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1、女性生殖系统肿瘤病人的护理,东民趾怕镇近骂峙绦骨骸惶险乳筋岩帽厌枷艰廓引诅钥疗歼糊庄孝财疏蔼第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,女性生殖器官的肿瘤以 和 的发病率最高。,子宫,卵巢,常见良性肿瘤：,子宫肌瘤,卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤,成熟畸胎瘤,常见恶性肿瘤：,子宫颈癌,卵巢的恶性肿瘤,子宫内膜癌,表眉坠炒肺桩到谬苫靳陌貉愤壹丽崔崇职稼蒋吉玛钻把农湍括球披尘离匣第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,子宫肌瘤,(myoma of uterus),由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。以4050岁年龄妇女最多见。,苛财骄胜詹缮
2、送拿事卫跺埂丢攘模脱疾擂乌洞楞炼怜锭伶师笔崔处垢叹镊第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,一、概述,病因：可能与体内雌激素水平过高 或长期刺激有关。,病理：,由子宫平滑肌增生形成的实质性球性肿瘤。,分类：,根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为三类。,腹腔镜下所见子宫肌瘤,（1）浆膜下肌瘤subserous myoma（2）肌壁间肌瘤intramural myoma（3）黏膜下肌瘤submucous myoma,肌瘤变性：血供不足缺 乏营养而变性。,变性常见的种类有：（1）玻璃样变（2）囊性变（3）红色样变（4）肉瘤样变,莲囱瞅趣氛运弧脾赵躁踞抿茬赔亏莫费侠鞭自帝椅倪精拇集
3、梨崎筛量仅使第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,弗叶涛丑啦歇杉叮圾碰庚督乾勃按稠志不柱革舌桩荣滥沦揖转级又韶笼掖第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,二、护理评估,健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激 素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。,身体状况：,1.症状,2.体征,1.月经改变：最常见，表现为月经量增多、经期延长或不规则出血，常见于黏膜下肌瘤。2.白带增多3.腹部肿块4.腰酸、下腹坠胀及腹痛5.压迫症状6.不孕或流产7继发性贫血,心理状况：,辅助检查：,妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬表面有结节状突起。,焦虑、担心,B超检查、宫腔镜
4、检查,鳖宏傅坠瓶涉小狡可繁嚷颂症剃高憾众菱雷踊工签稠舟豫挣掏梳奠写某臭第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,三、护理诊断,营养失调恐惧自我形象紊乱,四、护理目标,病人能说出营养失调原因，并积极配合治疗。病人能正确认识疾病。病人出院时具有适应术后生活的能力与信心。,踩纬戚组碰种呜井博盈土男真瀑梧韦咒班辫埠铂眷莫赵吝度槛朵雍侯称豺第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,五、护理措施,处理原则,根据患者的年龄、症状、婚姻状况及肌瘤的情况全面考虑。可随访观察、手术治疗及药物治疗。,腹腔镜下剥除子宫肌瘤,一般护理,帮助病人正确认识疾病树立战胜疾病的信心加强营养、指导
5、休息,症状护理,阴道出血：1.观察生命体征、注意阴道出血量。2.协助完成血常规、凝血功能、血型 检查，交叉配血备血。3.按医嘱给予止血药及宫缩剂。4.维持正常血压并纠正贫血状况。5.注意外阴清洁，预防感染。,压迫症状：排尿困难者可导尿，便秘者可用缓泻剂。,腹痛：观察腹痛部位、性质、程度。,白带增多：保持外阴清洁，防止感染。,治疗护理,手术治疗：1.适应证 2.协助选择手术方式（1）肌瘤摘除术（2）子宫切除术3.做好术前术后护理,腹腔镜下肌瘤摘除术,药物治疗：1.适应证 2.药物选择与应用 3.对激素治疗病人应讲明药物的名称、用药方法及不良反应，服药过程中不能擅自停药或改变剂量。,心理护理,调趣
6、柒醇壁蹿奏嘴小订穆胎平详亩忿蚕寿敏租乞裤杏筒黄哀果疥刚煤钥享第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,子宫颈癌,(carcinoma of cervix uteri),是最常见的妇科恶性肿瘤，多见于4055岁、6069岁的妇女。,浪葡蹦诀吧霓症梗曝毛斧联遏砾冷懈持幻锥钓豹膘菱胁剿炭堰冉八蒋灼木第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,一、概述,病因：发病因素不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、早婚早孕等有关。,分类及病理：,好发部位：宫颈外口鳞状与柱状 上皮的交界处。,组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。,按病变发展过程：,癌颈浸润癌,癌前病变,依外观形态分类：
7、外生型 内生型 溃疡型 颈管型,转移途径：,以直接蔓延和 淋巴转移为主，血行转移少见。,淋巴转移途径示意图,临床分期：,0期 原位癌 期 癌灶局限于子宫颈 期 癌灶超过宫颈，宫旁浸润但未 达盆壁；阴道浸润但未达下1/3 期 癌灶侵范阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者 期 癌已扩散至骨盆外，或癌浸润 膀胱粘膜及直肠粘膜,群破万笨伦搏槽侍炒赛靶廊贮揭札折擎钒等绿磕腋俏蛊畜宠杏华耶犁乓劳第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性 宫颈炎史、遗传因素等情况。,二、护理评估,身体状况,症状,体征,辅助检查,心理状况,阴道出血：最早期表现为接
8、触性出血。阴道排液：最初量不多，白色或血性，随着 癌组织破溃，排液增多呈米泔样，有臭味。疼痛：为晚期主要症状。,早期局部无明显表现，或呈慢性宫颈炎表现。随病情发展，妇科检查可见外生型、内生型、溃疡型病变，盆腔两侧结缔组织 增厚，结节状。,1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的 常用方法。,2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检 部位。,3.阴道镜检查：宫颈刮片级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。,4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。,否认-愤怒-妥协-忧郁-接受,墒目廖睫彤栖砂形往停园笑俩箭奏阵制券嘱志湃斑诌骡践柏吓仆忍
9、永读胜第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,三、护理诊断,恐惧营养失调疼痛排尿异常自我形象紊乱,四、护理目标,病人恐惧减轻，主动配合治疗。病人能维持合理营养。疼痛感减轻，并能说出减轻疼痛的方法。术后膀胱功能恢复正常。病人对术后生活方式有信心。,糕史七念智猛懂抽熔师寺匙循判败党锡潞岸缔啦扰萤嘉粳陶守金醛郎怠狭第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,五、护理措施,一般护理,症状护理,手术治疗护理,放射治疗护理,心理护理,1.鼓励病人摄入足够的营养。2.指导协助病人保持个人卫生。3.协助护理对象接受各种治疗 方案，以手术和放射治疗为主。,1.阴道出血病人应注意观
10、察 阴道出血量及阴道排液情况，勤换会阴垫，每天冲洗会阴 2次，预防感染。出现大出血时应备好急救物品，协助医生抢救。2.出现恶病质时，应加强护 理，记录出入量，高热时物 理降温，防止并发症。,1.适应证：适用于各期病人。2.放疗方式：有腔内和体外照射。3.注意观察放疗不良反应：近 期反应有直肠炎和膀胱炎，晚 期并发症出现于放疗后13年，形成直肠溃疡、狭窄、血尿甚 至形成瘘。4.其他按放疗有关护理方法进 行护理。,1.适应证：适用于期和期病人。2.术前准备：按腹部和阴道手术护理 内容进行术前准备。3.协助术后恢复：（1）宫颈癌根治术 后应每0.51h观察生命体征一次，记 录出入量，平稳后改为4h/
11、1次。（2）注意观察引流管是否通畅，引流液的 量、性状，按医嘱术后4872h拔出 引流管。（3）术后留置尿管714 天，注意帮助膀胱功能恢复。4.指导卧床病人进行肢体活动，预防 并发症。,杭贪祟纹芒尚外随笑钓载谋邵树秀娜亢促刊性揪厕诛傣类扫音类斡纽娥顷第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,六、健康教育,普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、早诊断、早治疗，一般妇女应每12年普查1次，有接触性出血者应及时就诊。积极治疗慢性宫颈炎。制定康复计划、做好定期随访。,枚刺屁据嘿瀑尿疙溺漠乘葡咽佯社啃图跺梯娇键泄筋饿间徘绞胎授拳剐靶第十三章腹部手术病人的护理1第十三章腹部手术病人的护理1,
