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1、托儿所、幼儿园卫生保健工作培训,北碚区妇幼保健院 张莉梅2015年8月,托幼机构卫生保健工作相关规范及文件,中华人民共和国母婴保健法（1994年）中华人民共和国食品卫生法（1995）中华人民共和国执业医师法（1999）学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（2002）中华人民共和国传染病防治法（2004年修订）疫苗流通和预防接种管理条例（2005）托儿所幼儿园卫生保健管理办法（2010.12）托儿所幼儿园卫生保健工作规范（2012.3）重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则（2012.10）重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范（2012.12）,重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则重庆市托儿所幼儿园卫生保
2、健工作规范,重庆市托幼机构卫生评价表,卫生保健合格证评审三年一审,2013年评审情况：时间：7月15日-7月20日84所托幼机构,评审结果为：合格30所，限期整改44所；未完成检查10所。,卫生保健合格证评审三年一审,整改后复审情况：时间：10月16日-10月22日52所评审结果为：整改到位40所，仍未合格12所。,不予更换卫生保健合格证！,下次卫生保健合格证评审,2016年！,重庆市托幼机构卫生评价表,一、行政管理二、设施设备三、保健及炊事人员四、健康检查五、膳食管理六、体格锻炼七、卫生消毒八、疾病预防九、安全措施十、健康教育,重庆市托幼机构卫生评价表,卫生保健制度:建立10项卫生保健制度，
3、要求符合实际情况，具有可操作性，形成园内正式文件1)一日生活制度2)膳食管理制度3)体格锻炼制度4)卫生与消毒制度5)入园（所）及定期健康检查制度6)传染病预防与控制制度7)常见疾病预防与管理制度8)伤害预防制度9)健康教育制度10)卫生保健信息收集制度,卫生保健工作每学期有计划、有总结:查看2014-2016年每学期卫生保健工作计划、总结，要求联系实际，内容全面，涉及卫生保健工作各个方面,重庆市托幼机构卫生评价表,重庆市托幼机构卫生评价表,符合卫生要求的毛巾架、口杯架,目前存在的问题：无毛巾架无儿童专用毛巾毛巾间距不足毛巾架上乱放置物品（如食物遮挡纱布）毛巾架标识不清,要求：保证儿童每日1巾
4、1杯专用（寄宿制儿童每人有专用洗漱用品）每班有专用毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理（毛巾不互相接触）每班有专用水杯架，标识清楚，有饮水设施有专用水杯、毛巾消毒设施,无口杯架口杯架上未放置口杯口杯架标识不清（无儿童姓名）,毛 巾 架,重庆市托幼机构卫生评价表,目前存在的问题：无纱门、纱窗，纱门纱窗配置不全或未正常使用标识不清无独立食品库房无食品留样专用冰箱,重庆市托幼机构卫生评价表,目前存在的问题：无独立保健室保健室面积不足保健室堆放有杂物保健室物品不全,重庆市托幼机构卫生评价表,重庆市托幼机构卫生评价表,目前存在的问题：无托幼机构卫生保健人员培训合格证未按比例配备保健人员保健人员未每月开展卫生保
5、健培训卫生保健培训资料不全,连锁办园，一人有证能否同时负责数个幼儿园卫生保健工作？,托幼机构卫生保健人员培训合格证：必达项目每个托幼机构必须至少有一人取得合格证并具体负责本园卫生保健工作（儿童150名以上设专职，150名以下可设兼职）,不可以,下一步措施：摸底登记，避免一人多岗更换执业地点须到区保健院保健科进行变更、备案,托幼机构卫生保健人员培训合格证属于个人，随考核合格者就业地点变更而变更。,保健人员每月对保教人员开展一次卫生保健知识培训：查看三年培训记录，要求培训内容全面，资料存档规范、完善（培训时间、地点、培训内容、参会人员签到）。,重庆市托幼机构卫生评价表,哪些儿童需要进行入托体检？只
6、有符合条件的转园儿童不需要入托体检,转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“06岁儿童保健手册”（内有儿童入园健康检查表体检合格，且有最近一次年度体检记录）可直接转园。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。,不符合上述条件的新入园儿童均需要进行入托体检离园超过3个月的在园儿童也需要重新入托体检,所有在园儿童都应有入托体检记录！,入园健康体检表：,托幼机构如何查看入园体检结果？核对基本信息体检是否合格：有无查血结果、医生结论、体检医生签字及日期（体检日期距入园日期超过3个月，需重新体检）、体检单位盖章了解既往病史及过敏史，进一步与家长核对,托幼机构工作人员体检：体检对象：各类托
7、幼机构工作人员（除食堂人员）体检时间：工作人员上岗前必须取得托幼机构工作人员健康合格证，之后每年体检一次。指定体检机构：北碚区妇幼保健院,原则：持证上岗健康合格证过期无证，按照新上岗工作人员进行健康检查（需要进行胸片检查）资料不齐不予体检（身份证、照片、健康合格证等）3个月内未完成所有检查需重新体检,凡患有下列症状或疾病者须离岗1）发热、腹泻等症状；2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；3）痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道 传染性疾病；4）淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。治愈后并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作,通 知 为更好的为我区
8、广大托幼机构工作人员提供健康检查服务，2015年9月1日起，我院将对托幼机构工作人员健康检查工作进行调整，现将相关内容通知如下：1.体检时间：每周四上午（节假日除外）。2.体检地点：北碚区妇幼保健院计划生育科（北碚区龙凤三村41号，原北碚区生殖健康中心龙凤桥桥头，可乘公交车581、582、588、589、584往火车站方向在龙凤桥街道站下车即可到达）。3.体检准备资料：身份证原件，1寸免冠照片2张，上年度健康合格证（新上岗人员不需要提供）。4.体检工作联系人：北碚区妇幼保健院计划生育科 赵丽,重庆市托幼机构卫生评价表,专人负责儿童膳食，建立有家长代表参加的膳食委员会（伙委会），每季度至少召开一
9、次会议，研究伙食问题。（查看三年会议记录，会议记录符合要求）工作人员与儿童膳食要严格分开，儿童膳食费专款专用。,食谱：符合儿童营养要求每季度进行1次膳食调查和营养评估带量食谱，每周更换（查看三年食谱留底资料）,目前存在的问题：无食谱无带量食谱食谱未留底未开展膳食调查,重庆市托幼机构卫生评价表,食品加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏,留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上；每样品种不少于100克以满足检验需要，并作好记录。,
10、目前存在的问题：食品未留样留样食品种类不全留样时间不足留样量不足无留样记录留样记录不规范,要求：加强重视，提高责任心所有入口食品均应留样，包括米饭、点心等至少48小时至少100g加强重视，提高责任心留样记录应包括日期、餐次、饭菜名、留样时间、留样量、处理时间、操作者签字,重庆市托幼机构卫生评价表,体格锻炼（一）托幼机构应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。（二）保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。（三）利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童
11、体格锻炼。做好运动前的准备工作。运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，若有不良反应要及时采取措施或停止锻炼；加强运动中的保护，避免运动伤害。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。（四）全面了解儿童健康状况，患病儿童停止锻炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察。,重庆市托幼机构卫生评价表,卫生消毒工作存在的问题：无紫外线消毒设施紫外线灯配备不足紫外线消毒方法不正确紫外线消毒记录不规范其他物品消毒记录不规范消毒记录不真实未使用优氯净部分物品消毒方法不正确,（一）环境卫生
12、建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,卫生与消毒,卫生与
13、消毒,枕席、凉席、被褥消毒,卫生与消毒,卫生与消毒,（二）个人卫生儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟。,卫生与消毒,（三）预防性消毒儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。餐桌每餐使
14、用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求,紫外线灯消毒,1.室内空气消毒：要求每立方米空间不少于1.5W，2.紫外线灯消毒有效距离不超过2米，时间30-60分钟（从灯亮5-7分钟开始计时）。2.使用过程：应保持灯管表面清洁，一般每1-2周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。3.使用紫外线灯管
15、直接照射消毒，人不得在室内。4.用作空气消毒时，刻意内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，相对湿度60%时应适当延长照射时间。5.灯管寿命：根据功率不同，寿命600-1000小时不等。6.每个紫外线灯管均有对应的消毒记录（紫外线消毒灭菌记录表）。,紫外线灯消毒规定,紫外线消毒灭菌记录表,_号紫外线车,紫外线消毒灭菌记录表,地点：大一班,托幼机构环境和物品预防性消毒方法,卫生与消毒,优氯净使用注意事项：1.优氯净属于含氯消毒剂，性质不稳定，应避光、防潮、密封保存。溶于水后水解为次氯酸，消毒液配制测定有效氯浓度。2.调配和使用时应开窗，保持空气流通。由于消毒剂有刺激性，最好佩戴口罩、手套进行操作。3.
16、消毒好的物品应以清水冲洗及擦干，以免对表面有腐蚀性。4.配制好的消毒液应当天使用。5.如消毒液不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗。,卫生与消毒,餐桌、床围栏、门把手等物体表面消毒,玩具消毒,卫生与消毒,卫生与消毒,考试举例：简述毛巾类织物的消毒方法及注意事项。,重庆市托幼机构卫生评价表,营养性疾病及常见疾病登记：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。信息来源：入托体检、年度体检、日常了解。,常见病预防与管理,视力低下、听力异常、龋齿等,登记管理，督促其进行诊断及矫治,先心病、哮喘、癫痫药物、食物过敏史,加强日常健康观察和保育护理工作,儿童心理行为保
17、健,发现心理行为问题及时告知家长及时就医诊治,贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病,专案管理，督促其进行治疗和复诊,晨午检及全日健康观察,晨午检及全日健康观察,晨午检内容:一问、二摸、三看、四查一问：询问家长，了解儿童在家的健康状况，包括精神、食欲、睡眠、二便及有无咳嗽、皮肤瘙痒等疾病症状。二摸：通过触摸小儿前额粗知小儿是否发烧，对可疑发烧者应测量体温。,晨午检内容:一问、二摸、三看、四查三看：观察幼儿的精神、脸色、有无流泪、流涕、眼结膜充血、眼分泌物增多等现象。午检还需注意皮肤是否有皮疹（重点注意面、耳后、颈部，水痘高发季节需查胸、背部）。四查：检查幼儿口袋中是否有可造成创伤的东西。午检还需要注
18、意检查幼儿有无携带皮筋及小颗粒物、口中是否有异物。,每班必须有符合国家及市级要求的晨午检及全日健康观察记录表！,重庆市托幼机构卫生评价表,重庆市托幼机构卫生评价表,健康教育图书：健康教育图书安全教育图书涉及饮食健康、生活好习惯、身体健康、心理健康等各方面合理配置图书数量，保证班内儿童均能阅读内容丰富，寓教于乐家长健康讲座：可在家长会时举行，但必须是讲座形式！卫生保健知识宣传栏：照片资料留底（每期宣传栏应写明出刊年月）,重庆市托幼机构卫生评价表,已招生的托幼机构审查全部项目，分值为120分，要求达到96分及以上，并且必达项目全部通过才为“合格”。不提供儿童餐饮的托幼机构，不予评价膳食管理、食堂设
19、施设备及食堂人员等相应部分，但分数应达到剩余项目总分的80%及以上，且必达项目全部通过才为“合格”。,托幼机构卫生保健资料整理指引（2013）,根据本次托幼机构卫生保健工作复审情况来看，托幼机构普遍存在卫生保健资料存档不规范、资料缺失等问题，现根据重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范制定资料整理规范，请托幼机构将相关资料按卷整理，做好以后的资料归档工作。,一、行政管理卷（一）卫生安全制度，责任到人，园（所）长或法人是卫生保健工作的第一负责人。（二）有突发事件的应急预案。（三）建立和落实以下十项卫生保健制度：传染病预防与控制制度常见疾病预防与管理制度卫生保健信息收集制度卫生与消毒制度入园（所）及定
20、期健康检查制度伤害预防制度一日生活制度膳食管理制度健康教育制度体格锻炼制度。要求制度与本园实际情况相结合，具有可操作性。（四）每学期的卫生保健工作计划，总结。,二、工作人员档案卷（一）所有工作人员名单、档案、健康证（由规定机构开具，在效期内）。（二）托幼机构卫生保健人员培训合格证。,三、儿童档案卷（一）儿童名单、儿童体检本分班存放，按要求进行入托体检、年度体检工作。（二）预防接种证查验工作按照区疾控要求进行存档。,四、卫生保健知识培训及宣传卷（一）健康教育记录表（重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范附件表7有标准格式及填表说明）。（二）保健人员每月对保教人员一次卫生保健知识培训，培训记录包括时间
21、、地点、出席签到、培训具体内容。（三）对儿童的健康教育活动，培训健康的生活习惯，培训记录包括时间、地点、培训人签字、培训对象、培训具体内容。（四）家长健康讲座记录：每学期至少一次，包括讲座时间、地点、签到、讲座内容。（五）卫生保健知识宣传栏：宣传栏内容每1-2月更换一期，每期注明上墙时间，拍照片存档。,五、膳食管理卷（一）每学期伙食委员会成员名单，必须有家长参加。（二）膳食委员会会议记录（每季度至少一次，重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范附件表8有标准格式）。（三）每周带量食谱留底存档。（四）膳食调查：专业机构或人员出具的膳食调查分析表、有针对的整改措施。（五）食物留样记录：包括日期、餐次、食
22、品名称、留样时间、倒掉时间、留样人签字。（六）食品购买票证保留完整。,六、卫生消毒卷（一）购买消毒器械和消毒剂票据。（二）班级卫生检查消毒记录本：要求格式规范，参照重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范附件表6，对于表6未提及的物品如水杯、毛巾、抹布、体温计等等，可使用北碚区妇幼保健院统一制作的重庆市北碚区幼儿园卫生保健工作记录本（二）。（三）紫外线消毒记录本：项目齐全，包括：消毒日期、地点、灯管规格、消毒时间、温度、湿度、灯管清洁、累计照射时间（小时）、消毒执行人等。,七、其它卫生保健登记表（册）（一）晨午检及全日健康观察记录表（二）在园（所）儿童带药服药记录表（三）儿童出勤登记表（四）儿童传染病登记表（五）儿童营养性疾病及常见疾病登记表（六）儿童伤害登记表对于没有相关事件的表格，如没有传染病、没有儿童伤害，也要有相应表格，并在表内进行注明。,八、卫生保健统计表（一）儿童出勤统计分析表（二）学年（上、下）儿童健康检查统计分析表（三）传染病发病统计表卫生保健资料按年归档存放，至少保存3年。,专 题,一、儿童膳食营养二、常见传染病防控知识,
