《中医适宜技术项目.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医适宜技术项目.docx（52页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、目录1. 拔罐疗法12. 电针疗法。93. 艾灸疗法。144. 贴敷疗法。185. 药物熏洗疗法。216. 郑氏伤科治疗手法237. 针刀技术388. 耳穴压豆法459. 中药塌渍疗法。4810 .中药烫熨疗法4911 .火疗5012.药棒穴位按摩疗法。.53拔罐疗法一、拔罐疗法的中医理论原理1。平衡阴阳、扶正祛邪：拔罐通过对机体局部的良性刺激,再依靠 人体自控调节系统的传达与调节，从而起到调整某些脏器功能的作用， 使之达到扶正祛邪、阴阳平衡的功效.2。疏通经络、宣通气血:经络是运行营卫气血的通路，当出现经络 的运行不畅或气血的偏盛偏衰时，人体就会发生疾病.拔罐疗法则从其穴 前导之，或在对应之
2、穴启之，使所闭之穴感受到刺激，循经传导，则所滞 之气血亦缓缓通过其穴，而复其流行。从而营卫调和，经络疏通，增强体 质。3。活血散瘀、除湿逐寒：拔罐疗法通过对腧穴局部的负压吸附作用， 使体表组织产生充血、瘀血等变化，改善血液循环，使经络气血畅通，则 瘀血化散。4。除湿逐寒、拖毒排脓：由于负压吸附作用不仅可以吸出肌肉血脉 中的风寒湿气，达到祛风散寒除湿的作用，更可使毒气郁结，恶血淤滞 之症，毒血吸出，瘀阻消散，托毒排脓，改善症状。二、拔罐疗法常用的器具1。竹罐2。陶瓷罐3。玻璃罐三、拔罐疗法常用体位与操作规程（一）常用体位1。卧位应用范围广泛，常用的有仰卧位、俯卧位和侧卧位.对初诊、年老体 弱、小
3、儿和有过敏史、晕针史的患者，均宜采用卧位。可分以下三种卧位。（1）仰卧位：患者自然平卧于床上,双上肢平摆于身体两侧。取头、 面、胸腹、上肢掌侧、下肢前侧及手足部位的穴位时均可采用此体位。（2）俯卧位：患者俯卧于床上，两臂平摆于身体两侧，颌下垫一薄 垫。这是最常用的体位.取头颈、肩背、腰骶及下肢后侧诸穴时可采用此 体位。（3）侧卧位：令患者侧卧于治疗床上，同侧下肢呈屈曲状，对侧的 腿自然伸直,双上肢屈曲放于身体的前侧，适用于周身除接触床的各个部 位.2. 坐位应用范围较广，一般让患者端坐于方凳上，两腿自然下垂.适用于取 颈、胸背、腰及肩臂部穴位、下肢穴位（如膝眼等）或胸背部同时拔罐。 一般来说，
4、有条件采用卧位则不选用坐位，以防罐具脱落损坏或晕罐等 不良反应.肩、腰、骶部穴位，既可选坐位也可选卧位，有时先选坐位， 后改卧位,或反之。应根据情况而定.（二）操作规程1。材料制备（1）燃料：乙醇溶液：火罐是以火热作为排气手段的。因此在拔 罐时常选用浓度为75%95%的乙醇溶液。乙醇作为燃料具有热能高、 火力旺，能迅速排除罐内空气，负压大，吸附力强等特点，当盖罐后火 便速灭，不易烫伤皮肤。纸片：是拔罐较为常用的燃料，在应用中应选 择质薄易燃纸，不易选用厚硬及带色纸，因其燃点低，热力不够，影响排 气，如有不慎，还会出现结炭坠落而烫伤皮肤，故一般不宜选用。（2）消毒清洁用品:酒精脱脂棉球是常用的消
5、毒清洁用品。术前用 以清洁皮肤、消毒罐具，拔罐时用以燃火、排气.在拔罐过程中,有时可 因失误而烫伤皮肤，故在术前还需准备一些纱布敷料、医用胶布、烫伤 药膏之类，以作应急之用。（3）针具：在拔罐治疗时，有时需用针罐、刺血罐、抽气罐，所以 需要准备毫针、三棱针、皮肤针等。（4）润滑剂:是接受治疗前涂在施术部位和罐口的一种油剂，以加 强皮肤与罐口的密度，保持罐具吸力。一般选用凡士林、石蜡油、植物油 等做润滑剂.有时用走罐为提高疗效，还选用具有药性的油剂，如红花油、 松节油、按摩乳等，以增强活血功能.适用润滑剂不仅能提高治疗效果， 还有保护皮肤避免烫伤的作用。2。清理吸拔部位若应拔部位皮下脂肪少、皮肤
6、干燥，拔罐前宜用消毒的温湿毛巾擦 拭，以减少漏气和烫伤；若应拔部位凹凸不平或有多头痈、溃疡等症， 宜采用面垫法；若患部因疮疡而干硬者，宜预先用消毒湿毛巾浸软，可以 避免拔罐时疼痛，而且能吸拔得深入、彻底.如果因治疗需要，必须在有 毛发的地方或毛发附近处拔罐时，应预先剃除毛发，然后在应拔部位涂 适量的凡士林或采用面垫；如果患者不愿剃或不能剃时，也可试用热肥 皂水将毛发、皮肤洗净后涂适量的凡士林或垫面垫拔罐.新罐初用、瘦弱患者及在骨骼突出处拔罐时，为防止罐口损伤皮肤或 漏气，可在罐口涂少许凡士林；小儿拔罐时，必须在应拔部位涂一层凡士 林或贴一块湿布片（或湿纸），以免损伤皮肤。3。选择罐具根据拔罐部
7、位的大小及治疗需要,选择相应型号的罐具。若用闪火 法，应当准备几个备用罐，以便在罐口烧热时能及时更换。在寒冷季节拔 玻璃或陶瓷罐时，为避免患者有寒凉感觉，应预先将罐在火上烘烤（只能 烤罐的底部，不可考罐口，以防烫伤），当罐与皮肤温度相近时再拔罐。 此外，还应当准备排气所用的各种器具及辅助用具，以及治疗皮肤损伤、 晕罐等意外情况的药品和器械。4。具体操作（1）罐法1）留罐法：又称坐罐法，指将罐吸拔住后，在应拔部位上留置一段 时间，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度.一般留罐1015分钟，吸力强的 可以留罐时间短些，吸力弱的可以留罐时间长些。此法是临床常用方法 之一.在背部拔多个罐时，宜遵照从上（头部方
8、向）往下用留罐法的顺序， 先拔上面，后拔下面，同时罐具型号也应当上面小、下面大.2）闪罐法：指将罐吸拔在应拔部位后随即用腕力取下，反复操作直 至皮肤潮红为止的拔罐方法。若连续吸拔20次左右，又称连续闪罐法。 此法的兴奋作用较强，适用于肌肉痿弱、局部麻木或功能减退的虚弱病 症.3）走罐法:又称拉罐法、推罐法、行罐法、移罐法、旋罐法、滑罐法 等。操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层润滑剂作为介质，再以闪火法 或滴酒法将罐吸附于所选部位的皮肤上，然后，医者用左手扶住并拉紧 皮肤，右手扶住罐底，用力在应拔部位上下或左右缓慢地来回推拉旋转移 动；移动时，将罐具前进方向的半边略提起，以另半边着力，一般腰背 部
9、宜沿垂直方向上下推拉，胸胁部宜沿肋骨走行方向平行推拉，肩部、 腹部宜用罐具自转或在应拔部位旋转移动，四肢部宜沿长轴方向来回推 拉。需加大刺激量时，可以在推拉旋转的过程中对罐具进行提、按，也 可稍推拉或旋转即用力将罐取下重拔，反复操作多次，至所拔部位皮肤 红润、充血，将罐起下。用水、香皂液、酒类等容易挥发的润滑剂时，应 随时在前进方向涂擦润滑剂，以免因润滑不够引起皮肤损伤。此法适用 于面积较大，肌肉丰厚之处，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、 风湿痹痛等症。走罐法的操作关键在于，当罐具吸拔住之后，立即进行推拉或旋转移 动,不能先试探是否拔住，因证实拔住后就较难移动，用力过大会造成患 者疼痛甚
10、至皮肤损伤。在推拉旋转几次之后，才能补充润滑剂或停歇。 此外，推拉旋转速度宜缓慢，快则易致疼痛。每次推拉移动的距离不宜 过长。4）水罐法：即在罐内装入1/3的温水，闪火后迅速将罐扣在治疗的 部位上.5）针罐法:即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5- 10分钟，待皮肤潮红、充血或瘀血时，将罐轻轻起下，然后将针起出。 此法能起到针罐配合，加强针刺效果的作用。6）刺络拔罐法：即在应拔的部位消毒后，用三棱针点刺或用梅花针 在局部叩打，再行拔罐，以加强刺血治疗的作用。此法多用于治疗丹毒、 乳痈、跌打损伤等.（2）排气方法：即采取一定方式排除罐内空气的方法。分为火力排 气法、水煮排气法、水蒸气
11、排气法、药煮排气法、药蒸汽排气法、挤压 排气法、抽气排气法。1）火力排气法A. 投火法：多用于侧面横拔位。操作时用镊子夹住酒精棉球，点 燃后将酒精棉球投入罐内，迅速将罐扣在应拔部位。用软质纸稍折叠， 或卷成纸卷（较罐的深度约长2cm），点燃后烧去3cm左右时投入罐中， 迅速将罐扣在应拔部位。B. 贴棉法：多用于侧面横拔部位，但用于小型罐具时吸拔力较小， 操作时用0.51cm的脱脂棉片，四周拉薄后略蘸75%乙醇溶液，贴于 罐内上中段，点燃后迅速扣在应拔部位。C. 滴酒法：适用于各种体位操作时在罐内上中段滴75%乙醇溶液 数滴（也可用药酒），然后将罐横转1 -3周，使75%乙醇溶液均匀地附于 罐内
12、壁上（勿使75%乙醇溶液蘸到罐口，以免灼伤皮肤），点燃后手持罐 底迅速扣在应拔部位，疗效甚佳。D. 闪火法:适用于各种体位及罐法，尤其适用于需连续拔罐的情况， 在临床中最为常用。操作时用镊子夹住酒精棉球或纸片，点燃后伸入罐 内旋转片刻，迅速抽出棉球或纸片，将罐扣在应拔部位。需较大的吸拔 力时，可将燃烧的酒精棉球在罐内上中段的罐壁旋转涂擦，使75%乙醇溶 液蘸在罐壁上燃烧，然后迅速将棉球抽出并将罐扣在应拔部位，为提高 效率，在临床中常用细铁丝将纱布缠绕在78号的粗铁丝上，制成闪火 器备用。操作时，将闪火器伸入装75%乙醇溶液瓶内蘸一下75%乙醇溶 液，然后轻轻挤压或甩出多余75%乙醇溶液，点燃使
13、用。每蘸一次75% 乙醇溶液，则可连续多次拔罐，不用时吹灭即可。注意必须在75%乙醇 溶液即将燃尽时吹灭火焰，若需要继续拔罐时则重新蘸75%乙醇溶液点 燃，闪火器上的纱布烧得不完整时应及时更换，以保证火力充足，并防 止纱布脱落而导致烫伤.E. 架火法：适用于俯卧、仰卧的大面积部位及四肢肌肉丰厚的平坦 部位，施术部位不平时，可在施术部位涂些凡士林，以利于黏着架火物 品.然后用不易燃、不传热、直径23cm的物品，如用墨水瓶盖、药瓶盖 等胶木瓶盖或橘皮等物品，置于应拔部位的中心，再放一酒精棉球于其上, 点燃后立即将罐扣上。它的特点是不受燃烧时间的限制，吸拔力强，但 适用部位受限制.2）水煮排气法：是
14、用沸水煮罐以形成罐内负压的排气方法。先将竹 罐放在沸水内煮23分钟（不宜超过5分钟），再用筷子或镊子将罐夹出（罐口朝下），水液甩净，迅速用折叠的消毒湿毛巾捂一下罐口，吸去水 液，立即将罐扣在应拔部位，扣罐后，手持竹罐按于皮肤约30秒，使之吸 牢。此法是民间常用的方法之一。3）水蒸气排气法：是用沸水形成的蒸汽熏蒸罐具而产生罐内负压的 排气方法.先将水在壶内煮沸，当水蒸气在壶嘴或套在壶嘴上的橡皮管内 大量喷出时，将罐具对准喷气口套入2-3秒，随即取下迅速扣在应拔部 位，扣罐后,手持竹罐按于皮肤约30秒，使之吸牢.此法操作简单安全, 但在使用时不要使罐口在喷气口时间太久，以免温度过高，烫伤皮肤.4）
15、药煮排气法：是用药液煮竹罐形成罐内负压的排气方法。5）药蒸汽排气法：是用药蒸汽蒸竹罐形成罐内负压的排气方法。6）抽气排气法:是直接抽出罐内空气，使罐内形成负压的拔罐方法。 它的优点是可以避免烫伤，操作方法容易掌握，负压的大小可以调整。（3）起罐法：起罐（又称脱罐）的常用方法是用一手轻按罐具向一 侧倾斜，另一手食、中指按住倾斜面罐口处的肌肉，使罐口与皮肤之间形 成空隙，空气进入罐内则罐自落，不可硬拉或旋转罐具，以免损伤皮肤。 橡皮排气球抽气罐时，打开气门使空气进入罐内，则罐具脱落。用电动式 吸引器抽气罐时，将连接罐具的吸引管拔下则罐具脱落，放松负压控制旋 钮，关闭电源.在背部拔多个罐时，宜按顺序
16、先上后下起罐,贮水或药液拔罐时，需 注意防止液体漏出，特别是应拔部位为水平面（如患者俯卧位，在其背部 拔罐）时，应先将拔罐部位调整为侧位再起罐，也可在罐的一侧涂少量 温水（如腰部拔罐时，在腰的左侧或右侧涂水），然后将罐移向涂水的一 侧，使罐口从朝下的方向转为朝上再起罐.针刺与拔罐法配合应用时，起 罐后若针孔出血，宜用消毒干棉球拭尽。拔罐与割治、挑治法配合应用 时，起罐后，宜用消毒敷料覆盖伤口。用自动起罐器起罐时，放松气嘴 处的螺丝帽；抽气排气法拔罐，放松阀门即可。起罐后用纱布轻轻拭去罐斑处的小水珠，嘱患者避免擦伤罐斑处的 皮肤。若有瘙痒，切不可搔抓.一般情况下罐斑处的发绀色可于几天内消 失，治
17、疗疮痈等症时，常会拔出脓血,应预先在罐口周围填以脱脂棉或纱 布，以免起罐时脓血污染衣服被褥等物品；起罐后擦净脓血并对伤口进 行适当处理.应用走罐法起罐后应擦拭润滑剂.四、拔罐疗法的适应症和禁忌症1。适应症拔罐疗法广泛适用于除禁忌症以外的内、外、妇、儿、骨伤、皮肤 及五官科疾病。2。禁忌症凡中度或中度心脏病、全身性水肿、有出血倾向（如血友病、紫瘢 病、咯血等）、白血病、高热、全身剧烈抽搐或痉挛、高度神经质、活动 性肺结核、妇女月经期、极度衰弱、醉酒、过度疲劳、过饥、过饱、过 渴、全身性皮肤病，应拔部位有静脉曲张、癌肿、皮肤高度过敏、皮肤 破损、有疝气史、外伤骨折的局部、以及孕妇腰骶部、腹部及敏感
18、穴位 （如合谷、三阴交），均禁用拔罐法.五、拔罐疗法的注意事项（1）拔罐要求稳、准、快在火力或水煮、水蒸气排气法拔罐时，扣 罐速度快、罐具深而大、罐内热度高，则吸拔力大;反之则小。可根据需 要灵活掌握，吸拔力不足则重新拔，吸拔力过大可重新拔或按照起罐法 稍微放进一些空气.（2）初次治疗及体弱、易紧张、年老等易发生意外反应的患者，宜 选小罐具，且拔的罐数要少，宜用卧位。随时注意观察患者的面色、表情， 以便及时发现和处理意外情况.（3）拔罐期间注意询问患者的感觉，患者有晕罐征兆，如头晕、恶 心欲吐、面色苍白、四肢发凉、呼吸急促、脉细数等症状时，应及时取 下罐具，使患者平卧，取头低脚高体位.轻者喝些
19、开水，静卧片刻即可恢 复.重者可针刺百会、人中、内关、合谷等穴;或重灸关元、气海、百会 等穴；必要时服用速效救心丸等急救药物。（4）病情重、病灶深及疼痛性疾患，拔罐时间宜长;病情轻，病灶浅 及麻痹性疾患，拔罐时间宜短.拔罐部位肌肉厚,如臀部、大腿部，拔罐 时间可略长、拔罐部位肌肉薄，如胸部,拔罐时间宜短.气候寒冷时，拔 罐时间适当延长；天热时则相应缩短。（5）若罐口处出现烫伤、灼伤为事故。而治疗需要拔出水疱或血疱则 不属于事故。皮肤过敏或水肿患者拔罐后容易出现水疱应事先交代清楚， 小水疱应注意防止擦破，可不作处理，任其自然吸收；也可涂少许甲紫， 或用酒精消毒后，敷盖消毒干敷料。非治疗需要的大水
20、泡可用消毒毫针刺 破放出液体，也可用消毒注射器抽出水疱内的液体，然后敷依沙吖啶溶 液纱布，再用消毒干敷料覆盖并固定。治疗需要的水疱则应注意保护， 由其自然吸收，因其渗出液的自然吸收过程对于增强免疫功能有很大的 临床意义。（6）针刺或刺络拔罐时，若用火力排气法，消毒后必须等碘伏溶液、 乙醇溶液完全挥发后才能拔罐，以防灼伤皮肤。留针拔罐时，宜选用透明 罐具，以便随时观察局部变化。要防止因肌肉收缩发生弯针、折针现象， 避免将针撞到深处造成损伤。拔罐放血时，达到治疗所需的出血量即应起 罐.为便于观察，宜选用透明罐具。出血量过多时，应立即起罐并按压止 血。拔瘀血或脓肿时，若流出缓慢.皮肤有皱缩凹陷，说明
21、瘀血或脓液基 本拔出，当及时起罐。电针疗法电针疗法是用电针器输出脉冲电流，通过毫针作用于人体经络穴位 以治疗疾病的一种方法，是毫针的刺激与电的生理效应的结合.这种方法 不但提高了毫针的治疗效果，而且扩大了针灸的治疗范围。一、电针疗法常用穴位电针的选穴，即可按经络选穴,又可结合神经的分布，选取有神经干 通过的穴位及肌肉神经运动点.例如：头面部：听会、翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉 神经）。上肢部：颈夹脊67天，天鼎（臂丛）；青灵、小海（尺神经）；手五 里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门（正中神经）。下肢部：环跳、殷门（坐骨神经），委中（胫神经）阳陵泉（腓总神 经），冲门（股神经）。腰
22、骶部:气海俞（腰神经），八髎（骶神经）。穴位的配对：一般根据受损部位的神经支配。例如：（1）面神经麻 痹，取听会或翳风为主穴，额部配颧髎，口角配地仓，眼睑配瞳子髎.（2） 上肢瘫痪取天鼎或缺盆为主穴，三角肌配肩髎或臂臑，肱三头肌配臑会， 肱二头肌配天府；屈腕或伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎。（3）下肢 瘫痪，股前部以冲门或外阴廉为主，加配髀关或箕门；臀、腿后以环跳 或秩边为主，加配髀关或箕门；臀、腿后以环跳或秩边为主，小腿后面 配委中，小腿外侧配阳陵泉。在针刺主穴和配穴时,最好针感能达到疾病 部位后，再接通电针器。二、电针疗法操作规程电针前要做好准备工作、体位选择及注意进针方法等，下面主要介
23、 绍针刺后的操作方法.针刺穴位得到针感后,把电针器上的输出电位器调 至“0”值.将一对输出导线分别连在身体同侧的两根针的针柄上.胸背部 的穴位上使用电针时，切不可将两个电极跨接在身体两侧，避免电流回 路经过心脏。准备完毕后拨开电源开关，选择所需的波型和频率，逐渐 调高输出电流，使患者出现酸、胀、热等感觉,或局部肌肉呈节流性收缩。 如做较长时间的电针，患者会逐渐产生适应性，即感到刺激渐渐变弱，此 时可适当增加刺激强度，或采用间歇通电的方法，以保持恒定的刺激作 用。每次通电时间为1020分钟。治疗完毕,把电位器调到“0”值关闭 电源，拆去输出导线退出毫针.通常电针都在两个穴位以上，如遇只须单穴电针
24、时，可选取有主要神 经干通过的穴位，将针刺入后，接通电针器的一个电极上,另一针则接上 用水浸湿的纱布上，做无关电极，固定在同侧经络的皮肤上。相邻近的 一对穴位通电时，毫针间要以干棉球相隔，以免短路，影响疗效，损坏仪 器.三、影响电针效果的因素电针的效应有着明显的个体差异，影响电针效果的因素是复杂的， 但总的说可分为两个方面：（1）机体当时所处的功能状态；（2）给予刺激 的条件.关于机体的功能状态如患者的心理状态、情绪基调、自主神经的 功能稳定与否以及疾病的性质等，均对电针效应产生一定的影响。（一）刺激部位电针选穴一般以循经取穴为主，还可按神经节段取穴和经验取穴。刺 激一般穴位比刺激神经干所需要
25、的刺激量要大.电针效应大小与针感强 弱有密切关系，越靠近神经部位针感越强，但刺激强度要适宜，避免造成 神经损伤。如将电针直接刺激神经干，会引起肌肉的强烈抽动，使患者难 以忍受.交感神经与内脏痛有密切关系，阴极通电刺激背俞穴用于交感神 经，可产生明显的抑制内脏痛效应.另外，也可刺激运动点、痛点和交感 神经节。（二）刺激参数刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率、节律和持续时间等，集中 体现在刺激量。电针的刺激量如同针刺手法和药物剂量一样，意义重大。（1）波形:常用的电针刺激波形有三种：正弦波、尖（针形波、方 波。每种波形又有单向双向之分，也有正向是矩形波（方波），负向是尖 波的.根据临床实际需要，单
26、个脉冲可采用不同方式组合而形成连续波、 疏密波、断续波、起伏波和锯齿波等。尖波:容易通过皮肤扩散到组织器官中去，对运动神经和肌肉起兴奋 作用，可以改善肌肉的血液循环和组织营养，提高新陈代谢，促使神经 再生。临床多用于周围性面神经麻痹、周围神经损伤、小儿麻痹后遗症、 肌肉萎缩、尿潴留、尿失禁、胃下垂、腹胀、声带麻痹、眼睑下垂等症 但痉挛性瘫痪、急性炎症、出血性疾患不宜使用。方波：具有抗感染、止痛、镇静、催眠、解痉、恢复肢体功能、促 进组织吸收，以及止痒、降压等作用.临床上多用于急性扭挫伤、腰肌劳 损、偏瘫、神经性头痛、失眠、末梢神经炎、皮神经炎、肠粘连、肠胀 气、胃肠痉挛、腱鞘囊肿、类风湿关节炎
27、、荨麻疹、神经性皮炎、高血 压等。正弦波:可调节神经肌肉的张力。密波易产生抑制反应，疏波兴奋作 用较明显，疏密波具有止痛、促进血循环及涌出物吸收等作用.多用于神 经痛、神经炎、肌炎、扭挫伤、早期闭塞性脉管炎、偏头痛、肌肉萎缩、 瘫痪等。这些波形的共同特点是比较单调和周期性重复，易为机体所适应。 因此，目前出现了噪音或谐音声电波，其特点是复合波，波幅、波宽、频 率和节律等参数随时在变化，用于针刺麻醉或临床治疗效果较好。提高痛 阈效果最好的是混合波，如音乐电波与尖波脉冲混合波。（2）刺激强度:主要取决于波幅高低，多经峰值电压表示，通常不超 20V（0。260V）。但机体的可变因素很多，以电流值表示
28、更好一些，一 般不超过2mA,多在1mA以下，也有以电压和电流的乘积表示的.由于对 电的耐受有个体差异，刺激强度要因人而异，一般以中等强度，患者能耐 受为宜，过强或过弱都会影响效果。因机体对单调电脉冲有适应性，故使 用单调电脉冲时最好随时调升刺激量。（3）频率：脉冲电流的频率不同，其作用也不同.频率由每秒钟几十 次至每秒钟几百次不等.频率快的叫密波，一般50100次/秒，频率慢 的叫疏波，一般是25次/秒。密波和疏波都属于连续波，还有疏密波、 断续波、锯齿波等，临床使用时根据不同病情选择使用。密波：能降低神经应激功能，常用于止痛、镇痛、缓解肌肉和血管痉挛，也用于针刺麻醉等.疏波：其刺激作用较强
29、，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带的张力。常 用于治疗痿证，各种肌肉、关节、韧带及肌腱的损伤.疏密波:疏波和密波交替出现的一种波形，疏密交替持续的时间各约 1.5秒。该波能克服单一波形产生适应的特点，并能促进代谢、血液循 环、改善组织营养、抗感染、消肿等。常用于外伤、关节炎、痛证、面 瘫、肌肉无力等。断续波：有节律地时断时续自动出现的一种疏波。断时，在1。5 秒时间内无脉冲电输出；续时，密波连续工作1。5秒，这种波型机体不 易产生适应性，其作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好 的刺激收缩作用。常用于治疗痿症、瘫痪.锯齿波:脉冲波幅按锯齿自动改变的的起伏波。每分钟1020次，或 2025
30、次，其频率接近人体呼吸频率，故可用于刺激膈神经，做人工电 动呼吸，抢救呼吸衰竭。并有提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改 善气血循环的作用。五、电针疗法的适应证电针的适应范围和毫针刺法基本相同，广泛应用于内、外、妇、儿、 五官、骨伤等疾病，尤常用于各种痛证、痹证、痿证,心、胃、肠、膀胱、 子宫等器官功能推敲，癫证，肌肉、韧带、关节的操作性疾病等，并可 用于针刺麻醉.六、电针疗法的注意事项(1) 每次治疗前，检查电针器输出是否正常.治疗后,须将输出调节 电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线.(2) 电针感应强,通电后会产生肌收缩，故事先告诉患者。电针刺激 度应逐渐度从小到大，不要突然加强，
31、以免出现晕厥、弯针、断针等导常 现象。（3）患有严重心脏病患者，在应用电针时应严加注意，避免电流回 路经过心脏;在邻近延髓、脊髓等部位用电针时，电流的强度要小些，切 不可做强电刺激，以免意外。（4）在左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时 可以将左右输出电极对换.对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强， 则这种现象是由电针器输出电流的性能所致。如果无变化，说明是由于 针刺在不同的解剖部位而引起的。（5）作为温针使用过的毫针,针柄表面往往氧化而不导电，应用时 须将输出线夹夹在毫针的针体上.（6）在使用电针时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针器的输出 部分发生故障或导线线根有断损
32、，应及时修理。（7）毫针经多次使用后,针身容易产生缺损，在消毒前应加以检查, 以防断针。艾灸疗法一、艾灸疗法的基本原理1。温经散寒；2。扶阳固脱；3。消瘀散结；4。防病保健。二、艾灸疗法的操作方法和操作规程（一）分类及操作方法1. 艾柱灸（1）直接灸:包括瘢痕灸、无瘢痕灸。（2）间接灸：包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。2. 艾卷灸（1）悬灸1）温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，距离皮肤 2-3cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5 一7分钟，至皮肤红晕为度。如果遇到局部直觉减退或者小儿等，医者可 将中、食两指分开，置于施灸部位两侧，这样可通过医者手指
33、的感觉来 测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离，防止烫伤。2）雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在 一定的距离，而是想鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。3）回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定 的距离，但不固定，而是向左向右方向移动或反复旋转地施灸.（2）实按灸：施灸时，现在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层， 然后将药物艾卷的一端点燃，趁热按到施术部位上，使热力透达深部， 若艾火熄灭，再点再按；或者以布67层包裹艾火熨于穴位，若火熄灭， 再点再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸.1）太乙神针的通用方:艾绒100g，硫黄6g,麝香、乳香、没药、松
34、香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白 芷、全蝎各1g。上药研成细末，和匀，以桑皮纸一张，约30cm见方， 摊平，先取艾绒23g均匀铺在纸上，次取药末6g,均匀掺在艾绒里，然后 卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头留空3cm，捻 紧即成。2）雷火神针的药物取穴：沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、 穿山甲各9g，麝香少许，艾绒100g.其制法与太乙神针相同.3. 温针灸温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要艾灸又需要 针刺留针的疾病.在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一 段长约2cm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃
35、尽， 除去灰烬，再将针取出，此法是一种简而易行的针灸并用的方法，其艾 绒燃烧的热力可以通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗 的目的。4. 温灸器灸温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器 灸。临床常用的温灸器有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后放入温 灸筒或温灸盒里的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位即可.（二）艾灸疗法的操作规程（1）辩证施灸：在使用艾灸疗法时，必须严格按照中医基础理论和 经络腧穴理论及针灸治疗的基本规律选取不同的部位、经络、穴位、时 间及补泻方法辩证施灸.（2）选择体位:患者的体位是否合适，对于正确取穴和进行灸疗操 作有一定影响。部分重
36、症和身体虚弱的患者，体位的选择更为重要，体 制虚弱或精神紧张者要采用卧位。不舒服的体位，操作期间，往往可因移 动肢体而引起意外。总之，选择体位以医者能正确取穴，操作方便，患者 肢体舒适，并能持久为原则.（3）点穴：施灸时必须取准穴位，还须嘱咐患者不可移动体位，以 保持穴位的准确。此外，还需施灸的部位平直，一方面以便艾炷能平放， 防止施灸时艾炷滚下，烫伤皮肤；另一方面，艾条灸及温针灸时能使火力 集中，热力深透肌肤.（4）置炷与点火：点穴后，不同的艾条灸疗法有不同的置炷要求，如 艾炷灸，可先涂些大蒜液、凡士林，然后将艾炷粘贴其上;温针灸则在针 刺入穴位后，将艾绒捏在针柄上或在针柄上套置一段约1-2
37、cm的艾条施 灸，置炷完毕，可用线香点燃艾绒，艾炷灸从尖端开始，烧近皮肤时，若 患者感到灼痛，可在穴位周围用手拍打以减轻疼痛，灸完一壮后，以纱布 蘸冷开水抹净所灸穴位,再依前法续灸，一般可灸7-9壮。三、艾灸疗法的适应证和禁忌证1. 适应证（1）寒凝血滞，经络痹阻引起的各种病证.（2）外感风寒表证与中焦虚寒。（3）脾肾阳虚，阳气暴脱之证。（4）气虚下陷，脏器下垂。（5）外科疮疡初起，瘰疬、乳痈初起，各种痛证、疖肿未化脓者。（6）防病保健。2. 禁忌证（1）面部穴位、乳头、大血管处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成 瘢痕。关节活动部位不宜化脓灸，以免化脓溃破，不宜愈合，甚至影响功 能活动.（2）空腹
38、、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱 患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸， 应及时处理。（3）孕妇的腰骶部和腹部不宜施灸。四、艾灸疗法的优点和注意事项1. 优点（1）便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香。（2）燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深处.（3）艾产于各地，价格低廉.2。注意事项（1）施灸时患者的体位要平整和舒适，并便于术者操作.温针灸时要 注意防止艾炷靠皮肤太近,烧灼皮肤和避免碰撞动摇施灸部位及针具，以 免艾火脱落引起烧伤甚至烧坏衣物、被褥。（2）施灸时，必须注意防止艾炷滚翻，艾火脱落，以免引起烧伤.施灸 完毕，必须把艾卷或艾炷彻底
39、熄灭，以免引起火灾.对于昏迷、肢体麻木 不仁及感觉迟钝的患者，注意勿灸过量，并避免烧伤。（3）施灸的程序，一般是先上后下，先背后腹，先头后四肢；先阳 经，后阴经；施灸壮数先少后多。特殊情况，灵活掌握。（4）施灸后，皮肤多有红晕灼热感，不需处理，即可消失.如灸后皮 肤起疱，小者可自行吸收，大者可用消毒针头穿破，放出液体，然后涂擦 紫药水，敷以消毒纱布固定即可.应用敷灸若出现药物过敏者，要及时处 理、对症治疗。施用瘢痕灸法，在灸疮化脓期间不宜做重体力劳动.贴敷疗法一、中医理论原理贴敷疗法发生功效，多因药物贴于皮肤后，通过药物的渗透、吸收 或药物对腧穴的刺激，对局部发生直接作用或通过经络的传导，达到
40、刺 激机体、调整系统功能的效果。在经络理论中，皮部是经脉功能反映于体表的部位，也是络脉之气 散布之所在，居于人体最外层，是机体的卫外屏障，具有卫外、安内的功 效，起到对外接受信息，对内传达命令的作用，是机体的受纳器和效应 器.因此，皮部在人体的生理、病理和治疗中，有着十分重要的通信联络 作用.贴敷是借助药物贴于皮部，对体表形成一特定刺激，并通过透皮吸 收和经络刺激，激发并调整体内紊乱的生理功能，使各部位之间的功能 协调一致，增强人体抗病能力，以达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。因 此，贴敷的基本功效为：1。调和阴阳，改善脏腑功能：由于贴敷药物的配伍,可对机体产生 良性刺激，使各系统功能得以调整，保
41、证机体处于阴平阳秘的状态.当气 血凝滞或经脉空虚时，通过药物刺激，可以引导营、卫之气始行输布、 鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛.同时，使脏腑机能得以振 奋、鼓舞正气，加强祛除病邪之力。2。祛除邪气，疏通经络：不通则痛，血瘀经脉闭阻，贴敷通过药物 直接作用于瘀血局部，使经脉通畅，气血得以运行。同时，通过药物对经 络腧穴或皮部的刺激，将充斥于体表病灶、穴位，乃至深层组织、器官 的风、寒、痰、湿、瘀血、火热、脓毒等各种邪气从皮毛透达于外使其 得以疏通.二、药物贴敷疗法的器具、基质与渗透剂1器具(1) 粉碎器：用于研磨、捣烂、切制、碾压等.各种适用工具均可。 使药物被粉碎、溶合，综合发挥药效
42、。(2) 粘贴剂：如胶布、网状绷带等，使已制成并贴于患处的药物固 定，不发生脱落或移动。2。基质基质是已粉碎好并溶合的药物的载体，也可称为调和剂。常用基质有 醋、酒、凡士林、菊花汁、蜂蜜、银花露、葱、姜、蛋清、油脂纱布等。3渗透剂渗透剂是促进药物向皮下渗透的促进物，可提高药物综合疗效.一般 而言,基质物本身就具有渗透剂的作用，不需另加。使用水性物质为基质 时，要注意补充基质，以免水性物质干燥后失去渗透作用，影响疗效。三、药物贴敷疗法的常用剂型与制备贴敷药是将药物制剂直接贴敷在肌表，使药力发挥作用。常用的有 鲜药泥剂、鲜药汁剂、药液剂、药糊剂、药膏剂和膏药等六种剂型。其 制备方法有捣碓法、压轧法
43、、煎煮法、调和法和熬制法等.四、药物贴敷疗法的适应证与禁忌证1适应证药物贴敷疗法适应证广，可用于内、外、妇、儿、五官科等多种疾 病.2禁忌证由于外用药物的剂型较多，其功效、性质较广泛，故贴敷疗法没有绝 对的禁忌证,既可用于机体表面，又可作用于内部；既可用于有伤口的病 症，又可用于无伤口的病症.惟在使用中注意通过辨证施药，不可药性与 病症相悖。另外对于使用贴敷药物产过敏反应者应及时调整用药，以防 过敏加重。对危、急、重症者，应慎用。五、药物贴敷疗法优点和注意事项1. 优点（1）途径直接，作用迅速.（2）用药安全，适应证广。（3）使用简便，易于推广。（4 ）药源广泛，价廉效广。（5）稳定可靠，副作
44、用小。2. 注意事项（1）治病遵内治之理，重视辨证论治.贴敷治病，同样要按照中医 基本原则，辩证选方用药,才能取得良好的治疗效果.（2）贴敷部位（穴位）要按常规消毒。因为皮肤受药物刺激会发红、 水疱和破损，容易发生感染。通常用酒精棉球作局部消毒。（3）合理选择调和剂。为促进药效的发挥，选择调和剂时应注意其 本身药性所长。如用醋调贴敷具有解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛 可缓其性；酒调贴敷药，具有行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药， 可激其性.（4）穴位贴敷后药外加固定，以防止药物脱落或移位。通常选用的 为纱布覆盖，医用胶布固定，或不含药物的清膏。若贴在头面部的药物， 外加固定特别重要,尤应
45、防止药物掉人眼内发生意外。（5）贴敷部位（每个或每组穴位）不宜连续贴敷过久，应交替使用 以免药物刺激太久，造成皮肤溃疡，影响继续治疗。一般为每日换药一 次。同时用药厚度要适中，不可太厚或太薄.（6）头面部、关节、心脏及大血管附近，不宜用刺激性太强的药物 进行发疱，以免发疱遗留瘢痕、影响容貌或活动功能。（7）孕妇的腹部、腰骶部以及某些敏感穴位，如合谷、三阴交等处 不宜采用贴敷发疱治疗。有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引起流产。（8）小儿的皮肤嫩薄、不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜 太长.（9）随时注意观察，中病即止。或有不适，要立即撤除药物，并易 方贴敷，以愈为度.有皮肤过敏或皮肤破损者，不
46、宜用此法。药物熏洗疗法一、药物熏洗疗法的基本原理熏洗疗法是在中医理论指导下，运用药物煎煮后的蒸汽熏疗，待温 后再用药液淋洗，浸泡全身或局部患处.通过药液的热蒸与热洗作用，达 到疏通经络、调和气血、解毒化瘀、治病强身的目的。由于熏洗疗法的 特殊操作，其作用原理可以概括为以下四个方面：1. 皮肤吸收作用.2。经络调节作用.3. 脏腑输布作用。4。物理刺激作用。二、药物熏洗疗法的器具与操作规程（一）器具浴盆:全身熏洗用。木桶：大木桶用于全身熏洗，小木桶用于四肢手足等处的熏洗。水缸:即家用水缸。浴盆、水桶的代用品。坐浴盆：肛门及会阴部疾病、坐浴熏洗用.面盆：即脸盆.头面部、四肢、手足部熏洗用，也可替代
47、坐浴盆。小喷壶：淋洗患处用。洗眼杯：眼部熏洗用。电炉或火炉:蒸煮药物或冬季治疗时取暖.沙锅或搪瓷盆:煎煮药液用.小木凳或带孔眼木架：熏洗时放置患肢用。布单或毯子：熏洗时盖住浴盆，防止药物蒸汽外泄。布斤或毛巾：蘸药液熏洗，淋洗患部用，或熏洗后擦干身体用。消毒换药设备:消毒纱布、干棉球、碘酒、红汞、甲紫、消毒镊子、 换药碗、以及常用中药膏、散等，作为熏洗后伤口换药用.（二）操作规程熏洗疗法是熏蒸和淋洗方法的简称。1。熏蒸法全身熏蒸法：按病症配制处方，经煎煮后倒入盆内，外罩塑料薄膜 浴罩，进行全身熏蒸。药液可不断加热，使蒸汽不断产生.每次熏蒸1530 分钟，每日广2次。另有一种蒸汽浴缸，操作方便，是进行全身熏蒸的较好 方法。（2）支凳熏法：多用于熏蒸下肢部位。将按药方配制的药物加水煎 煮，倒入盆内，盆旁或盆中心支一凳将腿搭放于凳上，外罩布单，进行 熏蒸药液在100C左右，也可边加热边熏.每次熏蒸1530分钟，每日 13次。(3) 坐熏法：多用于熏蒸裆部。将按药方制的药物加水煎煮，倒入 盆内，盆上倒扣熏笼，坐在熏笼上，外罩被单，进行熏蒸。药液在100C 左右，也可边加热边熏。每次熏蒸1530分钟，每日13次。(4) 碗口熏法:多用于口、鼻、眼部的熏蒸将按药方配制的药物加 水煎煮，倒入碗内或茶缸内或茶杯内，两手捂住碗或缸或杯口，留出一点 小缝，口或鼻或眼对着小缝进行熏蒸。每次熏蒸153
