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1、TMoekocirculation support便携式电刺激装置geko辅助难治性下肢动脉溃疡愈合中的作用。作者：Ms Cheryl Frank临床护士顾问，Dr Mark Jackson临床心血管医生。澳大利亚，昆士兰州，黄金海岸市私人医院背景 使用电刺激疗法治疗动脉性病因导致的溃烂一直都受到格外关注，因为此类病症不适合使用 挤压性疗法。Geko装置是第一个完全便携且没有分开的主机和电极的电刺激装置。这个优势允许患者佩 戴装置时有完全的行动自由。Geko装置有强化动脉血运以及微循环的功能，而常规挤压疗法只对静脉血流有帮助并且可 能降低动脉血流和微循环。因此在溃烂伤口的病因包含动脉供血不足时
2、，geko装置应比挤 压疗法更有效。同时，由于溃烂伤口愈合需要创面充足供血，gek。带来的微循环强化效果 应该对愈合有良好帮助。病人：女性，74岁相关病史：外周血管病，颞动脉炎，脑血管伤害（2008），吸烟导致的肺慢性阻塞性疾病，吸烟（每 日30根以上），中度酒精摄入习惯。手术史：左腿膝下截肢（2010）右侧胴腓架桥（2012）伴随用药盐酸羟考酮控释片剂40mg每日两次内联蛋白10mg按需求阿米替林25mg去甲羟基安定30mg夜服强的松1mg周一三五立普妥80mg夜服西斯台唑100mg临床表现与管理在腓动脉架桥失败后（病人右下肢血流受阻，右足出现动脉性溃烂），病人由于疼痛无法继 续挤压疗法，只
3、佩戴一层tubigrip敷料袜。伤口对处理方法并无反应。使用geko的理由Geko选用来减少水肿以及在膝下截肢前强化血运。Geko使用方案装置的主要用途是强化下肢血流，增加血液灌注、微循环流速以及组织供氧。装置每天佩戴24小时（包含睡眠时间）并有患者本人按照使用说明在家中每日自行更换。装置佩戴在之前提及的标准绷带敷料旁边。病人情况收到监控，并每周到诊所更换敷料。结果图1：临床表现图2：伤口清理以及清创术后，启动geko治疗时图3： Geko治疗一周后，水肿减少，伤口创面周边出现肉芽填充。图4： Geko治疗两周后，腐肉减少，伤口基底肉芽填充增加结果：使用gek。治疗的3周期间观测到了水肿和伤口
4、状况的显著改善。患者反应生活质量明显提升， 疼痛由强烈减少至中等。患者脚踝活动范围增加，并可以忍受一层管状弹力绷带处理。Geko用于静脉水肿中的讨论：Clark Moloney et al (2006)2证明了使用电刺激加快静脉血流处理静脉溃烂是可行的处 理方式。而Gardner et al(1999)3进行的Meta分析显示使用电刺激疗法有每周13%的净治 愈率，等同高出对照组144%。这个案例响应了 Moloney et al中的结果，并说明geko的使用是对患有慢性腿部溃烂患者的 一个有效治疗选择。引用文献：1. Tucker, A., et al., Augmentation of v
5、enous, arterial and microvascular blood supply in the leg by isometric neuromuscular stimulation via the peroneal nerve.Int J Angiol, 2010. 19(1): p. e31-7.2. Clarke Moloney, M., et al., Haemodynamic study examining the response of venous blood flow to electrical stimulation of the gastrocnemius muscle in patients with chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2006. 31(3): p. 300-5.3. Gardner, S.E., R.A. Frantz, and F.L. Schmidt, Effect of electrical stimulation on chronic wound healing: a meta-analysis. Wound Repair Regen, 1999. 7(6): p. 495-503.
