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1、2023/5/28,1,医院感染相关基本知识培训,干部病房 周利红 2013.5,2023/5/28,2,一、医院感染定义？,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染.,2023/5/28,3,二、医院感染管理的重要性,是衡量医院管理水平高低的重要标志是确保医疗护理工作安全运行的重要保障是提高医疗护理质量的重要组成部分,2023/5/28,4,三、医院感染的来源,1、交叉感染 病人传给病人及医护人员污染的手或污染的医疗器械传播引起的感染2、自身感染 来自病人自身体表或体内的正常菌群或条件致病菌引
2、起的感染3、环境感染 通过医院内污染的空气、被褥、食具、物表等引起的感染。,2023/5/28,5,四、引起医院感染的重要因素,1、院感管理组织机构不建全，缺乏院感管理相关制度和措施2、医院工作人员缺乏院感知识和对院感的严重危害认识不足3、医院建筑不合理、布局不恰当、缺乏必要设施4、不合理地使用抗生素5、侵入性操作增多6、缺乏有效的监测手段和制度7、易感人群多8、医院病源体来源广泛、环境污染较严重9、感染链的存在,2023/5/28,6,五、容易发生医院感染的重点科室,2023/5/28,7,六、那些是医院感染的易感人群？,2023/5/28,8,七、引起医院感染的主要病原体,2023/5/2
3、8,9,八、了解医院感染的传播途径有那些？,2023/5/28,10,九、医院感染预防与控制措施,1.建立健全院感管理知识体系2.建全并落实院感的监督检查3.改善建筑结构与增添必要设备4.加强全员院感知识培训5.建立健全院感管理的各种规章制度,2023/5/28,11,九、医院感染预防与控制措施,6.加强对院感重点科室重点部门的管理7.认真贯彻并落实消毒措施8.重视手卫生消毒处理9.合理使用抗生素10.加强医务人员的职业防护,2023/5/28,12,十、怀疑医院感染时作些什么？,询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查.不明原因的发热，体
4、温38.5，应送血培养24小时内上报,2023/5/28,13,你知道吗？从2008年起，10月 15日是个_日吗?,10月 15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”2008年10月15日的健康报,2023/5/28,14,通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝
5、大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。,2023/5/28,15,10月15日，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。,2023/5/28,16,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!,保障自己的健康、保障服务对象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！,2023/5/28,17,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.,2023/5/28,18,手易被细菌污染,如：在新生儿护理工
6、作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,2023/5/28,19,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！,2023/5/28,20,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 急诊科的某医生,一边看病人，一边接电话,2023/5/28,21,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,实例2 干手的方式,2023/5/28,22,其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士
7、比医生要好得多。,实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,2023/5/28,23,一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例4 个别外科医生洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,2023/5/28,24,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,2023/5/28,25,将手卫生内容列为“等级医院评审”等检查项目中的必查内容,2023/5/28,26,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉
8、感染。,2023/5/28,27,手卫生规范内容,前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测,2023/5/28,28,术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫生(hand hygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,2023/5/28,29,洗手,控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手什么时间洗手?,直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时
9、；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,29,2023/5/28,30,例子:15家急救医院 2126名患者,换输液瓶 静脉注射 皮下注射 肌肉注射口服药物 血压 测量体温 收集痰液标本血红素检测测量尿量扶病人坐起床浴,总共 20217次操作970名护士 平均=20.8次/人如果垂直护理=9.5次/人 降低 46%,30,2023/5/28,31,第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,31,2023/5/
10、28,32,第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,2023/5/28,33,第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,2023/5/28,34,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,2023/5/28,35,第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,2023/5/28,36,第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,2023/5/28,37,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,2023/5/28,38,最后不要忘记洗手腕及手臂,2023/5/28,39,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！,39,2023/5/28,40,上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查,40,2023/5/28,41,无生命的环境是病原体的储存库！,2023/5/28,42,2023/5/28,43,2023/5/28,44,干手措施,2023/5/28,45,规范合理的洗手设备,2023/5/28,46,2023/5/28,47,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,2023/5/28,48,谢谢！,
