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1、骨骼肌,一.总论,肌肉,平滑肌 心肌 骨骼肌,1.骨骼肌的形态,长肌 短肌 阔(扁)肌 轮匝肌,2.结构：由肌性部和腱性部构成。3.肌的起、止：起点、止点的概念。,4.肌的命名原则（1）根据形态命名:菱形肌、三角肌。（2）根据大小命名：大收肌、小收肌。（3）根据位置命名：冈上肌、冈下肌。（4）根据起、止点命名：胸锁乳突肌。（5）根据功能命名：竖脊肌、拇收肌。（6）结合起来命名：旋前方肌、肱二头肌。,5.肌的辅助结构：（1）筋膜（2）滑膜囊（3）腱鞘（4）籽骨,浅筋膜和深筋膜,滑膜囊,腱纤维鞘腱滑膜鞘,二、头肌头肌,面肌咀嚼肌,1.面肌(表情肌)表情肌,环形肌:关闭孔裂.辐射状肌:开大孔裂.,(
2、1)眼轮匝肌(2)口周围肌(3)颊肌(4)枕额肌,环形肌:口轮匝肌辐射状肌,提口角肌降口角肌提上唇肌降下唇肌,2.咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌张口肌神经支配：下颌神经的咀嚼肌支。,闭口肌,三、颈肌,1.颈浅肌 颈阔肌 胸锁乳突肌 sternocleidomastoid(副神经),颈浅肌：颈阔肌、胸锁乳突肌,2.颈前肌(1)舌骨上肌群 二腹肌、下颌舌骨肌 茎突舌骨肌、颏舌骨肌(2)舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌、甲状舌骨肌,舌骨上肌群,舌骨上肌群,舌骨上肌群,舌骨下肌群,舌骨下肌群,3.颈深肌(1)外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下
3、动脉通过。,(2)内侧群颈长肌头长骨头前直肌头外侧直肌,四、躯干肌,1.背肌 浅层 斜方肌副神经 背阔肌胸背神经 肩胛提肌肩胛背神经 菱形肌 肩胛背神经,竖脊肌 为背肌中最长、最大的肌，纵列于脊柱两侧的沟内。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。神经支配：颈、胸、腰神经的后支 夹肌,深层,2.胸肌(1)胸上肢肌胸大肌起止:起于锁骨内侧2/3段,胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘.止于肱骨大结节嵴.作用:使肱骨内收和旋内,当上肢固定时,可牵引躯体向上.神经支配:胸外侧神经和胸内侧神经.胸小肌起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突.神经支配:胸内侧神经.,前锯肌起止:以肌齿起于上8个或9个肋
4、骨的外面,肌束向后绕胸廓侧面,经肩胛下肌前方,止于肩胛骨的内侧缘和下角.作用:拉肩胛骨向前贴近胸廓.神经支配:胸长神经.该肌瘫痪时,表现为”翼状肩胛”.,(2)胸固有肌肋间外肌 肋间外膜作用：提肋助吸气肋间内肌 肋间内膜作用：降肋助呼气肋间最内肌胸横肌作用：降肋助呼气,3.膈(1)膈的形态与结构 膈,腱性部:中心腱肌性部,胸骨部腰部肋部,(2)膈的裂孔及通过的结构主动脉裂孔：降主动脉，胸导管食管裂孔：食管，迷走神经前、后干腔静脉孔：下腔静脉(3)膈的功能呼吸肌,4.腹肌(1)前外侧群腹直肌,腹外斜肌腹外斜肌腱膜,腹外斜肌形成的结构:腹股沟管浅环腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带,腹内斜肌,腹内斜肌形
5、成的结构:腹股沟镰提睾肌,腹横肌,腹横肌形成的结构:腹股沟镰提睾肌,腹直肌鞘1)构成 2)弓状线,腹直肌鞘,弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜,弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜 腹直肌鞘后层缺如,3)腹直肌鞘的内容,(2)后群,腰大肌 腰方肌,(3)腹股沟管inguinal canal,位置：位于腹股沟韧带内侧半上方。构成：,四壁：,两环：,内容：,前壁：腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌下 部加强。后壁：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰加强。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。,浅环：皮下环，由
6、腹外斜肌腱膜构成。深环：腹环，由腹横筋膜构成。,男性：精索女性：子宫圆韧带,(4)腹股沟三角（Hesselbach三角）,由腹壁下动脉、腹直肌的外 侧缘、腹股沟韧带围成的三角形区域。,注意区分腹股沟直疝和斜疝,五、上肢肌,1.上肢带肌 三角肌 腋神经冈上肌 肩胛上神经冈下肌 肩胛上神经小圆肌 腋神经大圆肌 肩胛下神经肩胛下肌 肩胛下神经,三边孔,上界：肩胛下肌、小圆肌下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头通过内容：旋肩胛血管,四边孔,上界：肩胛下肌、小圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈通过内容：腋神经、旋肱后血管,2.臂肌(1)臂前群肌 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 神经支配：肌皮N
7、作用：主要屈肘关节,一、肌肉,(2)臂后群肌 肱三头肌作用：伸肘关节。神经支配：桡神经。,2.前臂肌(1)前臂前群肌 共9块，排为3层：1)浅层 共5块，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2)中层 只1块 指浅屈肌,桡N,正中N,尺N,正中N,3)深层 有3块 拇长屈肌 正中N 指深屈肌 桡侧半 正中N 尺侧半 尺N旋前方肌 正中N,(2)前臂后群肌 分浅、深两层：浅层5块,自桡侧向尺侧依次为:桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌,深层5块：旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌,以上各肌的作用都与其名称相同，均由桡神经支配。,3.手肌(1)外侧
8、群：拇短展肌，拇短屈肌，拇对掌肌，拇收肌神经支配：除拇收肌由尺神经支配外，其余的肌肉由正中神经支配。(2)内侧群：小指展肌，小指短屈肌，小指对掌肌神经支配：均由尺神经支配。(3)中间群：包括4块蚓状肌、7块骨间肌（3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌）神经支配：除第1、2蚓状肌由正中神经支配外，其余肌肉由尺神经支配。,六、下肢肌,1.髋肌(1)前群,髂腰肌腰小肌阔筋膜张肌,腰大肌髂肌,(2)后群 分三层 浅层:臀大肌：大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨背面及骶结节韧带，斜向外下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和外旋。神经支配：臀下神经。,中层:臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股
9、方肌 深层:臀小肌 神经支配：臀中肌、臀小肌臀下神经 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌骶丛的肌支,2.大腿肌(1)股前群肌股四头肌:股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌 缝匠肌作用：屈髋伸膝神经支配：股神经,(2)股内侧群肌耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌作用：使大腿内收和旋外神经支配：大部是闭孔N,其中耻骨肌还受股N支配；大收肌还接受坐骨N支配,大收肌收肌腱裂孔,(3)股后群肌 内侧：半腱肌（浅层）半膜肌（深层）外侧：股二头肌作用：伸髋屈膝 神经支配：坐骨神经,腘绳肌（同起于坐骨结节，同止于小腿上段，均接受坐骨神经支配）,3.小腿肌(1)小腿前群肌 胫骨前肌 趾长伸肌 踇长伸肌作用：使踝关节
10、背屈。神经支配：腓深神经,第六单元 下肢前面深层,(2)小腿外侧群肌腓骨长肌腓骨短肌 作用:使足跖屈和外翻。神经支配:腓浅神经。,第六单元 下肢前面深层,(3)小腿后群肌,小腿三头肌,浅层：腓肠肌比目鱼肌跖肌 深层：腘肌趾长屈肌胫骨后肌踇长屈肌 作用：使踝关节跖屈神经支配：胫神经,4.足肌,足背肌,足底腱膜及肌,足底肌,5.局部结构(1)肌腔隙与血管腔隙,位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部：外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙,髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,肌腔隙通过的结构:,股鞘 股动脉 股静脉 股管,血管腔隙通过的结构:,(2)股三角,位置：位于股前内侧
11、上部境界:上界-腹股沟韧带 内侧界-长收肌内侧缘外侧界-缝匠肌内侧缘 尖-与收肌管相通内容:从外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带，可用“NAVEL”一字帮助记忆。,第六单元 下肢前面深层,(3)股鞘和股管 股鞘:由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成的，包裹股血管上端的一个漏斗形筋膜鞘，它有两个纤维隔将鞘分成三个腔隙：外侧腔-股动脉 中间腔-股静脉内侧腔-股管 股管:股鞘内侧腔,上口是股环，其境界为：外-股静脉后-耻骨梳韧带 内-腔隙韧带前-腹股沟韧带,股疝的形成:腹内压升高时，腹盆腔脏器可能经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。,股前区中段的一个三棱锥形裂隙上口通股三角尖，下口经收肌腱裂孔通腘窝前-缝匠肌和收肌腱板外-股内侧肌 后-长收肌和大收肌内容:隐神经(前)股动脉 股静脉(后),(4)收肌管,第六单元 下肢前面深层,
