复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理.ppt

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2、发症,2013年开展复杂妇科腹腔镜手术,陆续出现并发症,出现1例阴道直肠瘘和输尿管直肠瘘,停3年,2008年尝试性开展TV子宫全切,膀胱损伤的处理,病史:患者因子宫肌瘤行子宫次切术,术后常规病理为平滑肌肉瘤,出院一月后再次入院行:宫颈残端+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术 手术过程出现膀胱损伤,患者结局,术后处理:留置尿管半月拔管排尿正常,髂总动脉损失的处理,病史 患者诊断宫颈癌1b1期行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术 术中出现髂总动脉的损伤术后足背动脉搏动正常右下肢无水肿,小肠损伤的处理,病史 患者病人进行性痛经10余年,诊断子宫腺肌症,子宫增大3月余,有阑尾炎穿孔史行子宫全切术中发现腹腔盆腔广泛粘连,在分离粘连过程中发现回肠损伤,术后禁食三天肠蠕动恢复开始进食,术后1周出院,直肠损伤的处理,患者病人进行性痛经10余年,诊断子宫腺肌症,子宫增大3月余,子宫固定活动度差,行子宫全切术中发现子宫与周围粘连,子宫直肠陷窝封闭,在游离子宫与直肠粘连过程中,发现直肠穿孔,术后禁食三天扩肛肠蠕动恢复开始进食,术后10天出院,结语,复杂妇科腹腔镜手术有风险且行且珍惜粘连有风险且行且珍惜,

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