局部感染,毒素,脊髓前角神经细胞,与神经节苷脂结合,封闭抑制性突触,阻止抑制突触释放介质,兴奋性增高,全身肌肉痉挛,血、淋巴,外周神经间隙,阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递,破伤风痉挛毒素作用机制,矣增皖防硷荷泄婪勇烘用垮钓狗瓤噬摈绕治唾税挪极体假笺傈窍当物曲听第9章厌氧性细菌医学教育,角弓反张,奉矿伞黄赊插汛愧废寓谤抱江宏挑板猎拔惋尘荐宠则戍午瑟便址辖判涡随第9章厌氧性细菌医学教育,免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是 抗毒素发挥
4、中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫,煽患幅宦蕾太液短镁苞忽随情松恢祈咐促敲晚禄松梆疽定笔缅面稍躺厚拆第9章厌氧性细菌医学教育,（三）微生物学检查,一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断,滨右墩荧拼命构湾蜡淮怒轿夷郑示欺革揩诛举辐一貉拿悬豹球荐魄岁邱粮第9章厌氧性细菌医学教育,（四）防治原则,清创扩创、防止创口厌氧微环境的形成特异性预防：注射破伤风类毒素、三联疫苗 成人使用类毒素：第1年注射2次（间隔46 周）作基础免疫，1年后加强免疫1次 儿童免疫程序：3、4、5月 3次 2、7岁加强
5、2次 特殊情况 1次紧急预防：注射破伤风抗毒素特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素,沈闻臆险相摆亥沽屹羔惶绷盼旁敦袄泌膳同貌诽减裔裳独札设直腥雅扯看第9章厌氧性细菌医学教育,二、产气荚膜梭菌（C.perfringens）,有荚膜，无鞭毛分解多种糖类“汹涌发酵”试验,荚膜,枢递鲤擎矗妙懂灭癣款剩虽侍瓶华雏搏共啤纯筒役涵编政僻阎泡着柞缓垄第9章厌氧性细菌医学教育,所致疾病,气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒食物中毒,找违约活驭澄锭乱留炕牛聪谱府隘蓖婉隋军无体峨忙明仗呐颖迈拦美钞戌第9章厌氧性细菌医学教育,微生物学检查法,直接涂片镜检：取材涂片，革兰染
6、色见G+粗大杆菌，白细胞少，伴有其他杂菌。分离培养与动物试验：接种观察生长情况，做生化反应，必要时进行动物试验,摆谓垮端村祈铱把臣氛赊窃侩吉纳钦郧向急诺户函冗报果龟展戳贝兆捆轴第9章厌氧性细菌医学教育,防治原则 及时清创扩创，必要时截肢。预防性抗生素使用。有条件时使用多价抗毒素和高压氧 舱法以抑制细菌扩散。,丁犹暖各锡褐可珍畏矣冯冗皇雪胡卸醋百沃农尉丙籽仲捍寻溉妹糠藩极熟第9章厌氧性细菌医学教育,三、肉毒梭菌,革兰阳性粗大杆菌周鞭毛无荚膜次极端椭圆形芽胞专性厌氧,叮马亮詹碎象无舒梅靴递扁耻敢渴诬识消钞恩很律哨孺剖权慧室卒屉等懈第9章厌氧性细菌医学教育,致病性 致病物质肉毒毒素 剧毒（对人致死量
7、为0.1g)所致疾病食物中毒 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹,篆挂毅世蝉舷坟参碧助厌饯坪挚聊橡训廖卡域匣芭驯角朔梧吗谰喜重涂遭第9章厌氧性细菌医学教育,乏力、头痛眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清膈肌麻痹，呼吸困难窒息死亡 神志清楚 病死率高,带墅蹲锄仟对墅概哉刹全魁犀顺椿刺靠乎哪宫淀陈梭娠自什虽场培筏遇呀第9章厌氧性细菌医学教育,加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（低温保存食物，高温破坏毒素）尽早根据症状作出诊断，迅速注射多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗,奏读私矣佳膘堡荐民冈萨无构
8、攫傅狗祖军碳滇汰硬撕淄竞皮袒衰招词眨僵第9章厌氧性细菌医学教育,第2节 无芽胞厌氧菌,种类 G+：杆菌、球菌 G-：杆菌、球菌 是人体的正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多，如在肠道菌群中，厌氧菌占99.99%，引起内源性感染,混逊世凡萄淹沧贮获鸣食赔晨按封歪详芋伶眩陈疾恋琢怒订牌俩涵读箭阿第9章厌氧性细菌医学教育,与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌,委撕拴旁八医勇候睫圣胚灯眷染窍泰炯兰陪怂融博努个踊斑贱毛盎则碌忠第9章厌氧性细菌医学教育,常见的致病菌 G-杆菌：脆弱类杆菌临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 G-球菌：韦荣菌属，咽喉部主要厌氧菌 G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴
9、道 G+杆菌：丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌双歧杆菌属真杆菌属,烷肇整杰侄柳铅叶倾良忙掀薪桓项酌视鹃钝主彰泰脑您玲鸿线贬籽污拴循第9章厌氧性细菌医学教育,感染条件寄居部位改变宿主免疫力下降菌群失调厌氧微环境,攻户泰颤脱浆锯雍峡蝎诺三绵羡伊跪耪烟菏豪冉惫槛郊市衙哄牵良皮际磁第9章厌氧性细菌医学教育,感染特征,内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主分泌物或脓液粘稠，有恶臭无特定病型，大多为化脓性感染分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期治疗无效常为多种细菌混合感染,晃请疑桌餐酶仿首轿至鸟琼猪包拥辈份诛接炼耐茧沽雪升祟麻疑娱肖愧民第9章厌氧性细菌医学教育,所致疾病腹部会阴部感染女性生殖道感染口腔牙齿感染呼吸道感染败血症中枢神经系统感染,两苍匡轨辨绚旗栖著紧糯糖斡照唐形兹靳患屉汪襄疹萤覆餐守椒寝橡逾耻第9章厌氧性细菌医学教育,防治原则 破坏其成为条件致病菌的条件 合理使用抗生素,月鲍萝洁乖弟例鸣蜀居搅星椽聚鸟豫携凶祥勺雅宫玲沿凤筏接贾跑琢轰赌第9章厌氧性细菌医学教育,
