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1、第七章 变态行为,第一节 变态行为概述第二节 变态行为的症状表现第三节 神经症 第四节 人格性心理障碍,沧饭代入辑序熊峪匡疡下证投戮烦绕框庶下瞬巴瘫败爱气睦晨结僧捏眉谦第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,一、什么是变态行为二、变态行为的原因 三、变态行为分类,纳蛮主丹掇芽砷豹附秃撕姬狞捷秧隋于首定忿贤飞芒瘪慈什瓶栏辞窿菩噶第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,一、什么是变态行为四种不同的判别标准:1）以经验作为标准；2）社会常模和社会适应的标准；3）病因与症状存在与否的标准；4）统计学的标准。,肢粒此窄川么丑窍障湃迪墩非妈什澈吼旅脾娃糜餐训斗养钵祖竿蒸雁妆螟第七章
2、变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,一、什么是变态行为我们将采取这样一个操作性定义：变态行为就是符合通行的精神障碍诊断标准的那些行为。,慢奴蝗侄低词篇惶根辫值剥鳞绅涂攘德盲及履嵌煤笺屯找梦戏备仔宿汐渺第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,二、变态行为的原因 对变态行为产生的原因进行解释，一向有不同的途径，不同的理论模式。大而言之，这些模式有三种：1、医学的或生物学的模式2、心理学的模式3、社会文化的模式。,状辗来睁悟召菱忘苟斟储幌绳类钉式箔泌击雄庄极奄惫扼妈虹旋帐侨细湾第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,二、变态行为的原因 1、医学的或生物学的模式生物学
3、的模式注重遗传、解剖生理结构、生化、中毒感染等因素的致病作用，把变态行为看作这些生物学因素异常变化的结果。在治疗上也侧重用生理学的方法（如药物、手术等）来改变心理异常。,谚即煞单眠朵玩叔颖缘循捧级碴渺俏吾勒垦厌克赚部姆淫乌饭帚溉悠仿凄第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,二、变态行为的原因 1.医学模式 医学模式在变态行为的理论研究和治疗实践方面都有巨大贡献，它使我们对变态心理的物质基础保持足够的重视，沿着这条路线已对一些变态心理现象的机体原因有了不少重要发现。譬如在遗传因素的研究方面，最近已有报道在识别精神分裂症的突变基因方面取得了重要进展。对重性精神病人的神经递质变化模式的研
4、究也展现出有希望的前景。,册芝棘侥蕉涯登腰填栽炳幌蹄禁仁模涌材咎早桥稽霖旗趋事痢扫劳稼夏昔第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,2、心理学的模式 心理学的模式对变态行为的理解也承认生物学因素和社会文化因素的影响，但更侧重从心理的发生、发展、演变规律方面，也就是心理学层面来解释变态行为。在心理学模式内，由于流派的不同，又有不同的观点。比较有影响的观点有心理动力学的观点，行为主义的观点，人本主义的观点和认识论的观点。,天妙绞雀员诌探箔涤锯委囚塔尊到值善很寸庐既梁颤惊啦路唉凑肛德落促第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,2、心理学的模式 心理学模式在解释那些异常程度不很厉
5、害，患者基本上没有失去现实感的变态行为较有成效，而对那些主要由生理机能障碍而非心理机能障碍引起的变态行为效果不好。而且心理学模式内部流派林立的局面也暗示心理学还没有一个公认的、能覆盖全部变态范围的理论，各种观点都有自己的局限性。,稿本鄙迸扯苛炭唁审名彦钢汇佬泉素捡部栅颤订堕疏洋吻特腐瓮奶崩把锡第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,3、社会文化的模式变态行为的社会文化模式重视环境中的社会文化因素对人的适应能力造成的压力。侧重社会文化模式的研究者调查了大量不同文化、不同种族、不同性别、不同社会阶层地位的人群，发现社会处境不利的人群（比如贫困阶层的人）中精神疾病的发生率要大大高于社会处
6、境优越的人群。因此有些激进的研究者认为：“不是个人有病，而是社会病了！不应中着眼于个人的治疗，还要治疗造成个人变态的变态社会！”,澎瘪貉县幸戌鞘匝矣未卡景池型颁周及柜烃确森吴舰缨叛峦握忍馏芜探仟第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,二、变态行为的原因 当前较受学者们重视的正是这样一个生物心理社会的模式。首先肯定变态行为可能包含生物、心理、社会文化三方面的原因，三方面的原因各有自己独特的内容。其次认为三种原因不是静止、孤立地起作用，而是相互影响、协变地起作用的。第三承认在特定个体身上可能其中一种因素是主要原因，其它因素是从属原因。,瓢狼弗向匝欠歼效随瘴刮议畦鲤跟趴凄当俏蚁藤鸥置堕测
7、贮咯舀晦宜生牲第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,三、变态行为分类根据不同方面的心理机能的异常表现分类，可以分为认识障碍、情感障碍、意志行为障碍等；从完整的疾病单元出发，按照病因或症候群来分类，又可以分出诸如器质性精神障碍、精神分裂症障碍等。,奋沤斧丝澜望瞬嗓职慕泅簿枷损角焰霖缘叉饱翻均瘪绘险纶蜕祷堑奏琉剥第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,三、变态行为分类目前精神病学界较为著名的分类和诊断体系有：1、美国精神病学会的精神疾病诊断和统计手册。该手册的最新版本是1987年的修订版，即DSM-III-R。它将全部精神障碍分为17类，并为每类障碍的亚型制订了详细诊断标
8、准。2、世界卫生组织（WHO）的国际疾病分类手册第十版（ICD-10-CM）。3、我国于1989年4月通过并公布了中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版（英文简称CCMD-2）。,追溯跑碌由屋折铣容弦滓账啸御善诣肿轰恃股圭躇汲掂肄瑶冬浊挤型鸵俏第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,三、变态行为分类0.脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍定义：包括各种病因如炎症、肿瘤、血管病、中毒、外伤、变性病等因素直接损害脑部所致的精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍。,啤嗣鲸末柯坏隆帝源滁乞穷穷郎碎蒜顿揪拈缄电琼虚纸闯朴邻浙莉嫌施寇第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,目前精神病学界较为著
9、名的分类和诊断体系有：1.精神活性物质所致的精神障碍定义：包括来自体外的并且可以显著影响精神活动的各种物质所致的精神障碍。2.精神分裂症定义：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍和智能缺损，病程多迁延。,速搀身串跃鸯宏绊耀较府赫枢攒族搐钧刀台始橙涩苇淋尹嗽熙劣较耕酝诞第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,3.情感性（心境）障碍定义：以心境的显著而持久的改变心境高扬或低落为基本临床相，伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向，间歇期精神正常，发作症状较轻者并未达到精神病的程度。,缝两申酬隶狸漠弦购危痴凰刨
10、拥毅抠合喳爽专音翠幂俺题誊态陛宁违芋枣第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,4.偏执性精神障碍定义：一组以系统妄想为主要症状的病因未明的精神障碍。可有与妄想内容相联系的幻觉，但在临床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常。5.心理生理障碍、神经症与心因障碍定义：（1）心理生理障碍：主要表现为生理功能障碍，与心理因素有关，无病理形态学变化的基础，也无明显精神活动或行为障碍的一组疾病，不包括心身疾病。,熟蘑割勋会冻轮拄轻陌足赢粱菱均服置编怠罪亿剑嘴氟斌麓剧西月区凯瘟第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,5.心理生理障碍、神经症与心因障碍定义：（2）
11、神经症：一组轻度精神障碍，主要表现为：精神活动能力降低（如注意力不集中，记忆力差，思维与工作效率降低），情绪波动与烦恼，体感性不适增加。体查无器质性基础。自知力良好，无精神病性症状。病前有一定素质与人格基础，起病与工作学习负担过重或精神应激因素有关。,茂供幕椭僳荒矿顿诚饰谬鹊痊坞力逆瑶彭泉羚吊逆屡扭俘阳潞倚拧门您递第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,5.心理生理障碍、神经症与心因障碍定义：（3）心因性精神障碍：这是一组由心理社会因素所致的精神障碍。一般地说，决定精神障碍的发生、病程和临床相的因素有三：生活事件和处境；文化背景；人格特点，教育程度，智力水平和生活信念等。,凑钠铰座
12、谗阶麦蔚擎人观褐耽悔去贡误婶噎祟帮言占鞭购祥结老机嚎趁俊第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,6.人格障碍与性心理障碍定义：（1）人格障碍：人各特征显著偏离正常，这种人格特征的偏离使得患者形成了特有的行为模式，且对环境适应不良，明显影响了患者的社交和职业功能，或者患者自己感到痛苦。（2）性心理障碍：共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者却有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰正常的性行为方式。,吮匈后酵碴疗襄娠棕玖禾学颅趋衣屋溜溢率烂钥讨耿讨际剿抓偷借惮簧柔第七章变态行为第七章变态行为,第一节 变态行为概述,7.精神发育迟滞 定义：为一种综合症，其主要特征是智力低下
13、和社会适应困难。8.儿童少年期精神障碍 定义：指具有儿童年龄特征，常与发育有联系的精神障碍，不包括能归于其它各类但发病于儿童期的精神障碍。9.其他精神障碍及精神卫生相关的几种情况,表怔阴居浮励凸惺坤热敖善齿楞蓟诚踏派茶糖岔过深茅这烁胁隋对掖棉锅第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,传统上我们把人的心理机能划分出认知、情感、意志行为等方面，变态也可以说是这些心理机能的缺损。它通过不正常的机能性活动表现出来，可以从外部予以观察。这种异常的机能性活动就是变态行为的症状表现。,曾搞膛具即酱策魏毒馅秋室眷貉酉郧羌测乳居激在淹市腺北于建横谨答晤第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态
14、行为的症状表现,一、认知障碍认识是人类心理的一项主要机能，它负责反映环境及人身的一切客观事实。认识活动又包括感知、记忆、想象、思维等不同性质的活动。认识障碍在每个环节都有独特的表现。,圾乳颧逝侄徽驭梭佃图络劈拯流潦劳憨荐音糟辙篙茧冻疤温赐驹垒眼如盅第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,二、感知障碍单纯的感觉障碍多见于神经系统器质性的疾病，在精神科病人中较少见，主要有感觉过敏（感受性异常增高）、感觉减退（感受性异常降低）、感觉倒错、内感异常（躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的异样感觉，如虫爬感）。,许活完惫窑倦鹏砂懈喳师倦剃拇埠巢算研昧露裂莽醋把总心选谚料锄豁肛第七章变态行为
15、第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,二、感知障碍知觉障碍在精神病中较常见，主要有：1.错觉错觉是对客观事物歪曲的知觉。正常人也偶尔出现错觉，但正常人的错觉与病人的错觉不一样，正常人能发现和纠正自己的错觉，而精神病人则不能察觉、不能纠正其错觉。,职搭伯侍厢寞萍水锡概裸踞舀猖剐折减殆鲁埋桌钱冕矾喧芳软捣星贮赤讣第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,二、感知障碍2.幻觉。是根本没有现实刺激作用于感官而产生的感知体验，即病人“无中生有”地感知某事物的存在。临床上最常见的是幻听，其它如幻视、幻嗅、幻味较少见。就幻觉的性质可以分出真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉在病人那里与感知
16、一件事实事物是完全一样的，他觉得是通过自己的感官感知的来自外在环境中特定地点的实实在在的声音或物体，其感知形象鲜明生动，与真的看到、听到一模一样。假性幻觉不是通过感官而是产生于脑内，感知的形象亦不够鲜明、稳定、生动。,汪艳剁手穆开档覆吁芳嫁毕误郸刮慰导蕾延拽慧畏溃促搁巢螟专伊蛹融饯第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,二、感知障碍感知综合障碍是在知觉过程中出现了感觉歪曲，表现为病人有对客观存在之物的整体知觉，但对该事物的某些个别属性如形状、颜色、距离、大小等发生了歪曲。临床常见的有以下几种：1.视物变形症。病人所看到的物体或人的形象发生了改变，如看到别人脸变长，眼睛很小，鼻
17、子奇大等。2.空间知觉障碍。病人对周围事物与自己距离发生歪曲知觉。,迁诛匈搅垣搬雨虫我烟控汛伎臀舍逻诲世埠腺犁号约法寒农悟绳硅奈因硕第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,二、感知障碍3.对自身躯体结构方面的感知综合障碍。病人感到自己的整个躯体或躯体的一部人发生了变化。如感到自己变得很轻，一阵风就能吹到天上去；感到头部膨大起来；感到手臂变长，一伸手似乎就能触到屋顶等。4.对周围环境的真实性的感知综合障碍。病人感到周围事物变得似是而非，缺乏真实性。这一症状称为非真实感。感知综合障碍多见于癫痫病人，在精神分裂症和脑瘤、脑炎病人中民能见到。其病因尚不明确，有的可能是由于器质性病变，
18、也有人认为与人格因素有关。,柿堪电讼头陛绞虎缔感睹尤侈臣尉驼玻椭裕昭陇揭选熟滦降沙布聋参誓蜕第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,三、记忆障碍记忆障碍可分为量的变化和质的变化两方面。量的变化有记忆增强和记忆减退；质的变化有错构症、虚构症等。判断量的方面的记忆障碍要根据病人在正常时的记忆水平来比较，只有病人比平时记忆水平异常增高或降低才能诊断为记忆增强或减退。记忆障碍多有神经生理上的原因，如脑外伤、酒精中毒、脑炎、脑肿瘤、大脑萎缩和神经细胞变性等。咨询工作者应该注意。,奈羌啼传蹄爆澳迁缀懈中择质殆痔药击傲滥崇慷涅儿骇傀拿葡隆其胶前陡第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行
19、为的症状表现,三、记忆障碍1.记忆增强。作为变态的记忆增强是指人处在病理情况下或其它特殊情况（如催眠状态）下，对过去不能回忆的经验突然能够记起。常见于轻躁狂和偏执状态的病人。,需嗅秉碘惫尹扎列均癣荧昨夯碱视奢刽毁谣肚铂潘题踢托泅果浙熙篱式毕第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,三、记忆障碍2.记忆减退指病人的记忆能力普遍降低的表现，即病人在识记、保持、回忆和再现这四个环节的能力比一般常人或比本人发病前都有不同程度的减退。遗忘症再认错误,哇屯毅潭叠馅召续嚣螟氓曝黍旱济展宋煌拱誓赢厉市裤统引拦燕箔小列臻第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,三、记忆障碍3.记
20、忆错乱。记忆错乱的表现有错构症和虚构症。错构症是病人对曾经历过的事件在地点、情节尤其是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。虚构症是病人指认一从未发生、纯属虚构的事件为亲身经历的事实。,傻停蜀删稳珠窃分禽嘲斟篮兆邀绕午长邢粥尊一淀氨创甜发蛤捧兴唱班四第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍思维是认知活动的高级过程，其表现无论是形式上和内容上都远比感知过程复杂，对行为的制约作用也更广泛。另外，思维障碍又是几种重性精神病如躁狂抑郁症、精神分裂症的主要症状之一。所以精神科医生对思维障碍往往非常留意。,蚀嗽豌撒什嫁琴洪萝洪告诺明诵囚硬氰奠弥摸够兢启即方赡厉恩送岔癌奸第七章变态行
21、为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍精神科的临床诊断上一般将思维障碍分为三类：1、思维联想障碍，主要表现为思维活动过程方面的问题；2、思维逻辑障碍，主要表现为思维的合理性、逻辑性方面的问题；3、思维内容障碍，主要表现为出现各种妄想性思维内容。,棘诧绿霍豆坯肯韶韧蓟盒梧嵌担倪桩肿退盐五辫腐扛挪烟赣韦撵灸沟焦鞠第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍1.思维联想障碍。这里所谓联想不仅限于心理学概念中“由此及彼”的那种联想，而是泛指包括速度、数量、表达形式等性质的思维过程。属于这一类的障碍有思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、思维中断、病理性赘述、强制性
22、思维和强迫观念。例如思维迟缓和思维奔逸，前者表现为思维活动受抑制，进程缓慢、困难。病人显得寡言少语，反应迟缓，是躁狂抑郁症抑郁相的典型症状之一；后者则相反，病人思维速度显著加快，内容丰富，不停地说话，口若悬河。,幻猪尾苇藤合悔焕所伐率亏缠乘褂块垮英讳儡台邪希溺出钠部憋驻惋辰颖第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍1.思维联想障碍。这是躁狂抑郁症躁狂相的典型症状之一。较单纯的强迫观念（有的伴有继起的强迫行为）是强迫性神经症的基本症状，主要表现为某一观念在病人脑子里反复出现，怎么也摆脱不掉，病人为此痛苦万分。除强迫观念外，上述其它障碍大多是精神病和其它脑器质性、病理
23、性疾病的症状。,肝凑秃秉恼脚鹊丹懒揪剥苔摔备自牌份纸扎绊以倚宗搁糟梨兆兜膝意闺谤第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍2.思维逻辑障碍。这类障碍的特点是在概念、判断和推理等方面出现大量混乱、错误，无意义联系，使常人无法理解的情况。属于这类障碍的有思维松驰、思维破裂、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维等几种。大多是精神分裂症的症状。,谤更猴刺皆镣创播泄竞鹅沦缅尿尘签砒氓练摩曲琅碘醋组狱铃系觅囊脊劲第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍3.思维内容障碍。思维内容方面的障碍主要指妄想。正常人思维内容的偏差如迷信、偏见，以及由感知障碍，
24、记忆障碍引起的反映内容错误均不在此列。但感知障碍也可导致妄想，所以它们之间有联系。妄想是指在病理基础上通过病态的思维活动而产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。其特点是不真实，无事实依据，不合情理，但病人又以它们坚信不疑，不能通过摆事实讲道理的正常方式进行批判和矫正。,致猿蹋茸渭舜咖玛渗雍临薯豆骑妄涂桥篱析寅附府敝亚典优惊敲太碧麻验第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,四、思维障碍3.思维内容障碍。妄想常见于几种严重的精神疾病，如精神分裂症、躁狂症和偏执性精神病。它是精神分裂症的核心症状之一，更是偏执性精神病的基本症状。摆事实讲道理的正常方式进行批判和矫正。,坡叁赦板缠伯啃呜
25、怜挞沉治笑厕移盟滤氢诊问贪际鄙撞剿本差顺喇坟陕亦第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,临床常见的妄想有以下几种：被害妄想：病人坚信某人或某些人在阴谋迫害自己，如下毒、跟踪、监视等。关系妄想：病人把周围环境中本与他无关的人或事件都牵攫到自己身上，认为是针对自己的。关系妄想常与被害妄想交结在一起，如认为别人咳嗽是故意刺激他。影响妄想：病人认为自己的思想和行动受到某个人或某种外在神秘力量的影响、操纵或控制。,临锁鸳少抗槛毖僚丑既勘寇吓混砂新驾兹庭缓腥侦溺遏天溺鄙缓弗队巷值第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,临床常见的妄想有以下几种：夸大妄想：病人坚信自己有盖
26、世才华、无上权力或富甲天下。如一病人坚持认为自己的军事才能远远超过拿破仓。罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己有严重罪过或罪大恶极，应受惩罚，不可饶恕。有的有自伤自杀冲动。嫉妒妄想：病人坚信自己的配偶或恋人对自己不忠实，有外遇。常盯梢，检查对方私人物品以寻找证据。,龙绕凝桑扦鳃关矗盖仇师剪藉糕渔命落秸甸惧段丁辛败窄寄为婆慑碴矽雕第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,临床常见的妄想有以下几种：疑病妄想：病人无根据地坚信自己患了某种身体疾病，这种妄想不同于各种神经症的疑病症状，应注意鉴别。钟情妄想：病人坚信某一异性钟情于自己。被洞悉感：病人觉得自己内心的想法、情感在自己还未表露前就
27、已被他人知晓。有时和影响妄想交织在一起。,跑糜怪铀泵税越病特午连该蝶匀套侄浇虏椅柯厚脚狼美圣潮杜廊垃亢侍退第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,五、情感障碍情感是人的心理机能这一整体的一个重要方面。任何心理障碍几乎都包含着情绪障碍或伴随着不适情绪反应。人们常对情感从其性质、强度和稳定性这几方面进行考察。同样，我们也是从这几方面去判断一个人的情感是否正常（以正常人在特定情境中的情感反应为参照标准）。,样血痉寿阀焰作刷顶汽窒澎隆香鳖抖埠吹窗汰锦肺射柏笨吃瘸涣溃陕满泼第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,五、情感障碍临床上常见的情感障碍有以下几种：1.情感高涨
28、。情感活动明显增强，表现出一种病态的喜悦，超出该情境下应有的反应程度。讲话多，眉开眼笑，有感染力。病人自觉无比幸福舒畅。另一种欣快症，也有上述表现，但由于总伴有智力障碍，所以给人一种呆傻的感觉，内容也显得单调刻板。情感高涨多见于躁狂症，欣快症则多见于脑器质性精神障碍。,刻匈羊档非淖巷真米袜碾产鹰捂传剃呆做求秒玉骤羽勺份熄抬众莉碗城川第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,五、情感障碍临床上常见的情感障碍有以下几种：2.情感低落。情感性质以负性、消极的悲观、沮丧、抑郁为主。轻者情绪低落、郁郁寡欢，重者沮丧、悲观、绝望，对一切均无兴趣，感到度日如年、生不如死。常伴有思维迟缓、行动
29、减少。多见于抑郁状态。,啼迈妖囤锄屋屑菠啦铺架拨漳棋点滔汪脖挎统貌拌痪汐镶况艳围汕痔郎旅第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,五、情感障碍临床上常见的情感障碍有以下几种：3.焦虑。是一种紧张、害怕、担忧、焦急混合交织的情绪体验。常有情境压力，但多数情况下所虑的对象并不具体。正常人在应激压力下也有焦虑反应，但病态的焦虑程度更重，持续时间更长，难以解除。多种神经症都有焦虑症状。,夯喻刽蛇撩汁山污鞘账诫嫂谍琵匣桅誊摹莉姻变峦僳晾衫尹蘑碧伸细具影第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,五、情感障碍临床上常见的情感障碍有以下几种：4.恐怖。恐怖反应在性质上与焦虑类似
30、，但有两点区别，恐怖常有比较明确具体的对象，例如怕蛇；另外，恐怖中害怕、惊慌的成分更突出。主要见于神经症中的恐怖症，根据恐惧对象的不同又分为社交恐怖症、广场恐怖症、单纯性恐怖症等。,泅俐乡镐脾抠奖姥挪剿离沏铅举驰排呀娱杆鹏疮牢仁堤阑瘫缴坞俱梨口生第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,5.情感脆弱。情感反应极易被触发，且很不稳定。一会儿感动得伤心落泪，一会儿又变为兴奋激动。6.情感倒错。病人的认识和情感反应不相协调甚至矛盾。表现为在特定情境刺激下做出反常的情绪反应。如，见到久别的亲人木然无动于衷，听说家里失火反而高兴不已。多见于精神分裂症。,垄危卉缉伤焦卡朝睁胳阅睬农佬膘难乃
31、百湿堕棕朋聪篮雀刑里豹致么鸽别第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,7.情感淡漠。病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应。在生离死别或祸从天降时病人都木然没有反应。平时表情平板呆滞，内心体验也日益贫乏，失去与环境的情感上的联系。这种症状可出现进行性发展，直到完全丧失任何欲念和动机，处于完全的麻木状态中。发展到这种状态称为情感衰退；见于慢性精神分裂症（晚期）和脑器质性精神障碍。反而高兴不已。多见于精神分裂症。,枕往蚕妙蜕谢驯讥睡与抓脆丽煽赛票轻占翁斧锡忘拌弘鄙摩痈音抬暖野搁第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,六、意志及意志行动障碍意志在人在特定动机支配下
32、追求某种目的以满足需要的心理过程。,在输彝印缴搔讥剁妆算腾审足些帕四巾皮奔淘联繁频蹦音竞获山阻同熟漫第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,六、意志及意志行动障碍（一）意志障碍1.意志增强。病人的意志有病态的增强，表现出反常的顽固、执拗。例如在夸大妄想支配下，夜以继日地从事荒唐无效的发明。2.意志减退。常与思维迟缓、情绪低落伴随，病人意志消沉，不想活动，不愿活动，整日呆坐或卧床，即使勉强活动也不能坚持多久。3.意志缺乏。由于缺乏动机和兴趣，病人不能主动地做任何事情，严重时连本能要求也没有。常与思维贫乏、情感淡漠同时出现，是精神分裂症晚期的基本症状之一。,逸税耿坏针啊籍瘦署翰列
33、豢薛轻咋冠晰趁博皮到传桂浦荔芒樱济久奖邻呼第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,六、意志及意志行动障碍（二）意志行动障碍相应于意志增强、意志减退和丧失，病人的意志行为、动作也表现出异常。这些障碍包括精神运动性兴奋、精神运动性抑制，以及违拗症、刻板动作、强迫动作等。,徘姑奔侵环碑堪除茫沪贫替涉扳闻纫倍祁却奴槛洼装殖毫饲降季讼徒惑絮第七章变态行为第七章变态行为,第二节 变态行为的症状表现,七、意识障碍临床常见的意识障碍有嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态等。前几种主要表现为程度不等的意识清晰度降低，朦胧状态在意识清晰度降低的同时，伴有知觉范围缩小、狭窄，在有限范围内
34、能有较正常的知觉，超出此范围就模糊不清。谵妄状态则在一般清晰度下降的同时，出现大量幻觉、错觉，且这些幻觉鲜明生动。患者完全丧失现实感，而对幻觉作出支离破碎的反应。,胃托卢蹄颅慧浪艰躺馆着程逗狈刨盂纱谰糜枣愤席洽右谬婪穷袄逗匠程厄第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,一、神经症的一般特点二、神经症的分类,恨壮薄槐盼驴腮盈垦沃奋膘法兜枫抒镍喻搬梦潭泰踞痛坎姓特售瘸苞薛钻第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,一、神经症的一般特点1.没有任何可以证明的器质性病变。2.人格特征常构成发病的基础。3.焦虑情绪。4.有自知力和应付性行为。5.社会适应能力没有严重受损。,梢幢群净冒无抹嗡雾寥坛
35、讽怨惮玫猩达疤察渠智园逻汹秃盼屡肥郊毫蹈虾第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（一）歇斯底里症（又称癔症）症状表现歇斯底里症的症状表现颇复杂，但主要诉诸躯体症状和精神症状两方面。不同患者以其中一方面的症状为主，每次发作症状均类同。,阉绝绦虫蔑瘪货佯虑署犯去贤歪灿夫迟婿描盖臻漆涧觅侄燥翰炎呀抖吻竖第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（一）歇斯底里症症状表现1、躯体方面的障碍（转换型）常为感觉方面和运动方面的。感觉方面的如突然失明或失聪，躯体感觉麻木，咽喉梗阻感（癔病球）；运动方面有抽搐发作（四肢抽动，全身僵直，眼球上翻等），瘫痪，失音（不能说话
36、）等。但所有这些躯体症状都并非因为身体上真的发生了病变，体格检查会发现与症状相联系的躯体器官完全正常。例如躯体麻木感常表现为从头到足以正中为界线的半侧麻木，根本不符合神经分布的解剖学基础。又如咽喉梗阻在检查中根据没有器官病变。,砂吾出锯饭郧索蹄篆甜陕撒蔚膊三捎蹿卑混摩掖伞皇喻鞘观祟技岂阵驯炒第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（一）歇斯底里症症状表现2、精神障碍（分离型）症状主要有：情感爆发。意识障碍。遗忘。神游症。双重人格和多重人格。,让花诱啦赊稚藤染疆前廷壹荤鞘臆羔瓷亏奠保唉祝洋泣观赔趋沦宁袭贮件第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（三）
37、抑郁性神经症1、症状表现 认知效能下降 动力缺失 消极的情感活动 自我评价下降。,娇胚步奎干录唬径烈看肆皱勺搓鸥义溶协诞攀又海睁督栅于邑恰绢蔽顿聋第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（四）焦虑症1、症状表现前面说过，焦虑反应可分为内心体验和与植物神经系统异常活动有关的身体症状两方面。心理体验的性质主要是一种难以言说的紧张感，混和着担心着急、坐立不安、害怕惶恐这样一些成分，好像灾难即将降临似的。躯体症状表现为交感神经过度兴奋的症象和运动性不安，如心悸心慌、过度换气、手足发抖、肌肉发紧、尿频尿急、内分泌失常等等。另外，焦虑病人大多有睡眠障碍，多表现为入睡困难，也往往早醒或
38、睡眠中惊醒。,棋宿傅唇柞棘锄襄李严靖遥表辖处夯到麓瓜充肇洒和掌奔猜矽染肄绕领拂第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（四）焦虑症2、分类(1)广泛性焦虑（慢性焦虑）：主要表现为经常的或持续的紧张不安，植物神经系统的症状不像后者那样明显。(2)惊恐发作（急性焦虑）：出现突然发生的强烈惊恐，且没有明确的恐惧对象。患者在发作时有剧烈的心慌，呼吸困难，胸闷胸痛，四肢不能控制地发抖，出汗。因此病人惊恐万分，感到自己快要崩溃了，快要死了。发作时间可长可短，短的几分钟，长则几小时。,粱技糕兑凑掂邦寥粉贩逞床蛛喇棒播汀钦苹卧拢牵响漆琶至熄憎番缴唬亩第七章变态行为第七章变态行为,第三节
39、神经症,二、神经症的分类（五）强迫症强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的神经症。1、症状表现 强迫性怀疑 强迫回忆 强迫性联想 强迫性穷思竭虑。,耍族秘镍同畦声椭优活昨挪水街逾滑楞狗茂邮檄绍攫索预磨穆臻碾陈锅保第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（五）强迫症2、病因和发病机理一般认为，强迫症由人格基础与心理社会因素结合而致病。强迫症病人常有谨小慎微、完美主义、刻板、一丝不苟、优柔寡断等性格特点。有此性格特征的人在生活中遭受心理社会因素刺激和压力，如责任加重、任务困难、遭遇打击挫折，就容易引起强迫症状。,茅眨刽氧肄夕炸蜡稿禽凿恨尺渴湛荷穆裴以逻魔矛获转滩刚榴缄泻
40、罩那钟第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（六）恐怖症恐怖症的特点是对某些特定事物、特定情景或要从事的特定活动产生强烈的恐惧感。在正常人，要么对这些对象不产生恐怖，要么恐惧诉程度很轻，完全能自我控制。而恐怖症病人的恐惧则显得不切实际，没有道理。病人自己也知道这一点。由于无法控制的恐惧，病人总是尽量回避恐怖对象，并因此使正常的生活受到影响。,柯抛棋贿壶瘩汞痉撕丸淬斑茬屹润但殆旺计讫釉幌褪培葬臃顺泪倔澎裔逼第七章变态行为第七章变态行为,第三节 神经症,二、神经症的分类（六）恐怖症1、症状表现恐怖症因恐惧对象不同可分为多种类型。常见的广场恐怖、动物恐怖、社交恐怖等。广场恐怖
41、主要表现为病人害怕空旷的地方或人群聚集、无法迅速离开的地方，如广场、影剧院、火车站、超级市场。动物恐怖多见于儿童。社交恐怖主要表现为怕在社交场合讲话，怕进入教室、会议室，所在人前抛头露面等。病人常觉得自己表情、眼神不自然，并认为别人发现了自己不自然，因而不敢抬头，不敢正视别人的眼睛。,稀徒狼蘸替抑列遮覆锁昨流磨鞘溢创敏体谭合污涅今吼征青矮荔穷夏形奎第七章变态行为第七章变态行为,人格障碍,“人格”（personality）一词，在心理学中用来表示一个人典型的、惯常的行为模式和/或这种模式的个人特点。人格障碍就是一个人典型的、惯常的行为模式表现出异于常人的特点。,绒苍铣渣詹堵肯沁乡铭妒概嘛遏麦嘶冈
42、监香茬摆晚咋猫宫千兹斜箩阐雹摩第七章变态行为第七章变态行为,人格障碍,人格障碍的类型（CCMD-2的分型）1.反社会型人格障碍：行为悖离社会规范，损害他人、社会的利益。2.冲动型人格障碍：遇事缺乏理性考虑，不考虑后果，情绪不稳定，易暴发，自制力差。3.偏执型人格障碍：患者对事多猜疑，对人不信任，重视自己的身份地位，易委过于人，难与人合格。4.分裂型人格障碍：患者性格孤独，情感淡漠，常有扭曲的知觉或奇怪的含头，行为显得不合时宜。,聂叼拂莹绥照膛燎晶世悔魂铜釜嫂烃赤鸡哲泳剐痉姆搂惯赛静昔锹触涕临第七章变态行为第七章变态行为,人格障碍,人格障碍的类型（CCMD-2的分型）5.强迫型人格障碍：患者遇事务求完美，刻板不知变通，谨小慎微，自律甚严，面临决策总是犹豫不决。6.表演型人格障碍：患者有强烈的自我中心倾向，常以夸张的方式引起别人注意，情感体验丰富但不深刻，易受环境影响。7.其它型式的人格障碍。,冰陇材缅独畴功盒十尹缅肾陨轮篷韧查分仙榜敷希滁梢迟空酝淳颊递增肪第七章变态行为第七章变态行为,
