《输尿管缺损-杨宇如.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输尿管缺损-杨宇如.ppt（15页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、输尿管缺损,华西医院 杨宇如,输尿管缺损的原因,先天发育畸形-UPJ狭窄-中下段先天性狭窄外伤-闭合伤-开放伤：锐器伤、火器伤,输尿管缺损的原因,医源性损伤-误切、误扎-内窥镜损伤（穿通、撕脱）-不恰当的手术处理（如输尿管-皮肤引流管）炎性及疤痕性狭窄-特异性感染-非特异性感染,输尿管缺损的原因,输尿管血循环障碍 输尿管肿瘤,输尿管缺损的诊断,临床表现 漏尿 尿性腹膜炎或假性尿囊肿 近端肾、输尿管积水 继发感染 患侧肾功能损害,输尿管缺损的诊断,B超（患侧梗阻积水）同位素肾图（患侧梗阻积水）KUB+IVP 逆行输尿管肾盂造影 患侧肾经皮肾穿刺（或造漏）造影 逆行输尿管-经皮肾联合造影 MRI水
2、成像,输尿管缺损的处理,损伤性缺损的早期处理 a、2472小时内：争取早期修复 b、超过72小时及局部明显发炎或感染者：应先行患侧肾造漏转流尿液，23 月后修复缺损,输尿管缺损的处理,非活性物质作输尿管替代-聚乙烯-涤纶-硅弹性体等,输尿管缺损的处理,同种异体输尿管、血管、筋膜移植 同种异体输尿管、血管、基质移植,输尿管缺损的处理,自体带蒂腹膜或大网膜修补、替代 管状膀胱瓣输尿管成形术-适用于输尿管下段缺损（512CM）,输尿管缺损的处理,患侧输尿管对侧输尿管端侧吻合 适用于输尿管下段缺损过长，管状膀 胱瓣不能修复者。,输尿管缺损的处理,肾盂管状瓣输尿管成形术 适用于“UPJ”狭窄上段输尿管缺损而 肾外肾盂明显扩大者。,输尿管缺损的处理,肾游离下移术 适用于输尿管上、中段缺损 可补偿输尿管缺损58CM,输尿管缺损的处理,自体输尿管移植术 适用于以上方法不能解决的长段输尿管缺损。,输尿管缺损的处理,肠管-输尿管成形（替代）术 可利用回肠或结肠行：输尿管-肠管-膀胱成形术 或肾盂（盏）-肠管-膀胱成形术 适用于其他方法不能解决输尿管长段缺损,
