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1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,神经系统,第一节 脑和脊髓的被膜第二节 脑和脊髓的血管第三节 脑脊液及其循环第四节 脑屏障,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜:硬膜外隙 硬膜下隙,（二）脊髓蛛网膜:蛛网膜下隙 终池,（三）软脊膜:齿状韧带,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,蛛网膜下隙,齿状韧带,后根,前根,硬膜外隙,黄韧带,蛛网膜,（一）硬脑膜,二、脑的被膜,1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4鞍膈,自外向内依次为:硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜,硬脑膜,软脑膜,大脑镰,小脑幕,小脑镰,板状小梁,硬脑膜窦:上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦,乙状窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,
2、窦汇,海绵窦,岩下窦,岩上窦,颈内静脉,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,经过海绵窦外侧壁的结构：自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1）上颌神经分支（V2）,经过海绵窦内侧壁的结构：颈内动脉 展神经,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,海绵窦,垂体,三叉神经,蝶顶窦,动眼神经,滑车神经,大脑大静脉,基底丛,小脑幕,横窦,直窦,窦汇,海绵窦:岩上窦 岩下窦,硬脑膜窦内血液的流向：,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构,（二）脑蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙
3、,蛛网膜颗粒,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,上失状窦,小脑延髓池,脚间池,四叠体上池,交叉池,桥池,蛛网膜下隙:蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池蛛网膜颗粒,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（一）脑的动脉 1.颈内动脉（1）大脑前动脉前交通动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,大脑中动脉,2.椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有：1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有：1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）
4、大脑后动脉,大脑后动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,大脑后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,后交通动脉,前交通动脉,3.大脑动脉环（Willis环）,（二）脑的静脉:,不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流,1.浅组,(1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉:大脑中浅静脉 大脑中深静脉,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,上吻合静脉,下吻合静脉,横窦,上失状窦,乙状窦,2.深组(1)大脑内静脉(2
5、)大脑大静脉（Galen静脉）,大脑大静脉,大脑内静脉,丘纹上静脉,脉络丛静脉,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠,脊髓前动脉,脊髓后动脉,肋间后动脉,腰动脉,椎动脉,颈升动脉,基底动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,动脉冠,后根动脉,前根动脉,（二）脊髓的静脉:,较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,第三节 脑脊液及其循环,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,对中枢
6、神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。,脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。,脑脊液循环途经：,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,第四节 脑屏障,一、血-脑屏障 结构基础：1.毛细血管内皮 2.毛细血管基膜 3.胶质膜二、血-脑脊液屏障 结构基础:脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,血管内皮,软脑膜,血液,三、脑脊液-脑屏障 结构基础：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜,脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态。,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,血管内皮,软脑膜,血液,练习题,简答：1.试述脑的动脉供应。2.试述脑的静脉引流。3.试述脑脊液循环。4.试述脑被膜的构成。名词解释：海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈,重点和难点,重点：1.Willis环2.脑脊液循环3.BBB（血脑屏障）4.脊髓的动脉供应,
