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1、医院信息系统集成技术进展,北京大学人民医院医学信息中心何雨生H,国内医院信息系统发展特点和集成需求,HIS发展：部门、跨部门子系统、全院系统现状：比较完整的面向管理的系统临床和辅助科室子系统正在建设与医疗设备互连的需求检验病理超声放射,集成的子系统划分问题,基本划分原则：多个互相重叠的总体边界划分问题高内聚、低耦合分布式系统问题：分布策略数据一致性问题死锁问题实例：医生工作站划分，与检验、与PACS等,Rocky Shi讨论了3种HIS集成方法的优缺点：(2)多厂商模式：优点是适合应用，系统水平高，容易修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂；(1)单一厂商模式：优点是传统
2、模式，无需集成，项目管理简单，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案；(3)混合模式：分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。,3种HIS集成方法的优缺点,HL7简介,HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并
3、支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。目前，HL7的正式版本为2.4，HL7 3.0标准正在制定中。HL7 V.3采用了面向对象的中间件技术和XML语言，将是一个全新的标准。,HL7基本概念,触发事件(Trigger Event),消息(Message),响应(Response),HL7引擎A（消息引擎）,系统B,系统A,HL7引擎B（消息引擎）,HL7消息的基本概念,Message,Segment 1,Segment 2,.,Segment
4、N,Field 1,Field 2,.,Field N,Component 1,Component 2,.,Component N,Subcomponent 1,Subcomponent 2,.,Subcomponent N,消息,段,字段,元素,子元素,HL7消息实例,1.Message：ADT/A01(admit message)MSH|&|HIS|DRAGONRIS|200206281130|ADTA01|MSG00005|D|2.3|GB2312EVN|A01|200206281130|0148AddisonJames|200206281130PID|263656|张三丰zhangsa
5、nfeng|1977-01-01|男|北京市海淀区西直门外高梁桥PV1|住院|神内room1bed4住院楼2|3,MSH Segment1.Field Separator2.Sending Application3.Empty4.Receiving Application5.Empty6.Message Date Time7.Empty8.Message Type9.Message Control ID10.Processing ID 11.Version Number1215 Empty16.Character Set.,EVN Segment1.Event Type Code2.Recor
6、ded Date/Time3.Empty4.Empty5.Operator ID6.Event Occurred,PID Segment1.Empty2.Empty3.Patient ID(Internal ID)住院号4.Empty5.Patient Name6.Empty7.Date/Time of Birth8.Sex9.Empty10.Empty11.Patient Address12.Empty13.Phone Number-Home1418 Empty19.SSN number-patient,PV1 Segment1.Empty2.Patient Class3.Assigned
7、Patient Location 其中科室不能为空418 Empty19.Visit Number,IHE简介（Integrating the Healthcare Enterprise）,IHE是北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)于1998年成立的组织目标是促进医疗信息系统的集成,为不同子系统之间的互连提供集成方案。IHE并不是定义新的集成标准,而是基于现有成熟的标准（例如DICOM、HL7和其他一些系统集成的行业标准）制定的一套集成方案。IHE定位在制定一套规范的流程，并通过DICOM、HL7等消息系统实现这种流程，以实现不同系统的集成。,数字化放射
8、科流程(PACS/RIS),国内HIS集成方法分析,互相开放数据表优缺点分析简单，效率高危险，混乱API方法分析国内HIS较少用安全性高比较复杂没有标准HL7方法国内没有应用安全性高比较复杂非常标准，需要各厂家共同遵循标准,基于HL7的分布式医院信息系统的问题,HL7消息系统的实时性问题单个接口的复杂度分布式系统的数据一致性问题分布式系统的可靠性问题谁来集成公司和产品,RIS/PACS,EPR,IHE标准的数字化医院框架,CIS,医院信息系统子系统与互连标准的关系,点对点互连：(n-1)*n,HL7 SERVER：n*2,企业应用集成技术（EAI）,信息孤岛,企业应用集成（EAI）层次分类,表
9、示层,应用层,数据层,应用接口级集成,方法级集成,应用界面级集成,数据级集成,企业应用集成（EAI）框架结构,接口多对现有应用改动不大升级或增加新系统麻烦适用于应用较少的集成,接口数量少不用同时存在系统维护和升级的复杂性低适用于任何集成,消息代理的扩展基于工作流适用于方法级集成,Slide 18,Oracle公司HTB工具的外部接口,医院信息总线、架构HL7、IHE应用NHII架构、英国系统架构分布式资源存储/分布式目录系统Master Patient Index(MPI)Web Service,医院信息系统集成技术,应用系统A,应用系统C,应用系统B,应用系统D,应用集成代理,共享数据/数据
10、仓库/OLAP,OLDP层,医院门户,MPI,病情描述记录归档病人主索引的创建与维护检查、检验信息的集成：信息集成、界面集成CCOWPACS集成基于时间轴的病人信息显示决策支持系统集成,电子病历集成技术,医院信息系统集成总线,传统的HIS是面向部门、功能、过程的系统面向服务的应用(SOA)HL7 V3开始定义服务对象和信息标准IHE定义HIS流程规范缺乏服务之间的数据接口规范前瞻：医院信息系统集成总线HIS组装台HIS子系统内部的对象化和工作流技术,基于服务(SOA)的集成技术,共享数据/数据仓库/OLAP,医院门户,MPI,应用服务A,应用服务B,应用服务C,应用服务D,医院集团的异构HIS医院集团的信息集成面向病人的MPI面向管理的Master Index同步,医院集团的HIS集成技术,
