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1、,第十八章 止 血 药,一、含义：凡以制止人体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。具有加速凝血过程。心主血、脾统血、肝藏血。出血证多与心、肝、脾的病变有关 故止血药多归心、肝、脾三经。,二、作用：凉血止血（药）化瘀止血（药）止血药分类止血 收敛止血（药）温经止血（药）制止人体内外出血证。部分药物还具有活血化瘀作用。,三、适应证：人体内外出血病证咯、咳、衄、吐、尿、便、痔血，崩漏、紫癜以及外伤出血等。部分药物还可用于瘀血阻滞病证。四、配伍应用：出血是某些疾病过程中的一个现象，出血证变化多端，原因不一，止血药的止血机制亦各不相同。“急者治其标，缓者治其本”找出血的原因，以标本兼治。,
2、1、血热妄行（选凉血止血药）配清热泻火、凉血药；2、阴虚阳亢配滋阴降火、潜阳药；3、气不摄血配补脾益气药；4、瘀血阻滞（选化瘀止血药）配活血化瘀药；5、虚寒出血（选温经、收敛止血药）配益气健脾、助阳药；6、若大出血时急投大补元气药。、根据“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于下部出血配伍升举之品，上部出血配伍降气之品。,五、使用注意：1、除大量出血应急救止血外注意有无瘀血，若瘀血未尽适配活血药“止血不留瘀”；2、凉血止血药 易凉遏恋邪留瘀对出血兼 有瘀血者不宜单用；收敛止血药3、传统经验认为，止血药炒炭用，止血效果好。（多数炒炭后苦涩）,第 一 节 凉 血 止 血 药,1、特点：药性寒凉，
3、入血分。2、作用：清血分之热而止血。3、适应证：血热妄行之出血证。联系清热凉血药,小蓟,为菊科植物刺儿菜及刻叶刺儿菜的地上部分或根。,小蓟,功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。应用：1、血热出血证兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。2、热毒痈肿,大蓟,为菊科植物蓟地上部分或根。,比较大蓟、小蓟大蓟 尤宜吐衄血、崩漏 散瘀消痈力佳 凉血止血 出血证 散瘀消痈热毒痈肿 降血压 高血压 尤宜尿血、血淋小蓟兼利尿,白茅根,为禾木科植物白茅的根茎。,治热毒痈肿 兼散瘀解毒消痈 小蓟 尤宜下部出血 治高血压尿血、血淋 治热淋、水肿、黄疸白茅根 兼清热利尿 治肺热咳喘，胃热呕吐,地榆,为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的
4、根。,槐花,为豆科植物槐的干燥花蕾及花。,地榆 尤宜下部出血 兼解毒敛疮为治烫伤 要药 便血、痔血 槐花 兼清肝明目、降血压 治目赤、高血压,侧柏叶,为柏科植物侧柏的嫩枝叶。,侧柏叶,又能收敛止血治多种出血尤以血热为宜兼化痰止咳（长于清肺热，化痰止咳，适用于肺热咳喘证）生发乌发（脱发，须发早白）,苎麻根,为荨麻科植物苎麻的根及根茎。,苎麻根治多种出血证兼安胎，清热解毒 治胎热不安 治热毒痈肿（多外用）,第 二 节 化瘀 止 血 药,1、作用：止血又化瘀，消散血瘀而止血，有止血而不留瘀的优点。2、适应证：（1）治多种出血证对出血兼瘀滞者尤宜。（2）治血瘀阻滞病证。,三七,为五加科植物三七的干燥根
5、。,三七 为止血要药 广泛用于人体内外出血证、瘀血证活血止痛 为伤科要药“止血不留瘀，化瘀而不伤正”此外，本品具有补虚强壮的作用。重视现代研究报道用法用量：多研末吞服，-1.5g。,蒲黄,为香蒲科植物水烛香蒲的干燥花粉。,蒲黄,又能收敛止血出血之证属寒属热，有无瘀血均可用之兼利尿（治血淋尿血）化瘀（跌打损伤，痛经，产后疼痛，心腹疼痛等）,茜草,为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。,茜草,又能凉血止血尤宜血热夹瘀的出血证兼通经，行淤滞，治疗血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，为妇科调经要药。,第 三 节 收 敛 止 血 药,1、特点：味涩（或为炭类，或质粘）收敛。2、作用：收敛止血3、适
6、应证：广泛用于多种出血证出血无瘀者。如虚寒性、热性出血。4、注意：出血兼瘀滞者不宜,白及,为兰科植物白及的块茎。,白及,质粘而涩，为收敛止血要药治内外诸出血证尤宜肺胃出血兼消肿生肌 治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等,仙鹤草,为蔷薇科植物龙牙草的全草。,仙鹤草出血无论寒热均可用兼止痢杀虫，截疟，补虚。治泻痢、痢疾；疟疾寒热；滴虫性阴道炎；脱力劳伤。,棕榈炭,榈科：棕榈叶鞘纤维（叶柄基底部棕毛）煅炭用,血余炭,发制成的炭化物 焖煅成炭用,棕榈炭 尤宜崩漏（泻痢、带下）“炒炭存性”血余炭 兼化瘀利尿（小便不利）,第 四 节 温 经 止 血 药,1、特点：药性温热以散寒2、作用：温经止血3、适应证：脾不
7、统血，冲脉失固虚寒性出血崩漏，月经过多，便血等,艾叶,为菊科植物艾的叶。,艾叶,长于温经脉，止崩带，理气血，暧子宫，散寒湿 重在散寒调经安胎为妇科调经要药 尤宜崩漏，月经过多配当归、阿胶（胶艾汤）月经不调、痛经，宫冷不孕配香附、肉桂 胎漏下血，胎动不安配杜仲、续断本品捣绒，制成艾条、艾柱等，能温气血，通经络。,炮姜,姜科：姜根茎的炮制品 砂烫至鼓起，或炒炭,炮姜,对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药 又能温中止痛 治吐、便血，崩漏单用或配用 治虚寒腹痛、腹泻配当归、川芎,生姜长于散表寒，为呕家之圣药，走而不守；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药，能走能守；炮姜善走血分，长于温经而止血，守而不走。,灶心土,木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块,灶心土,用法：布包先煎或60120g煎汤代水长于温中止血尤宜吐血、便血又能止呕、止泻。治吐血、便血配地黄、阿胶（黄土汤）治虚寒呕吐配半夏、生姜 治脾虚久泻配白术、肉豆蔻,艾条,艾条（艾柱）为针炙必用之品烧炙，则热气内注具有温经散寒，宣通血脉，调整机能的作用治寒湿痹证。,
