第四部分辨太阴病脉证并治.ppt

上传人:sccc 文档编号:4959966 上传时间:2023-05-26 格式:PPT 页数:26 大小:298.01KB
返回 下载 相关 举报
第四部分辨太阴病脉证并治.ppt_第1页
第1页 / 共26页
第四部分辨太阴病脉证并治.ppt_第2页
第2页 / 共26页
第四部分辨太阴病脉证并治.ppt_第3页
第3页 / 共26页
第四部分辨太阴病脉证并治.ppt_第4页
第4页 / 共26页
第四部分辨太阴病脉证并治.ppt_第5页
第5页 / 共26页
点击查看更多>>
资源描述

《第四部分辨太阴病脉证并治.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第四部分辨太阴病脉证并治.ppt(26页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、2023/5/26,陕西中医学院 董正华,1,第四章 辨太阴病脉证并治,目的与要求:1掌握太阴病提纲;太阴病本证及治法、方剂,太阴病兼邪陷络瘀的证治。2熟悉太阴兼太阳表证及太阴病的转归。3.了解太阴病治疗禁忌、欲愈的脉证及欲解时。4背诵第273、277条计划学时:3,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,2,第四章 辨太阴病脉证并治,复习,三阳病,三阴病,邪气盛实,正气不衰,正邪交争有力表证、实证、热证、阳证;疾病之初、中期阶段,邪气盛实,正气已虚衰,正气抗邪无力里证、虚证、寒证、阴证;疾病之中、后期阶段,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,3,第四章 辨太阴病脉证并治 概说,生理概

2、况,经络:,脏腑:,生理特点:,手太阴肺经足太阴脾经,手阳明经足阳明经,肺和脾;以脾为重点,始阴、五行主阴土,六气为湿脾主运化,通调水道,喜燥恶湿与阳明和少阴的关系密切,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,4,第四章 辨太阴病脉证并治 概说,病理概况,病因来路:传经、直中,病期病性:六经病证中期 三阴病初期的虚寒证阶段,病机:脾阳虚弱,寒湿内盛,病证类型:本证 兼变证,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,5,第四章 辨太阴病脉证并治 概说,病证类型,本证,腹满而吐,食不下,时腹自痛 自利益甚,口淡不渴,手足自温舌质淡、舌苔白润、脉缓弱等,兼证,兼太阳病表证,NO66兼湿阻气滞证,N

3、O161兼痰气中阻证,兼邪陷络瘀证,还有吗?,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,6,第四章 辨太阴病脉证并治概说,三、治疗概况正治法:当温之 温中散寒,健脾燥湿代表方:四逆辈 包括理中汤、四逆汤等方禁忌:汗、吐、下诸法。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,7,第四章 辨太阴病脉证并治概说,四、预后及转归1预后良好痊愈。2阴证转阳3阳衰阴寒内盛病势加重4变证寒湿内盛,土壅木郁,而变为寒湿发黄证。太阴病篇仅8条原文。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,8,第一节 太阴病纲要,一、太阴病提纲【原文】273太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結鞕。【

4、提要】太阴病的提纲及误下后的变证。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,9,第一节 太阴病纲要,【解析】,太阴之为病,因机:邪入太阴,脾阳虚弱,寒湿内盛,证候,腹满而吐食不下时腹自痛自利益甚,误治:若下之,必胸下结硬,提示:,脘腹胀满,呕吐,纳差食少,阵发腹中隐疼,泄泻日益加重,(脘腹痞满更甚),脾虚中寒证,太阴病禁攻下,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,10,第一节 太阴病纲要,太阴病与阳明病主症鉴别,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,11,第一节 太阴病纲要,【问题】本条为什么会误下?【鉴别】腹满、腹痛、下利、食不下诸症有虚寒、实热之异。临证若审证不细,辨识不明,极有

5、可能将太阴虚寒证误作阳明实热证而攻下。结论:实则阳明,虚则太阴,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,12,第一节 太阴病纲要,二、太阴病欲愈候【原文】274太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,爲欲愈。【提要】太阴中风欲愈的脉证。【原文】275太陰病,欲解時,從亥至丑上。【提要】太阴病欲解的时间。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,13,第二节 太阴病本证,【原文】277 自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。當溫之,宜服四逆輩。【提要】太阴下利的辨证要点、病机、治法及代表方剂。【解析】当联系273条理解。要点:太阴病下利的特点?藏有寒的涵义?四逆輩的涵义?,2023/5/26,陕西

6、中医学院 董正华,14,第二节 太阴病本证,【解析】,太阴病本证,因机:“以其脏有寒故也”;脾阳虚弱,寒湿内盛,证候,腹满(脘腹胀满)而吐(呕吐)食不下(纳差食少)时腹自痛(阵发腹中隐疼)自利益甚(泄泻日益加重),治法:当温之(温中散寒,健脾燥湿),方剂:宜服四逆辈(理中汤、四逆汤类方),自利不渴(自发泄泻而口淡不渴),2023/5/26,陕西中医学院 董正华,15,第二节 太阴病本证,思考:太阴病下利的特点?藏有寒的涵义?四逆輩的涵义?为什么举其类而不拘其方?,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,16,第三节 太阴病兼证,一、兼太阳表证【原文】276 太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

7、【提要】太阴病兼太阳表证,表证为主者可发汗。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,17,第三节 太阴病兼证,【原文】102:傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。【提要】太阴脾虚兼太阳表证,里虚为主的证治。163:太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裏不解者,桂枝人參湯主之。【提要】太阴病兼太阳表证,需表里双解的证治。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,18,第三节 太阴病兼证,二、兼湿阻气滞证【原文】66 發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。【提要】太阴脾虚,湿阻气滞腹胀满的证治。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,19,第三节 太

8、阴病兼证,二、兼邪陷络瘀证【原文】279 本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。【提要】太阳病误下,邪陷太阴,气滞络瘀,偏虚、偏实的证治。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,20,第三节 太阴病兼证,【解析】,本太阳病医反下之,因尔,腹满时痛,大实痛者,腹部胀满 腹痛时作 挛急而疼时轻时重喜得温按按之柔软,腹部胀满 程度较重腹痛剧烈 持续不减疼痛拒按 或不大便,脾伤气滞络瘀较轻,脾伤气滞络瘀较重宿食积滞实邪壅结,治法:通阳活络缓急止痛,治法:通阳活络 泻实止痛,方剂:桂枝加大黄汤 即上方再加大黄,方剂:桂枝加芍药汤 即桂枝汤倍用芍药

9、,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,21,第三节 太阴病兼证,【原文】280太陰爲病,脈弱,其人續自便利。設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。【提要】脾胃虚弱者,应慎用苦寒阴柔攻伐药。【解析】,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,22,第四节 太阴病兼证,【解析】,太阴为病,脉缓弱,其人续自便利,脾胃虚弱,设当行,大黄,芍药,宜减之,以其人胃氣弱,易動故也,问题:,1.“宜减之”的含义?,为什么?,2.本条体现了什么精神?有何临床指导意义?,(以脉代证),2023/5/26,陕西中医学院 董正华,23,第四节 太阴病转归,【原文】278 傷寒脈浮而緩,手足自溫者,

10、繫在太陰。太陰當發身黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,雖暴煩下利日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。【提要】辨太阴病的脉证及寒湿发黄和脾阳恢复的转归。【解析】,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,24,第四节 太阴病转归,【原文】187 傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是爲繫在太陰。太陰者,身當發黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日大便鞕者,爲陽明病也。【提要】辨太阴病的脉证,寒湿发黄及转属阳明病。,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,25,第四节 太阴病转归,187、278条,伤寒,脉浮而缓 手足自温者,是为系在太阴,至七八日虽暴烦下利日十余行必自止阳复病向愈,以脾家实,腐秽当去故也 脾阳恢复,运化渐旺,至七八日大便硬者,为阳明病也,当发身黄,阳衰阴盛,则病转少阴、厥阴,若小便自利者不能发黄,阳复太过病转阳明,小便不利,寒湿壅滞,变为黄疸,2023/5/26,陕西中医学院 董正华,26,第三节 太阴病复习思考题,1试述太阴的生理特点。太阴病的病因来路有哪些?2太阴病的提纲是什么?应如何理解?3太阴病本证的主症、病机、治法是什么?如何理解“四逆辈”?4太阴病兼证有哪些?分述其辨治。5太阴病的转归有哪些?6通过对比分析太阴病提纲诸症,说明“实则阳明,虚则太阴”之理。,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 建筑/施工/环境 > 农业报告


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号