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1、峰流速仪的使用及临床意义 四川大学华西医院 吴小玲,主要内容 峰流速仪的使用 PEFR预计值的相关因素 PEFR的测定和哮喘日记 PEFR变异率及意义 峰流速值的具体评价,峰流速（PEF）即用力呼气时的最快速率。,几种常见的简易峰流速仪,峰流速值的意义,对医生的意义提供疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标,对病人的意义 自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统 帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波动，为医生用药、分析病情提供客观指标,峰流速值的意义,指导病人正确使用峰流速仪监测病情,）将指针拨到标尺“0”的位置,2)起立，深呼吸）将峰流速仪口含器放
2、入口中，口唇包紧口含器，用力快速呼气,)记下指针所指的数值，并将指针拨到“0”位置)连续三次重复以上动作，将三次测量中最佳一次的数值记录下来。,注意：用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。,PEFR预计值的相关因素从人群调查中得到具有种族特点与性别、身高和年龄相关身高对儿童PEFR的影响最大,女 童 最 高 呼 气 流 速 值正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）,男 童 最 高 呼 气 流 速 值正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）,成 年 女 性 最 高 呼 气 流 速 值正常(18-50岁)最高呼气流速值,成 年 男 性
3、 最 高 呼 气 流 速 值正常(18-50岁)最高呼气流速值,PEFR的最佳值 哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状病人自我感觉好的情况下认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值-以它作为判断是否发病的标准,测定PEFR的最佳时间（）测定PEFR每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前。每次测定三次，记录其最佳值。,测定PEFR的最佳时间（）吸入2激动剂的病人，最好在用药前和用药10-15分钟后分别测量，记录二个值。,测定PEFR的最佳时间（）每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。,哮喘患者要坚持做哮喘日记
4、,使用峰流速仪来监测哮喘,PEFR变异率日间变异率的计算：支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值 PEFR日间最高值PEFR日间最低值日间变异率=100%1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）,病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础水平上，也就是每次所测得的PEFR值上；另一方面还反映在PEFR的变异率上，尤其是24小时的变异率。,PEFR变异率,在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。PEFR的日间变异率20，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制,PEFR变异率,利用PEFR进行哮喘的家庭管理 告诫病人：每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率
5、不能大于20%。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。,峰流速值的具体评价,正常（绿区）：PEFR为个人最佳值的80100%，日间变异率20%，此为安全区。-可以按常规用药。,警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的6080%，日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作。,峰流速值的具体评价,黄色信号灯区：警告区 可能有以下几种情况：PEFR值突然下降，增加2激动剂能有很好地反 应，表示哮喘急性发作；PEFR值逐渐下降，对吸入2激动剂不能有持久 有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素 量；,峰流速值的具体评价,PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。在
6、黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。,峰流速值的具体评价,危险（红区）：PEFR为个人最佳值为60%以下，日间变异率30%。,峰流速值的具体评价,红色信号灯区：危险区病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。,峰流速值的具体评价,PEFR测定时应注意的问题 有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相 对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映 出严重的问题;还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的 难治的哮喘病人,PEFR的日间变异率很小，或 者消失 严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极 治疗后，才可看到PEFR变异率变化。,谢 谢!,
