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1、狂犬病,学习目标,了解：狂犬病的病理学机制熟悉：狂犬病的特征、传染源掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防和暴露后预防重点：狂犬病III级暴露的处理难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法,狂犬病的危害,据WHO调查，全世界每年有5.5万人死于狂犬病，即平均每10分钟有1人死亡。我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。,狂犬病的特征,狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。大多还未确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。,吸血蝙蝠
2、,犬、猫,野生动物：狐狸、狼、臭鼬、浣熊,狂犬病的传染源：所有的温血动物都可携带狂犬病毒,家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬10-30%。,狂犬病的传播,当感染狂犬病毒的动物咬（抓）伤人时，其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体，沿着神经末梢，向中枢神经移动，最终在中枢神经发病。,狂犬病的预防方案,暴露前预防暴露后预防,暴露前预防,只需注射三针狂犬疫苗,暴露后预防WHO：咬伤程度的分级和处理意见,WHO：III级暴露的处理原则,立即彻底清洁、处理局部伤口在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及时注射狂犬疫苗注意：该处理程序无任何禁忌症 由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人 也应与被刚
3、咬伤者一样同法处理,一、伤口的局部处理:,处理原则：及早、彻底化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦伤口；3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作伤口周围浸润注射。,二、狂犬疫苗的接种,使用狂犬疫苗方法：A.0-3-7-14-28 B.0-7-21(2.1.1),狂犬病疫苗注射事项,狂犬疫苗的注射部位成人：上臂三角肌区儿童：大腿外侧肌肉，骨直肌的中下1/3交界处 绝对不应注射于臀部肌肉。,三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清,狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢,接种疫苗之后的前14天-人体缺乏免疫保护！快速中和伤口周围的病毒，阻断病
4、毒向神经组织移动。降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。,人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法,时间：咬伤后24小时内,或第一针疫苗注射后7天内 剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）WHO建议：及时彻底清创后，应尽可能多地在伤口部位浸润性注射；头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。,小 结狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。病死率几乎是100%。所有的温血动物都可携带狂犬病毒。狂犬病的预防方案：暴露前预防、暴露后预防。III级暴露的处理原则：立即彻底清洁、处理局部伤口在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及时注射狂犬疫苗,预防疾病，是我们每位学生义不容辞的责任！,谢谢！,
