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1、中南大学湘雅护理学院 谷灿,急救护理学 绪论,印度洋地震海啸：死亡人数超过25万,突发公共事件 美国911事件：遇难人数3000人,2008年中国发生火灾13.3万起，死亡1385人，受伤684人,2009年中国发生交通事故23.8万起：6.8万人死亡、27.5万人受伤,每年全国约有300万人死于心脑血管意外,该病引发的高死亡率,高致残率已经引起了国家高层的高度重视.,急救护理学,是以以现代医学科学,护理学专业理论为基础,研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用科学.,内容提要：,急救护理学的发展急救护理学的重要作用急救护理学的范畴急救医疗服务体系,急危
2、重症护理学的起源与发展,南丁格尔年代的战地救护20世纪50年代初期-早期的”监护病房”的产生20世纪60年代-有抢救设备的阶段急救护理学的理论与实践得到相应发展20世纪60年代后期-重症监护病房(ICU)的建立20世纪70年代以后-急救医疗服务体系建立，急救护理事业国际化和标准化,我国急危重症护理的发展,早期,急救室,复苏室20世纪70年代,各专科或综合监护病房20世纪80年代，急诊科,ICU20世纪80年代后,强调整体生理,心理,病理,社会,精神要求从医院延伸到现场,扩大到社会,急救护理学的重要作用,拓展了护理学的研究范畴体现了现代护理的水平急救护理在急危重病人抢救中的作用急诊护士与急危重病
3、人及家属的沟通,急救护理学的范畴,院前急救是EMSS的首要环节，也是关键的一步医院急诊救护是院前救护的延续，是EMSS中最重要的环节重症加强治疗病房是EMSS的重要部分，收治危重病人的主要场所急救护理的人才培养和科研工作对急诊护士进行有计划、分层次的继续教育，急救护理科研包括理论的研讨、护理实践的提高和改进,急救医疗服务体系(Emergency medical service system),是集院前急救,院内急诊科诊治,重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护,它既适合与平时的急诊医疗工作,也适应战争和
4、突发事故的急救.,EMSS系统,急救组织管理机构急救医疗整体规划院前急救急救通讯系统急救专业培训和科普教育区域急救体系院内急救急救医学科研和信息管理,院前急救,院前急救(Pre-hospital emergency medical care),指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难事故等伤病者进行现场救护，转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。,院前急救的重要性,快速有效的院外急救使伤病者在第一时间得到及时的救治,为挽回生命赢得宝贵的抢救时机，为进一步的院内救治打下基础时间就是生命猝死-最佳抢救时间为4min严重创伤-抢救的黄金时间30min否
5、则,院内设备再好,医生医术再高明,难以起死回生,院前急救的特点,院前急救的任务,日常的院前急救灾害事故的院外急救大型集会活动的救护待命通讯网络中的枢纽任务救护知识的普及,院前急救的原则,先排险后施救急救与呼救并重先重伤后轻伤先施救后运送转送与救护相结合院外和院内紧密衔接,院前急救的组织形式,国外的院前急救模式英-美模式德-法模式国内的院前急救模式独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合性,院前急救的网络化管理,“120”应答系统大型事故处理系统院前急救公共信息库的建立和维护查询和统计远程通讯,院前急救的基本程序,“第一目击者”的反应启动急救医疗服务体系“黄金时刻”的基本救护急诊医疗服务体系的启动问清楚详细信息，并派遣恰当的专业急救人员,院前急救的基本程序,现场急救护理环境评估病情评估-初步评估（意识、气道、呼吸、循环）；进一步评估；检伤和分类实施救护采用合理的体位；心肺脑复苏；保持呼吸道通畅；维持循环系统功能；维持中枢神经系统功能；对猝死、创伤、烧伤及骨折的处理；止血；包扎；固定；制动等转运及途中救护,
