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1、膝关节关节镜手术的护理,关节镜手术,1.半月板损伤2.骨性关节炎3.交叉韧带损伤,基本资料,骨科加22床 石*男 18岁 9558385月10日入院诊断：右膝外侧半月板损伤,病程,五年前无诱因右膝活动障碍伴弹响，未治疗十天前剧烈活动后不能伸直右膝关节，弹响加重外院MRI示右膝外侧半月板撕裂合并移位，内侧半月板后角变性,查体,外侧麦氏实验（+）伴弹响右膝关节抽屉试验（-）研磨试验（-）,治疗,二级护理普食西乐葆检查:膝关节正侧位X片、血尿常规、胸片、输血全套、心电图,手术,5月13在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检、关节清理、外侧半月板修整成型术术中用阿尔治玻璃酸钠注射液关节腔内注射,术后治疗,一级
2、护理持续心电监护及吸氧保留尿管派斯欣、维C、西乐葆弹力绷带加压包扎持续右膝冰敷,冰敷,冷自动加压循环系统,护理诊断问题,疼痛活动受限知识缺乏潜在并发症:膝关节血肿、感染 血栓性静脉炎、粘连性关节炎 神经损伤、关节僵直,术前护理措施,入院宣教，疾病知识讲解协助完善相关检查术前准备功能锻炼指导（三个）,股四头肌等长收缩,平卧,患肢膝关节伸直,足尖朝上,绷紧大腿部肌肉持续10s,然后放松。如此反复进行,以髌骨产生上下滑动为有效标准,直腿抬高训练,平卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,将患肢抬高1535,空中停留10s,然后慢慢放下。如此反复进行,踝泵运动训练,平卧,患侧肢体伸直,足背伸,跖屈运动。,
3、术后护理措施,监测生命体征去枕平卧暂禁饮食患肢抬高，观察肢端血循环及活动敷料渗血情况，引流管情况有效冰敷,术后功能锻炼指导,作用：增加肌肉力量 保证关节的稳定性 预防肌腱粘连及关节僵硬,术后功能锻炼指导,方法同术前功能指导 术后24小时即可开始，以不引起患者不能忍受的疼痛及疲劳为度 术后48h膝关节解除加压包扎后,可给予被动活动膝关节，进行屈伸功能锻炼,下床及负重时间,半月板的修整、切除者,术后13d可开始扶拐下地,患肢逐渐负重,7d后负重。骨性关节炎患者术后7d可扶拐下床活动,15d负重。交叉韧带损伤的病人,经功能锻炼后,在术后7d可扶拐下床,患肢不负重,45d后负重,并发症的观察和预防,膝
4、关节血肿:有效血浆引流，冰敷关节内感染:消毒灭菌，抗生素血栓性静脉炎:主动及被动的进行足趾的伸屈活动 肢端血循环及活动的观察 溶栓治疗,并发症的观察和预防,粘连性关节炎:早期康复训练神经损伤:止血带、牵拉腓总神经、误伤关节僵直,出院指导,增加营养膝关节保暖继续加强关节功能锻炼,出院指导,出院后2周可以从事走动量少的工作,4周后可恢复正常行走,2个月可开始慢跑练习,3个月可恢复运动。定期复查关节肿胀,疼痛要随时就诊,谢谢聆听,弹响,一种常见的膝关节内紊乱表现，膝关节在其运动轨迹受到某种因素阻碍时，关节屈伸活动就会发出声音和震动，称之为弹响膝。,阿尔治玻璃酸钠注射液,玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩。,冰敷,使局部血管收缩，降低局部组织代谢、肌肉的电兴奋和血管壁的通透性，减少充血和渗出减轻肿胀，并及时控制对组织细胞的损害使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛和肌肉痉挛,
