天然气管道工程竣工资料样表及使用总说明书.doc

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1、工程建设项目竣工验收和施工记录样表的总说明一、使用总说明1.1浙江省能源集团城市燃气有限公司工程建设项目工程建设项目竣工验收和施工记录样表，内容主要包括工程项目竣工资料中的建设、设计、施工、监理、无损检测等竣工资料表格。1.2参照行业有关要求，列出了技术表格的名称并进行了编号，具体表式、种类和填写要求，要符合工程所在地建设行政主管部门规定，或直接采用国家认可的有关机构出具的表格。1.3 建设/监理单位在施工过程中应检查、指导施工单位及时整理竣工资料，并按规定会同有关单位（如设计单位、监理单位、工程质量监督机构、特种设备检测院等单位）办理签证确认手续。1.4 对于本表样未涵盖的建设项目竣工资料内

2、容，如外电、水土保持等，或因技术进步或工程需要，需要补充部分竣工资料表格，执行行业或地方相关规定，如无相关规定，由建设单位会同有关单位（如监理单位等）协商确定。1.5对建设项目中可能没有的工序或工作内容，如：“二、天然气管道工程中的（二）站场工程振动沉管碎石桩施工记录”等可不填写。二、分类说明各类工程交工文件的内容和格式除必须符合本规定的要求之外，遇有下列情况之一时，按下列规定确定：（1）目前尚无适用规范的工程，应由施工承包单位与建设单位参照设计规定或设备说明书协商确定；（2）有关规范已有规定而本规定未列入，应采用相应规范的规定或有关部门颁发的规定；（3）有关规范和本规定同时列有同类表格时，应

3、优先选用规范列入的表格及表格的使用说明。三、填表说明3.1 表格填写应字迹清晰，结论明确，签署顺序应符合逻辑，署名清楚工整可辨认，章戳要求齐全。3.2 表格的“结论”、“验收意见”栏，用于填写检查确认的情况，可填写“符合设计和规范要求”、“合格”、“不合格”或对其安装质量、检测验收结果提出意见、做出评价。附件：浙江省能源集团城市燃气有限公司建设项目竣工资料表格样表 城市燃气利用工程建设项目竣工资料表格样表目录序号编号类别一、通用部分1通-01竣工资料编制说明2通-02工程说明3通-03开工报告4通-04停工报告5通-05复工报告6通-06交工项目表7通-07交工主要实物量表8通-08主要设备及

4、其备品、备件交接清单9通-09合格证、质量证明书汇总表10通-10合格证、质量证明书粘贴单11通-11主要设备说明书及随机资料交接清单12通-12工程重大质量事故处理记录13通-13重大质量事故处理鉴定报告14通-14一般(大)事故处理鉴定记录15通-15_单位（子单位）工程质量控制资料16通-16分部工程质量验收汇总表17通-17分部（子分部）工程质量验收汇总表18通-18单位（子单位）工程质量验收汇总表 19通-19中间交工证书20通-20工程完工报告21通-21交工证书22通-22竣工报告23通-23未完工程项目明细表24通-24设计技术交底记录 25通-25图纸会审记录26通-26设计

5、变更（修改）通知单明细表27通-27设计变更通知单28通-28施工变更联络单明细表29通-29施工变更联络单30通-30设备、材料改代核定单31通-31交桩记录32通-32设备进场检验记录33通-33设备开箱检查记录34通-34甲供设备统计表35通-35甲供材料统计表36通-36建设项目工地巡查记录简表37通-37工程竣工、移交、通气联络单38通-38施工单位设备统计表39通-39施工单位材料统计表40通-40隐蔽工程检查记录41通-41施工工作日志二、天然气管道工程（一）线路工程42线-01测量放线记录43线-02管沟开挖验收记录44线-03冷弯管制作检查记录45线-04冷弯管加工汇总表46

6、线-05-1管道施工记录47线-05-2管道安装施工记录48线-06管道焊口统计表49线-07管道防腐补口、保温施工记录50线-08防腐补口剥离强度试验记录表51线-09管道防腐绝缘层电火花检测记录52线-10管道埋深抽查记录53线-11管道工程隐蔽检查记录54线-12管沟回填检查记录55线-13管道清管、测径记录56线-14管道试压记录57线-15阀门试验记录58线-16管道竣工测量成果表59线-17管道竣工地理信息表60线-18管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录61线-19管道构筑物施工检查记录62线-20阴极保护工程施工记录63线-21阴极保护桩测试记录64线-22辅助阳极、参比电极、

7、绝缘保护器安装检查65线-23阴极保护站阴极保护电参数测试记录66线-24强制电流阴极保护电参数测试记录67线-25牺牲阳极埋设记录68线-26牺牲阳极电参数测试记录69线-27管道静电接地测试记录70线-28防雷接地电池测试记录71线-29音频检漏测试记录72线-30管道线路地貌恢复验收证书汇总表73线-31管道线路地貌恢复验收证书74线-32管道干燥记录75线-33PE管道工程检查清单76线-34PE燃气管道及构配件质量验收记录77线-35PE燃气阀门试压记录表78线-36沟槽开挖记录79线-37沟槽回填记录80线-38PE管焊接检查记录81线-39燃气管道连接施工检查记录（二）站场工程I

8、建筑工程82站建-01工程定位测量记录83站建-02基桩定位测量记录84站建-03地下障碍物确认单85站建-04竣工测量成果记录86站建-05钎探记录87站建-06地基验槽记录88站建-07地基异常现象处理记录89站建-08土建基础复测记录90站建-09设备基础检查验收记录91站建-10见证取样记录92站建-11试验报告目录93站建-12基础沉降观测记录94站建-13预制桩打桩记录95站建-14钢筋混凝土灌注桩施工检查记录96站建-15钻孔桩灌注混凝土检查记录97站建-16振动沉管碎石桩施工记录98站建-17钢结构埋件焊接记录99站建-18基础二次灌浆施工检查记录100站建-19混凝土施工检查

9、记录101站建-20混凝土冬期施工保温、测温记录102站建-21工程砌砖（石）检查记录103站建-22砌体配（加）筋记录104站建-23钢筋隐蔽验收记录105站建-24防腐工程施工记录106站建-25防火涂层施工记录107站建-26防水工程施工记录108站建-27防水工程试水检查记录II工艺设备安装工程109站设-01设备基础检查记录110站设-02设备清理检查封闭记录111站设-03设备安装垫铁隐蔽工程记录112站设-04设备安装精平记录113站设-05联轴器对中记录114站设-06高强螺栓连接检查记录115站设-07钢吊车梁安装记录116站设-08立式设备安装记录117站设-09卧式设备安

10、装记录118站设-10火炬安装质量检查记录119站设-11受压容器压力试验记录120站设-12油系统冲洗检查记录121站设-13机组试运前系统确认记录122站设-14机器单机试车记录（一）123站设-15机器单机试车记录（二）通用类124站设-16联合试运行合格证书III工艺管道安装125站管-01高压管件检查验收记录126站管-02管道补偿器安装记录127站管-03设备现场组焊记录128站管-04设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录129站管-05管架安装记录130站管-06-1工艺管道安装记录131站管-06-2工艺管道安装轴侧图132站管-07阀门试验记录133站管-08安全附件安装

11、检查记录134站管-09管道静电接地测试记录135站管-10管道系统压力试验记录136站管-11设备/管道吹洗（吹扫）记录IV采暖设备、管道安装137站暖-01热水炉安装合格证138站暖-02热水炉试运记录139站暖-03通、排风管道施工记录140站暖-04室内管道工程水压试验记录141站暖-05通水试验记录142站暖-06防腐工程施工检查记录143站暖-07防火涂层施工检查记录144站暖-08通风设备安装记录艺145站暖-09通风空调系统调试记录V给排水通风设备、管道安装146站水-01室内管道工程水压试验记录147站水-02通水试验记录148站水-03卫生器具蓄水试验记录149站水-04排

12、水管道灌水试验记录150站水-05排水管道立管通球检查记录151站水-06雨水落水管灌水试验记录152站水-07防腐工程施工检查记录153站水-08污水管道渗水量试验记录VI电气安装154站电-01电气照明安装检查记录155站电-02直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录156站电-03电力电缆试验记录157站电-04电缆（线）敷设及绝缘电阻检测记录158站电-05阀型避雷器试验记录159站电-06氧化锌避雷器试验记录160站电-07接地网安装记录161站电-08接地电阻测试记录162站电-09设备（线路）电气性能测试记录163站电-10交流电动机试验记录164站电-11直流电机试验记录1

13、65站电-12交流电动机检查试运转记录166站电-13电测量指示仪表检验记录167站电-14变压器器身检查记录168站电-15电力变压器试验记录169站电-16绝缘油试验记录170站电-17交流耐压试验记录171站电-18变压器安装检查记录172站电-19变压器校验记录173站电-20组合式过电压保护装置试验记录174站电-21电流（压）继电器试验记录175站电-22电压互感器试验记录176站电-23电流互感器试验记录177站电-24并联电容器试验记录178站电-25隔离（负荷）开关、跌落式熔断器检查记录179站电-26GL型电流继电器试验记录180站电-27中间、信号继电器试验记录181站电

14、-28时间继电器试验记录182站电-29-1差动继电器试验记录（一）183站电-29-2差动继电器试验记录（二）184站电-30母线安装检查记录185站电-31自动开关调整记录186站电-32负荷开关试验记录187站电-33隔离开关跌落式熔断器试验记录188站电-34隔离开关安装调整记录189站电-35断路器检查调整记录190站电-36继电保护装置的整定记录191站电-37-1发电机调试记录（一）192站电-37-2发电机调试记录（二）193站电-38微机继电保护回路调试记录194站电-39零序保护系统试验记录195站电-40高、低压配电柜安装检查记录196站电-41成套开关柜（盘）安装检查记

15、录197站电-42保护、控制盘（屏）安装检查记录198站电-43直流屏检查调试记录199站电-44控制柜查线记录200站电-45太阳能极板安装检查记录201站电-46太阳能极板电压测试记录202站电-47_安装检查记录203站电-48接地极及系统安装竣工测量记录204站电-49蓄电池安装检查记录（三）穿（跨）越工程205穿跨-01顶管穿越套管验收检查汇总表206穿跨-02顶管穿越顶管检查记录207穿跨-03回填土夯实施工记录208穿跨-04定向钻穿越回拖前检查记录209穿跨-05定向钻穿越管道就位检查记录210穿跨-06穿越管道水下成沟检查记录211穿跨-07穿越管道水下就位检查记录212穿跨

16、-08穿越管道水下稳管检查记录213穿跨-09跨越管道就位检查记录214穿跨-10管道跨越索塔施工检查记录215穿跨-11管道跨越混凝土墩、塔检查记录216穿跨-12塔架检修平台，爬梯安装施工记录217穿跨-13跨越钢索（主索、锚固头）破断试验记录218穿跨-14跨越管道吊索拉力调试记录219穿跨-15基础检查验收记录220穿跨-16承台检验记录221穿跨-17钢结构安装记录222穿跨-18管架安装记录223穿跨-19管道穿越工程隐蔽检查记录（四）仪表自动化安装工程224仪自-01仪表、设备交接清单225仪自-02（ ）表校验记录226仪自-03仪表回路联动调校检查记录227仪自-04物位仪表

17、调校记录228仪自-05指示、记录仪调校记录229仪自-06流量测量节流装置检验记录230仪自-07硫化氢、水份分析仪调校记录231仪自-08就地指示仪（直读式压力计、温度计）调校记录232仪自-09显示仪表附加P、I、D调节器校验记录233仪自-10变送器、转换器、指示器校验记录234仪自-11仪表系统调试记录235仪自-12控制阀校验记录236仪自-13积算器调校记录237仪自-14计算单元调校记录238仪自-15调节阀调校记录239仪自-16调节阀、执行器、开关阀调校记录240仪自-17调节仪表比例度、重定特性试验记录241仪自-18仪表电缆敷设记录242仪自-19电缆（线）绝缘电阻测量

18、记录243仪自-20仪表设备安装明细表244仪自-21仪表盘、柜查线记录245仪自-22节流装置安装检查记录246仪自-23安全栅、分配器、选择器调校记录247仪自-24分析仪调校记录248仪自-25工艺开关调校记录249仪自-26检测、调节系统及SCADA系统调试记录250仪自-27DCS、SCADA系统机柜、仪表盘、操作台安装检查记录 251仪自-28仪表管路试压、脱脂、酸洗记录252仪自-29SCADA系统基本功能检测记录253仪自-30汇线槽、桥架安装检查记录254仪自-31模拟量输入调试记录255仪自-32主电缆安装检查记录256仪自-33数字量输入调试记录257仪自-34数字量输出

19、调试记录258仪自-35变量地址表259仪自-36轴位移、轴振动检测装置校验记录（五）消防工程260消防-01火灾报警系统安装检查记录261消防-02报警、联锁系统及可编程序控制器（PLC）调试记录262消防-03可燃气体报警仪检查调试记录三道路工程263路-01混凝土强度报告汇总表264路-02路基、路面、路肩基层压实度汇总表265路-03路面工程一览表266路-04路基道坡及截水沟加固一览表267路-05桥梁工程一览表268路-06挡墙及防护工程一览表269路-07涵洞工程一览表270路-08建筑物（构筑物）定位测量记录271路-09标高竣工测量成果记录272路-10地基验槽记录273路-

20、11基坑（槽）钎探成果表274路-12地基异常现象处理记录275路-13砌筑砖（石）施工检查记录四无损检测276检-01管道焊缝射线检测报告277检-02管道焊缝射线检测报告（附页）278检-03管道焊缝射线检测综合报告279检-04管道焊缝超声波检测报告280检-05管道焊缝超声波检测报告（附页）281检-06管道焊缝超声波检测综合报告282检-07管道焊缝全自动超声波检测报告283检-08管道焊缝全自动超声波检测报告（附页）284检-09管道焊缝全自动超声波检测综合报告285检-10磁粉检测报告286检-11磁粉检测报告（附页）287检-12磁粉检测综合报告288检-13渗透检测报告289

21、检-14渗透检测报告（附页）290检-15渗透检测综合报告291检-16管道走向示意图292检-17无损检测返修通知单五监理、施工、检测用表（一）监理单位用表格293A01监理工程师通知单294A02不符合项通知295A03监理工程师巡视记录296A04HSE检查员巡视检查记录297A05平行检查记录298A06旁站检查记录299A07工程暂停令300A08工程款支付证书301A09工程延期审批表302A10建设单位管理文件一览表303A11监理单位管理文件、指令及回执一览表（二）施工单位用表格目录304B01工程开工报审表305B02管理人员登记表306B03管理人员登记表（续表）307B0

22、4设备进场情况统计表308B05设备进场情况统计表（续表）309B06QHSE管理体系报审表310B07开工HSE报验表311B08HSE设施配备情况统计表312B09报审表（通用）313B10作业机组人员进场情况统计表314B11作业机组人员进场情况统计表（续表）315B12作业机组设备进场情况统计表316B13作业机组设备进场情况统计表（续表）317B14作业机组HSE设施配备情况统计表318B15作业机组开工报验表319B16作业机组开工HSE报验表320B17施工测量放线报验表321B18施工组织设计（方案）报审表322B19工程技术文件报审表323B20工程物资进场报验表324B21

23、工程质量报验表325B22分项/分部工程质量报验表326B23工程复工报审表327B24监理工程师通知回复单328B25不符合项整改情况报告329B26工程延期申请表330B27分包单位资质报审表331B28工程完工报验表332B29-1工程款支付申请表333B29-2工程款支付申请表334B30 报审表（三）检测单位用表格目录335C01工程开工报审表336C02检测单位进场人员登记表337C03检测单位进场人员登记表（续表）338C04检测单位设备进场情况统计表339C05检测单位设备进场情况统计表（续表）340C06检测单位QHSE管理体系报审表341C07检测单位开工HSE报验表342

24、C08工程技术文件报审表343C09工程物资进场报验表344C10不符合项整改情况报告345C11监理工程师通知回复单346C12工程款支付申请表（四）通用表格目录347D01监理工作联系单348D02备忘录六辅助部分349辅01组卷外封面350辅02组卷内封面351辅03组卷目录352辅04卷内备考表一、通用部分编制单位： 编制人： 审核人： 日期： 年 月 日单位工程名称： 工程编号：工程说明编制单位： 编制人： 审核人： 日期： 年 月 日单位工程名称： 工程编号：开工报告单位工程名称： 工程编号工程地点工程类别计划开工日期年 月 日计划完工日期年 月 日工 程 内 容开 工 准 备 情

25、 况审 查 意 见施工单位监理单位建设单位项目经理：(公章)年 月 日总监理工程师：(公章)年 月 日项目负责人：(公章)年 月 日停工报告单位工程名称： 工程编号：工程地点工程类别停工日期年 月 日计划复工日期年 月 日停工原因 审查结果施工单位项目负责人：监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日复工报告单位工程名称： 工程编号：工程地点工程类别批准停工日期年 月 日复工日期年 月 日实际停工损失复工说明审查结果施工单位监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 日总监理工程师： （公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日

26、交工项目表单位工程名称： 工程编号：序 号分部工程名称主要内容开工、完工日期备注单 位数 量编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日交工主要实物量表单位工程名称： 工程编号：序 号名称及规格单 位数 量完工日期备 注编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日主要设备及备品、备件交接清单单位工程名称： 工程编号：序 号设备名称及规格型号台数备品及备件备 注名称及规格件数移交（施工）单位技术负责人： 年 月 日监理单位监理工程师：年 月 日建设单位工程部代表：年 月 日建设单位运行部门接收：年 月 日合格证、质量证明书汇总表序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号调拨单编

27、号进场日期安装部位（起止桩号）编制人： 年 月 日施工单位技术负责人： 年 月 日单位工程名称： 工程编号：合格证、质量证明书粘贴单单位工程名称： 工程编号：序 号设备名称及规格型号资料名称单 位数 量备 注移交（施工）单位代表： 年 月 日建设单位工程部代表： 年 月 日建设单位（生产运行）接收代表： 年 月 日主要设备说明书及随机资料交接清单单位工程名称： 工程编号：责 任 单 位事故发生日期事故发生部位事 故 性 质事故情况及原因分析：处理意见：附件摘录：施工单位设计单位技术负责人：（公章） 年 月 日设计负责人：（公章） 年 月 日监理单位建设单位总监理工程师：（公章） 年 月 日项目

28、负责人：（公章） 年 月 日工程重大质量事故处理记录单位工程名称： 工程编号：责任单位事故发生日期事故发生部位事故性质事故经过说明处理意见质量鉴定情况工程质量鉴定单位代表： 年 月 日施工单位设计单位技术负责人：（公章）年 月 日设计负责人： （公章） 年 月 日监理单位建设单位质量监督机构总监理工程师：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日重大质量事故处理鉴定报告单位工程名称： 工程编号：一般（大）事故处理鉴定记录事故名称事故单位发生日期事故性质质量 健康 安全 环境工程设计 工程物资 工程施工事故等级事故原因资源配置 管理原因 工艺原因 材料原因事故直接责任单位事故间接责任单位事故造成直接损失事故造成间接损失事故是否造成工期延误是 延误_天数否事故描述事故处理事故直接责任单位确认项目负责人： 日 期：事故间接责任单位确认项目负责人： 日 期：监理单位建设单位负责人： （公章） 年 月 日 负责人： （公章） 年 月 日 单位工程名称： 工程编号：序号项目资料名称份数核查意见核查人结论：施工单位监理单位建设单位技术负责人：（公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日_单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位工程名称：