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1、中风的预防与 家 庭 康 复,中国残疾人实用评定标准,肢体残疾康复肢体残疾包括：（1）上肢或下肢因外伤、疾病致截肢或先天性短缺。（2）上肢或下肢因外伤、疾病、发育异常造成畸形或功能障碍。（3）脊柱因外伤、疾病、发育异常而造成畸形或功能障碍。（4）中枢神经和周围神经因外伤、疾病、先天异常造成畸形、偏瘫（中风）、截瘫等躯干或四肢功能障碍,中风的概念,中风，又名“脑卒中”是由于脑部血管 突然破裂或因血管阻塞造成血液循环 障碍而引起脑组织损害的一组疾病。,中国脑卒中（中风）现状,中国脑卒中死亡居世界第二位（发病率120180/10万人），每年死于脑卒中约120万人（死亡率80120/10万人）新发脑卒
2、中病人每年 150万 现有卒中幸存患者600万人中75丧失劳动能力，40 重度致残（偏瘫48，失语12-18，抑郁32）老年人致残及认识功能障碍的主要原因,引起脑卒中的危险因素,高血压、低血压、高血脂、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖以及年龄遗传等。,减少盐分摄入减少油脂摄入改善血脂异常减少饮酒,合理饮食结构,坚持体育锻炼和体力活动坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。,保持情绪平稳防治过度疲劳注意心理调节,重视中风的先兆征象:如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。,脑卒
3、中的预防,遇到有人发生脑中风该怎么办？,第一、病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备第二、掌握正确的搬运病人方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好23人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动,遇到有人发生脑中风该怎么办？,对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开病人衣领取出假牙，用纱布或手帕垫手上，将病人舌头拉向前方，以保持气道通畅，以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。,转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。不
4、要让病人随意坐起或站立。,遇到有人发生脑中风该怎么办？,常用日常生活活动训练（重点）,日常生活训练,行走训练,（1）、饮食训练：包括：进餐的体位训练；抓握餐具训练；进食动作训练；咀嚼和吞咽训练等,（2）、更衣训练：原则：先穿患侧，后穿健侧。穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀 部将裤子穿上；穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。,（3）、床上运动训练：主要包括翻身、移动（纵、横）、体位转换（卧位、坐位、立位）独立坐位、手支撑位等。目的：防止压疮，保持关节的功能位置。,常用的基本体位有 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 被动体位变换 坐位和立位,（1）仰卧位：双足紧蹬足底板防止足下垂。臀部外侧垫小枕
5、防髋关节外旋畸形。两膝部及髋关节置伸位，防止关节屈曲性挛缩。肩部外展90，肘伸直或弯曲，腕伸直，手指与 指间关节部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保 持腕关节及手的功能位置。,患侧在下，健侧在上，后背用枕头支撑；患臂前伸，前臂外旋，指关节伸展；患侧髋关节略后伸展，膝关节微屈；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。健侧上 肢放在身体上后身后枕头上，避免放在身 前。有助防治痉挛。,（2）患侧卧位:,患侧卧位,健侧在下，患侧在上;头部垫一枕头，胸前放一枕头；患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展而放在胸 前的枕上。患腿髋关节自然屈曲向前，放身 体前面的另一支撑枕上。,（3）健侧卧位:,图3 健侧卧位,外力协助或直接由
6、外力搬动并利用支撑物保持身体的姿势或位置。,（4）被动体位变换,利于促进全身血液循环和增进感觉输入；预防压疮和肺炎、尿路感染，关节变形、肢体挛缩，肌肉萎缩等并发症。不断变化体位可使肢体的屈伸肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。,体位变换的康复意义：,患者仰卧位；双手交叉患侧拇指至于健侧拇指之上、屈膝健腿插入患腿下方；交叉双手伸直举向上方，帮助转动肩胛、骨盆。,向健侧翻身:,图4 向健侧翻身,患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健侧下肢屈曲；双上肢左右侧方向摆动，当摆向患侧时，帮助顺势将身体翻向患侧。,向患侧翻身:,（5）坐位训练：长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。为保持身体的平衡
7、，应先用靠背架支撑或端坐 在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练 平衡力。,（6）立位训练 能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作及立位的训练。瘫痪病人训练站立，应先将重心放在健肢，两脚分开30cm，站稳后再试将重心移向患肢，作轮流负重训练。转换方向时要注意安全，防止摔倒等。可给以单拐或双拐。,立位训练,立位移动训练扶持行走训练独立行走训练拐杖行走训练上下楼梯训练,5、移动训练,帮助病人学会移动时所做的各种动作。可借助拐杖、轮椅等完成。,（1）立位移动训练：能平稳站立时可进行行走训练。起立动作与行走动作几乎同时开始。（2）扶持行走训练：在患侧扶持，也可在病人腰间系带子便于扶持，不限制病人
8、双腿的活动。,扶持行走训练,（3）独立行走训练：先将双膝保持平衡状态，行走时，一脚迈出，身体倾斜，重心转移到对侧下肢，两脚交替迈出，整个身体前进。可利用平衡杠练习站立和行走。（4）拐杖行走训练：用于恢复行走能力的重要锻炼方法。拐杖长度按病人身高而定。,独立行走训练,拐杖行走训练,拐杖行走训练步骤：练起坐和坐位平衡，再练拐杖站立。双拐杖置足趾前外侧1520cm，屈肘2030，上肢肌力落在拐杖的横把上。将重心移至一侧拐杖，提起另一侧拐杖，再提双侧拐杖。双拐置于两腿前方，向前行走时，提起双拐向更前方，将自身重心置于双拐上，用腰部力量摆动向前。,单拐行走训练步骤：健侧臂持仗行走，拐杖与患侧下肢同时向前
9、，继之健侧下肢和另一侧摆动向前。或将健侧臂前移，然后移患侧腿，再移动健腿，或反之也可。,（5）上下楼梯训练：扶栏上下楼梯：上楼梯时健手扶栏，患肢伸向前方，用健足踏上一级，在将患肢踏上与健侧并行；下楼时健侧扶栏，患足先下一级，然后健足后下与患足并行。拐杖上下楼梯：上楼时手杖立于一级台阶，健肢踏上，患肢跟上与健肢并行。下楼梯时先将手杖立在下一级台阶，健侧先下，患肢后下与健足并行。,上下楼梯训练,6、椅训练：残疾人最广泛使用的支具。按处方 配置和使用轮椅。轮椅要求有坚固、易收藏、易搬动，便于操纵和控制的特点。,（1）处方：座位宽度：是两侧股骨大转子间最大距离加5 cm。座位深度：是后臀至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离减去57 cm。座位高度：足跟到腘窝的距离加上5 cm。靠背高度：座面至腋窝距离减去10cm。颈椎高位损伤者应选高靠背，座面至肩部的距离。,（2）训练方法 从床移到轮椅 从轮椅移到床上 轮椅与厕所便器间的转移,注意事项：使用方法由病人自己选择，尽量发挥病人的功能；反复练习，循序渐进，多练习肢体的柔韧性和力量；注意保护，防止以外。,谢谢各位！,
