临床医学概论头颈部.ppt

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1、1.大小 正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常:小颅,巨颅落日现象2.形态:方颅,尖颅 3.运动 正常:运动自如 异常:见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征,头颅,一、眼(一)视功能视力、视野、色觉(二)外眼1.眉毛:特别稀疏脱落:麻风病 外1/3稀疏或脱落:粘液性水肿、垂体前叶功能下降,颜面及其器官,2.眼睑:睑内翻沙眼*上眼睑下垂*眼裂闭合障碍 眼睑水肿3.结膜:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点,单侧:动眼神经麻痹双侧:重症肌无力,双侧:甲亢单侧:面神经麻痹,4.眼球(1)突出:单侧局部炎症或眶内占位性病变*双侧甲亢,可伴甲亢眼征(2)下陷:单侧:Horner综合征和眶尖骨折 双侧

2、:脱水,3.瞳孔(1)正常:直径3-4mm,圆形,两侧对称,等大 对光反射:直间接对光反射存在 集合正常(2)异常:缩小2mm 扩大 5mm 双侧大小不等,(二)耳:1.外耳:耳廓,外耳道 2.乳突 3.听力,(三)鼻 1.外形:蛙鼻,鞍鼻、鼻翼扇动 2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿胀、萎缩,分泌物 3.鼻窦压痛:上颌窦:左右颧部 额窦:眼眶上缘内侧 筛窦:鼻根部与眼内眦之间,(四)口腔 1.口唇:颜色,口角溃疡、疱疹2.口腔粘膜异常:出血、溃疡、色素沉着,、麻疹粘膜斑、鹅口疮 3.牙齿:龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、4.牙龈异常:出血,牙槽溢脓(慢性牙周炎、牙龈瘘管)、铅线5.舌:正常

3、;偏斜;异常:震颤、肿大等,6.咽及扁桃体 检查方法 咽部:粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生 扁桃体肿大 I度:舌腭弓与咽腭弓之间 II度:超出咽腭弓 III度:达咽后壁中线,颈部检查,(一)颈部外形和分区 颈前三角、颈后三角(二)姿势和运动 异常:先天性斜颈(三)皮肤和包块,(四)颈静脉 1.正常:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 2.颈静脉充盈:30-45的半卧时静脉充盈度超过正常 水平,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎,上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全4.测量颈静脉压力5.血管杂音:搏动柔和、范围弥散、无搏动感,(五)颈动脉搏动 正常:一般情况下无,剧烈运动后出现,较为弱 增强:主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 血管杂音:音调较高、非连续性,搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。如典型的颈动脉狭窄杂音,甲状腺,(一)检查内容 1.视诊 2.触诊:大小,质地,表面,形态,压痛震颤*肿大程度 I度:能触不能见 II度:能触又能见,在胸锁乳突肌以内 III度:超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊:血管杂音,见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。,(三)甲状腺肿大的意义:1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌,

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