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1、眼科护理学,眼科病房,2,教学目标,掌握眼球各组成部分的解剖结构、眼外肌的名称及功能熟悉眼内容物各部分的组成、生理特点；视路的概念、组成及功能；主要血管及血液循环以及眼附属器的生理特点了解视路在疾病诊断中的应用、眼附属器的的解剖位置、眼的神经支配,3,眼睛心灵窗户眼科学是研究人体视觉器官(visual organ)功能变化及其疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗和预防的临床医学学科,4,眼视觉器官：包括眼球、眼附属器、视路,信息来源:获取外界信息的90%结构精细:如角膜、视网膜、视路等功能复杂：涉及医学、数学和物理光学意 义：对家庭、社会、工作的影响,第一章 眼的应用解剖和生理,5,第一节 眼球
2、的应用解剖和生理,向前平视突出眶外侧缘1214mm两眼差不超过2mm,眼球 eyeball形状 眼球近似球形大小（正常成人）前后径：24.0mm 横 径：23.5mm 垂直径：23.0mm 位置 位于眼眶前部,6,眼球组成:眼球壁和眼球内容物,眼前段：巩膜、角膜前房、虹膜瞳孔、晶状体,眼后段：玻璃体、视网膜脉络膜、视神经盘,7,眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,巩膜（后5/6）,角膜（前1/6）,外层（纤维膜）,中层（葡萄膜）,内层（视网膜）,保护,营养,感光,8,9,（）外层（纤维膜）主要功能：有保护眼内组织，维持眼球形状,一、眼球壁,巩膜（后5/6）,角膜（前1/6）,外层纤维膜,10,1.角
3、 膜 眼的主要屈光介质（cornea）,位置 大小(mm)垂直径：10.511.0 横径:11.512.0厚度 0.51.0mm,眼球前极中央、呈球面略向前凸、透明横椭圆形的纤维膜,11,角膜组织学分层:由前向后分五层,12,厚50um，再生能力强,损伤后不能再生,角膜厚度的90%损伤后不能再生,损伤后迅速再生,为六角形扁平细胞不能再生,13,14,角膜生理特点：无血管、透明性、感觉 神经丰富角膜的营养：主要来自房水、泪膜和角 膜缘血管网角膜的神经：来自三叉神经的眼分支,角膜刺激征:疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,15,2.巩 膜（sclera）,组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维特点：坚韧
4、，血供差眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚,巩膜的血液供应：睫状前动脉 睫状后短动脉 睫状后长动脉分支,16,3.角巩膜缘（limbus）,位置：前界：前弹力层止端 后界：后弹力层止端后部的白色巩膜区意义：前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的常用切口部位,17,（二）中层（葡萄膜uvea）血管膜、色素膜,根据结构由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜,主要功能：营养和遮光,18,1.虹 膜（iris）,中央有一约2.54mm直径的圆孔称瞳孔。周边与睫状体连接处称巩膜根部瞳孔括约肌：司缩瞳作用瞳孔开大肌：司散瞳作用,19,虹膜主要生理功能,根据外界光线的强弱，调节瞳孔大小，以调节进入眼内的光线，保证
5、视网膜成像清晰,20,2.睫状体（ciliary body）,位置：虹膜根部与脉络膜之间睫状冠 睫状突平坦部 睫状环组成：睫状肌和睫状上皮细胞睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛 晶状体变凸,21,睫状肌：受睫状短神经的副交感神经支配睫状突上皮细胞：具有产生房水的特殊功 能，营养眼球，并维持眼内压,22,3.脉络膜（choroid）,前缘:锯齿缘 后界:视乳头周围介于视网膜与巩膜之间,23,功能：营养视网膜外层，遮光和暗房作用血液供应：主要来自睫状后短动脉，供视 网膜外层营养神经支配：睫状后短神经,24,（三）内层：视网膜（retina）,后界：视乳头周围前界：锯齿缘 外面：脉络膜内面：玻璃体,25,黄
6、斑 中心凹视乳头 视杯（生理凹陷）视网膜中央动静脉,正常人眼底彩照,是视网膜 上视力最敏感部位,26,二、眼内容物,眼内腔：前房 后房 玻璃体腔眼内容物：房水 晶状体 玻璃体,27,1.房 水：（aqueous humor）,房水的生理功能：维持眼内组织的营养代谢、调节眼压 成分:有机、无机盐、维生素及 一些调节因子,28,睫状体产生 后房 瞳孔 前房 前房角的小梁网 schlemm管 集液管和房水静脉 睫状前静脉 血液循环,房水的循环途径,29,2.晶状体（lens）,位置：虹膜之后，玻璃体之前组成：晶状体囊 晶状体纤维功能：屈光间质调节功能、滤过紫外线保护视网膜,晶状体的营养：本身无血管；
7、来自房水,30,3.玻璃体（vitreous body）,位置:晶状体后面容积:4.5ml 占眼球容积的4/5营养：来自脉络膜和房水主要成分:功能:参与眼的屈光,支撑晶体和视网膜,31,第二节 视 路,一、视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始到视觉中枢的路径,32,光感受器视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视觉中枢,33,视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长40mm；分四段：,眼内段：长约1mm，筛板前的神经纤维无髓鞘眶内段：长约30mm，呈S型弯曲有利眼球活动管内段：长约610mm，鞘与眶骨相连，与眼动 脉伴行 颅内段:长约10mm，个体差异大，长者可达23mm,神经系统某部位发
8、生病变或损害时，表现为特定的视野异常，视野缺损的特征性改变，对CNS系统病变的定位诊断具有重要意义,34,第三节 眼附属器的应用解剖和生理,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,35,一 眼 眶,为四边锥形骨窝构成：额、蝶、筛、腭、泪、上颌和颧骨成人眶深：4050mm容积：约25ml28ml四壁：上、下、内、外侧壁毗邻：额、筛、上颌窦,36,眼眶骨壁的重要结构,1、视神经孔和管 2、眶上裂3、眶下裂4、眶上切迹和眶下孔泪囊窝前缘为泪前嵴（泪囊手术的解剖标志）,37,二 眼睑（eye lids),功能：保护眼球、保持角膜光泽,下泪点,38,三 结 膜（conjunctiva）,睑结膜：分布于眼睑内面球
9、结膜：分布于眼球表面穹窿结膜：分布于穹隆部结膜血管：来自眼睑弓动脉及睫状前动脉结膜的感觉：三叉神经支配,39,四 泪器：包括泪腺、泪道两部分,40,五 眼外肌,上直肌、下直肌内直肌、外直肌上斜肌、下斜肌,41,右眼眼外肌外侧观,42,内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转内旋、内转外旋,上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转）,神经支配：除外直肌受第颅神经，上斜肌受第颅神经支配外，余均受第III颅神经支配血液供应：眼动脉的肌支供给,43,第四节 眼的血液循环和神经支配,44,一、血液循环,动脉：1.视网膜中央动脉 2.睫状后短动脉
10、3.睫状后长动脉 4.肌动脉睫状前动脉静脉：视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉,45,46,47,二、神经支配,1、睫状神经节组成 感觉根鼻睫状神经 运动根动眼神经 交感根颈内动脉丛 睫状短神经（球后麻醉）,眼部有6对脑神经,第神经（视神经）神经（动眼神经）：支配眼内肌、提上睑肌和除 外直肌、上斜肌以外的眼内肌神经（滑车神经）：支配上斜肌第神经（三叉神经）：司眼部感觉 神经（外展神经）：支配外直肌第 神经（面神经）：支配眼轮匝肌,48,小 结,49,眼,眼球,眼附属器官：,视路,眼球壁,内容物,纤维膜,葡萄膜,视网膜,角膜（前1/6）,巩膜（后5/6）,虹膜,睫状体,脉络膜,房水,晶状体,玻璃体,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,50,51,内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转内旋、内转外旋,上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转）,52,1、眼球壁分为哪三层？2、眼外肌有几条，内外直肌的功能是什么？3、临床上内眼手术切口的标志部位是？4、眼包括哪几部分？5、眼部有几对脑神经？,作 业,
