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1、第九讲 症状自评量表（SCL-90）,林丰勋 博士,一、简介,该量表由Derogatis,L.R.1975年编制包括90个题目涉及感觉、情感、思维、生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等精神症状学内容,二、测量时间范围,该量表评定的是一个特定的时间，通常 是一周以来的症状。,三、评定方法,一般采用5级评分制 1、无症状 1分 2、轻度 2分 3、中度 3分 4、相当严重 4分 5、重度 5分不评者，按无症状记分。,四、分析统计指标,1、总分（1）总分：90个项目所得分之和（2）总症状指数（总均分）=总分90（3）阳性项目数：有症状的项目数（得2-5分的项目总和）（4）阳性症状分：阳性项目总分阳性项目
2、数 2、因子分 组成某一因子的各项总分组成该因子的项目数,躯体化：1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12项。强迫：3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10项。人际：6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9项。抑郁：5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13项焦虑：2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10个项目。敌对：11、24、63、67、74、81，共6项。恐怖：13、25、47、50、70、75、82，共7项。偏执：8、18、43、68、76、83。共6
3、项精神病性：7、16、35、62、77、84、85、87、88、90。共10项。其他：19、44、59、60、64、66、89，共7项,各维度解释：躯体化（Somatization）：该因子主要反应主观的身体不适感。包括心血管、胃肠道、呼吸道系统主诉不适和头疼、脊疼、肌肉酸疼，以及焦虑的其他表现。强迫症状（Obsessive-compuisive）：它与临床上强迫表现的症状定义基本相同。主要指那种明知没有必要，但无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍（如“脑子空了”，“记忆力不行”等）也在这一因子中反映。人际关系敏感（Interpersonal sensitivi
4、ty）：它主要指某些个人不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。自卑感、懊丧、以及人事关系明显相处不好的人，往往是这一因子高分的现象。,抑郁（Depression）：它反应的是临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，它还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动能力等为特征，并包括失望、悲叹、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。焦虑（Anxiety）：它包括一些通常与临床上明显与焦虑症状相联系的症状和体验。一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此躯体征象（如震颤）。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要
5、内容，它包括有一个反应“解体”的项目。,敌对（Hostility）：这里主要以三方面来反应病人的敌对表现、思想、感情及行为。其项目包括从厌烦、争论、摔物、直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。恐怖（Phobivanxeity）：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反应的内容基本一致，恐怖的对象包括出门旅游，空旷场地，人群或公共场所及交通工具。此外还有反应社交恐怖的项目。偏执（Parnoilideation）：偏执是一个十分复杂的概念，本因子只包括它的一些基本内容，主要是指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、妄想被动体验和夸大等。,精神病性（Psychotism）：其中有幻听、思维播散，被
6、控制感，思维被插入等反应精神分裂症状项目。其他：是反应睡眠及饮食情况的。解 释1、个体内比较：针对每个因子的分数区间进行解释2、个体间比较：与常模进行比较,常模表 总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需进一步检查。,常模来源：该量表80年代引入我国，在13个地区对1388成人进行测试，其中男：724人，女：664人.,总分分析,1 以总分反映病情的严重程度2 以总分变化反映病情演变减分率大于等于50%为显著大于等于25%为有效减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分,因子分和轮廓图分析,1 以因子分和轮廓图反映具体病人的症状群特点2 以因子分和轮廓图反映靶症状群的治疗效果,
