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1、,卧床病人排便护理 神内 何燕静,排便次数 成 人：13次 婴幼儿：35次 3次/日或 3次/周视为排便异常,量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关,一、排便活动的评估,（一）粪便的观察：,形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便,粪便的观察,颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色,柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米
2、泔水”样：霍乱、副霍乱,粪便的观察,内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。,粪便的观察,气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭,粪便的观察,（二）、影响排便因素的评估,心理文化,饮食因素,活动,疾病,药物,治疗和检查,年龄,个人习惯,二、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形
3、态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,使用简易通便剂,二、排便异常的护理,（二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。,粪便嵌顿病人的护理,二、排便异常的护理,（三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,二、排便异常的护理,（四）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,二、排便异常的护理,（五）肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。,肠胀气病人的护理,三、与排便有关的护理操作,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者
4、清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法：,大量不保留灌肠操作要点,目的排便排气：解除便秘、肠积气清洁肠道：术前、检查、分娩前准备减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质高热降温：灌入低温溶液，为高热患者降温评估 病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况,正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软化粪便 灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E,备齐用物解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，
5、垫巾，置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹 观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门 保留5-10Min，降温30Min 观察性状必要时送检清理用物 洗手记录,操 作 步 骤,用物,0.1%-0.2%肥皂水生理盐水,量,500-1000ml/成人 200-500ml/小儿,一般39-41 降温28-32 中暑4,温度,灌肠液,操作要点：,1、卧位：左侧卧位2、压力：4060cm3、插入深度：710cm,观察处理,灌肠过程中出现下列情况怎么办？,评 价,灌后一般保留5-10min，降温保留min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速、
6、压力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/钠储禁NS 伤寒量500ml;压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病,小量不保留灌肠,目的 软化大便，解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人。用物 灌肠液：“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml）油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水温度：38 保留时间：10-20 min,灌 肠 法,操作方法,备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。,小量不保留灌肠法,简易通便法,开塞露法甘油灌肠剂按摩法,开塞露简易通便法,
