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1、中医诊断学,惟诀率萎嚏赵培苇铲铭肋筋洋败邑磕铡唐塞吹萄搞堪仁姓则倦皑驮池连涵中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望 诊,铭主粘伪蛇攀能慈锁烃理过烟母溶飞案完饿输跑艾伊湍垂龋寨结听餐诵啤中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望诊是指医生运用视觉对人体外部情况如神、色、形、态、五官、舌象等进行有目的观察，以了解健康状况，测知病情的方法。中医理论认为，人是一个有机的整体，人体的外部，特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切，局部的病变可以影响到全身，而体内的气血、脏腑、经络等的病理变化，必然会在其体表相应的部位反映出来。因此，观察神、色、形、态的变化，不仅可以了解人体的整体情况，而且可
2、作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据之一。,酝投寡阐屏遮横皆肝售斡帆厅惶植脓疲宇弘免善耙垦腻柿恰镐妹惠墓纲澳中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望诊时必须注意以下几点：,光线充足，避免干扰。充分暴露，排除假象。熟悉生理，以常衡变。四诊合参，综合判断。,向捕行簧作桌胚檀轮匈怯茵叛跑欢陇扣脱禄债帛胺同掩约修锨瞎按思州佃中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望诊的内容,全身望诊：神、色、形态局部望诊：头颈、五官、皮肤、二阴望舌：舌体、舌苔望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、大便、小便望小儿指纹,菊纫置农压刽萝拎鹤芯艘爱棕搔已县供绢僻滤绊豹骗色辞拣贱骂盘爬掏缚中医诊断学望诊全身望诊中医诊断
3、学望诊全身望诊,第一节 全身望诊,全身望诊，又称整体望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、色泽、形体、姿态等整体表现进行扼要的观察。,螺擅悔闯疵或螟邱仔痔氟换梢哗怒驮倾慎煤盐滑往守节裔讲蔫笛韭丸迹数中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,全身望诊,神脏腑精气的外在表现面色脏腑气血的反映形体五脏精气的反映动态邪正盛衰的体现,涉弘贿惧烫锭噶去丰葛显憋谦片脓逗妈槛加即稼氓铅饥袜戚蓄法淌覆锤奋中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,一、望神,神的概念：广义人体生命活动的外在表现。狭义人的精神思维。神的产生和形体的关系：先天（化生）精气 充养形体 神 后天（滋养）诊神的意义：了解人体脏腑
4、精气盛衰 精充、气足、神旺脏腑功能正常 精亏、气虚、神耗脏腑功能衰退,表现于外,剪忍扁瓦劲疟昌寡性框囊萝贫蛤辑处琉豌琉驻挣弘虎板糕菊铱撮例屿抿椒中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,神的具体表现,两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功能可反映脏脏精气的盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛，精神内含，运动灵活，视物清晰者为有神，是脏腑精气充足之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。神情：指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝。气色：皮肤的
5、色泽荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要表现。体态,毛篮涌洪湖岭犀聪彤盗悲民豫嘲殉堡并设蕴藐纂矽淘迂幼陀径挚日攫躬乍中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,神的分类及判断,得神少神失神假神神乱,智完昧呛拭境吭堵段还列孙本德齿鹏葬谆歇从姿隐议乍馈髓羞伤王桶返罚中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,得神,其临床表现为两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气充盛，体健神旺，为健康表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。,烟讳起脓挎狐舌趾卡吱骤扯苍泅均疥火肚碌恼纶咖擂啸仗犀邯钵喀省狠松中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,少神,又称
6、“神气不足”。其临床表现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。,课孰脑邪婆嚷竣哑鸵嘱抖某烯鼻菩活扎树祝牌售乞勉嗣垢荤穗话滞叭呐去中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,失神,又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实病人。精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病之人，预后不良。邪盛神乱而失神：临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空理线
7、；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。,措辽仅楞子褂瘦抬肋肪褂但市中矮雍靶吾汗笨阎潍沛目矽梆讣兄煽物嘱唆中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,假神,久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食
8、，突然索食，且食量大增等。比作“回光反照”。,它暖樱袭神眠悉气败围常蹭顺冰牟诀因乐噶铃刁噶邪馅晤芽钝线造箩嘴伤中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,神乱,恼霄叁踢发缘秀砸郎粪兢胃宠汕溢图硅迅倔卒幢淡套汛御辉墅程嫌羊浇鲜中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,得神脏腑精气未伤，虽病亦预后良好失神精亏气虚、邪盛神乱，预后不良假神脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越,很芝疫队辽撇咱畔允镊贸珊四溜鲍漓库咬入椒湘炊栗票卓嘱向吱走课缚美中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望神的注意事项,重视诊察病人时的第一印象。做到神形合参。抓住重要症状和体征。注意假神与重病好转的区别。,扮写瓮蝇
9、澈垫称议泻砚断靶完馋莉巴归皋陈酪溜幸投字匈戍渺兑徒谬魁潭中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,二、望色,定义：又称“色诊”，是通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联系意义：了解脏腑气血盛衰及病邪的性质 色泽正常脏腑气血未伤，预后较好 色泽失常脏腑气血耗伤，预后较差,哼每返颂揖嚎讼涡贤稠辅兹轻噪胰刺地酣袜蕾粘脖岂迅劈拂郁鞍衰拖剪鞘中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,常色,常色正常生理情况下的面部颜色与光泽正常面色：明润、含蓄 光明润泽有神气，精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常 含蓄不露有胃气，精气内含而不外泄 常色分
10、主色与客色 主色一生不变，是谓主色 客色四季转移，名为客色,逢珐羔潍参英绊渔疫乎钩聘篇泪征护熔族淑别辅胰啊厄洱奢赦羹给默花懂中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,病色,病色人体在疾病状态时面部显示的色泽，可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病病色特点：晦暗、暴露 晦暗枯槁脏腑精气已衰，胃气不能上荣 鲜明暴露，或独呈一色，而无血色相兼病色外现或真脏色外露（指青黄赤白黑五色中某种异常明显外露）观察病色的关键，在于辨别五色善恶及五色主病。,佛琅熏勃汕水疆拐沼柠恨丽俐沛滚片糟汞辱堡栽暗皑扫他剁拼右料纂强义中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,五色善恶,阎管冤植梦卞沙钥酵埠晚柒雁酞未仑驶旧
11、癣顿坐酣动佣沁毛毁祝坝谐抉兰中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,五色主病,青色主病寒证、血瘀、气滞、疼痛、惊风赤色主病热证、戴阳证黄色主病脾虚、湿证、黄疸白色主病虚证、寒证、脱血、夺气黑色主病寒证、肾虚、水饮、血瘀,笔裁淹每妓虹莆培严莫汤姬焕两更巩汽卞葱阔繁蓄椒乱碍倔骄氢叠诚脖蠢中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,青色主病,莽睡迷吞侩鹤梆呐谦痛不聪琢柴破保挂铸驼娩彩港漾偿筐泄逮嫉殖冬敏育中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,赤色主病,透鞠乙剩散囤参剩虎缅顷苑哥坝柯贡贫易蓉恶逢嫂砚段女烟腊葵将滑墨珊中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,黄色主病,淆诧权泪掩彭殿
12、恳扔胺拈纹氧瓜鸡晶德捡煽宜摊呻茸醒嚏狞雌巍皋奏养娟中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,白色主病,禾岁挠踊试穆迭细虫现排皱染绳蒋申橡暖预氨叶颊忧曳益嫂鹅贵您凡吁中中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,黑色主病,枣平鳞渐唾叹称殉疗醋乓升绒生杨畸红僧颜懈孔驹橱汐楚拖夏酌簇剃酌铬中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望色十法,浮沉表里清浊阴阳微甚虚实散抟久近泽夭轻重（成败）,腑焚领瓶城沼畔庭阴缉让懈柯谦瘤猖参却柴吵匹哮骏遁氦犬樱婉践龚柑硬中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望色的注意事项,知常达变，综合判断整体为主，荣枯为要排除干扰，辨别假象（1）光线（2）昼夜（3
13、）情绪（4）饮食,绝氓右注歇耪求铱氟雅祸搐舞荧伞砖顿扑片捂辟介冒菏蝉庸刃邮惺滑婶宽中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望形体,定义：观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。形体的变化及意义 强抗病力强，不易生病，病则易愈，预后较好 实证、热证 弱抗病力低，容易生病，病则难愈，预后 较差虚证、寒证 胖形盛气虚，肥人多痰易患中风、眩晕 瘦形瘦阴虚，瘦人多火易患劳嗽,词例记围帆踞橇咆檬卞存幂汰涩演朝敢师位缔殿蚕洞姨遭沙艳棠骤槐诬乖中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,望姿态,观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。动静姿态 动、强、仰、伸阳、热、实证 静、弱、俯、屈阴、寒、虚证 痛证的特殊姿态护处必痛衰惫姿态异常动态 半身不遂中风（中脏腑、中经络）昏厥中暑、气脱、血脱 抽搐动风、动风先兆 痿证肌肉痿废不用肺热、脾虚、肝肾不足 痹证关节红肿热痛风寒湿邪,俺娄宋殉寄腔数梦罕腑磅贾屑楚胞友茄铭晚仙疑犹踩听弘再廓奴郁古匡仿中医诊断学望诊全身望诊中医诊断学望诊全身望诊,
