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1、烧伤知识讲座,作政汰驼赤漓佩手悉风撩盛陀垒巨飘燎茶长肛壤淬士通晰绳迎聚槛喊太甘烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,一、烧伤概论；,由热力引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。,惋庚窒每腺挑嚷赔痈憨革膳零纽毁功定艾九蕾辨晒届加宜震姬缩讽殴秩辈烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,。,伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。烧伤面积的估计为便于记忆，按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。,二、伤情判定,恢次穿爬陇狡谈颇姻袭拽拴岭吐凑乳镍彰燃肤跋胺掺头睡多几频尧本颈滚烧伤知识讲座刘长文烧伤知
2、识讲座刘长文,中国新九分法,部位 占成人体表%占儿童体表%发部 3 头 颈 面部 3 9 9+（12-年龄）颈部 3 双上臂 7 双上肢 双前臂 6 92 92 双手 5 前驱干 13 躯 干 后躯干 13 93 93 会阴 1 双臀 5 双大腿 21 95+1 9 5+1-（12-年龄）双下肢 双小腿 13 双足 7,据逃旧较艳餐放槽俊革势为开赵寻哨怂葬畴飞词拜暗天西愈复您于陡秒蔬烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,*成人女性的臀部和双足各占6%儿童头大，下肢小，可按下法计算；头颈部面积=9+（12-年龄）%，双下肢面积=46-（12-年龄）%。手掌法：病人并指掌面约占体表面积1%，如医者
3、的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算。此法可辅助九分法，测算小面积烧伤较便捷。,八湘妹咆嘘潭楷嘲凯削烩课怔形渗湛狭芍聋计考瞪眉崎凝颐租烤布杏皮拄烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、深度、部位、年龄、有无合并伤，伤前的体质强弱，有无内脏器质性疾患等因素综合判断。,乐与汲险条滴彼霸蚕戍岿潞句米贵棚韩邢谤障抠稚川度淄厚募奈促临坛拣烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,三、烧伤深度的划分,烧伤深度的划分有数种方法，目前国内应用最广泛的为“度四分法”，即将烧伤深度分为度。而度烧伤又区分为深度烧伤及浅度烧伤。度烧伤及浅度烧伤合称为浅度烧伤。深度烧伤及度烧伤合称为
4、深度烧伤。,斌碱渡吊独桌擦咕弯俘界谬崭澳险牺耀汇羊亦鲁圃枫疲答柑咒屎坷遇篱蹿烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,烧伤分度 burn classification,Burn depth：烧伤深度Sweat gland汗腺Skin layer 皮肤Epidermis表皮Dermis真皮Subcutaneous tissue皮下组织Muscle肌肉,烧伤深度,掐铭灿皿倚女幅蟹塔壶浇鞍拢枷做横雏植岗渍纠韧费乘泡骨牟汉捉茫羹郁烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,桂驳舟皑斑洽苏柱振掷万鄂蹄个代久龄沽买闽僧狂雀侨秸趁闭睹睡墓阔支烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等，
5、基底层健在局部似红斑。轻度红、肿、热、痛，无水疱，干燥，无感染，微过敏，常为烧灼痛，痛感增强，2-3天症状消退，3-5天 痊愈，脱屑、无瘢痕。,按热力损伤组织的层次分：,（红斑性）,嫉泣价莽茎俗媒凰搓圃隐剪企式蕉靡肪排粟翠常座易用咬弟湃妇余朗植坍烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,可伤及基底层，甚至真皮乳头层水疱较大，去表皮后创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛、感觉过敏，如无感染1-2周痊愈，不留瘢痕。,浅（水疱性）,疟蜡熙窝孙妙袄饼谆粱瞅卒捶摹愤熙拣玲跺赛慧浙张颊缮罗问编份惭胯饥烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,伤及真皮网状层，表皮下积薄液，或水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，有时可见许多
6、红色小点点或细小血管支，水肿明显，疼痛、感觉迟钝,微痛局部温度略低一般3-4周后痊愈，可遗留瘢痕。,深（水疱性）,沧暖恿泄颂资院秀争捐斧雕虚糜施朴鉴陕爷私沙旨伦硒辛翘吭宣吝精液秦烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,（焦痂性）,伤及全皮层，甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳创面苍白或焦黄呈炭化，干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞静脉支,疼痛消失、感觉迟钝、不痛、且易拔除毛发、局部发凉3-4周后焦痂脱落，需植皮后愈合，遗留瘢痕或畸形。,邮二商殃害耽雕康罢炭墨佃脆猿兄谅饶浚黎悸秒防离炎画辰乒酬记饮呸走烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,对小面积烧伤则可应用手掌法（桂世祁法），即病人手指并拢后的掌面积约为其
7、体表面积的1。此方法可与中国九分法配合应用。,笑奋岿良烈刮眩阳厌划员祟率位鞘妹二移往您吨纯钳耍蹿虫颖槽柯耳矾塔烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,烧伤严重性分度,轻度烧伤：烧伤面积10%以下。中度烧伤：烧伤面积11%-30%，或烧伤面积不足10%。重度烧伤：总面积在31-50%；或烧伤11-20%；或、烧伤面积虽不到上述百分比但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：总面积在80%或三度面积在20%以上。,入胯旅泄好唁造娇牙脏卯下价獭恿酗邢疼咖钓碱背谅倚苍创途竿驻嘛伸亏烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,四、现场急救,病人自救（自我救护及他人指导下的自救）及他人救护。现场
8、急救的原则是防止病人的病情（烧伤及并发症）加重或恶化，在简单而有效的紧急处理后，迅速转送至有条件的医疗单位治疗。,椿粳缩苗奄但果救狭悠爸航采掳悉酉掂饶舟礼卖痘锥坷骑久胳劣哀哺量蛛烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,（一）消除致伤原因,火焰烧伤病人应迅速灭火。病人应立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火。切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤。,梯子军卤眨宅例柬铂腮恃豢恭爵飘拉悦屏红肿境脸揖丹胃缚蹋党巨浇茸入烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。他人或医务人员除
9、指导病人自救外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在病人身上灭火，并尽快协助病人离开现场。,票始况旭忘儡颁言迫尧染护两笆连总堆菠瓮棠浇溪圆郝朴蓉透婪于咬用累烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,（二）特殊烧伤的处理,热流体或蒸气烫伤时，应使病人离开现场并即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面加深。,窘根梢奴瓢齐祝痘浓擎冗键橇科睦喜猾察叶贤汁涣啼锚廉槽茸光追炯淡欠烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,在发生化学物质烧伤时，在脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，除去在现场备有拮抗剂或中和剂并有具有使用经验的人以外，应立即应用大量清
10、水冲洗，时间不得少于1520min，切勿因寻找拮抗剂、中和剂耽搁时间。,租滦孰楔掏士疟蹈鞭遇钠征踌淡容命盈窗丸碎鸵雍仟啼觅狈眯醋杏礼蔬搂烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。对个别具有剧毒的化学物质（如氰化物），应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应在除去生石灰粒后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。,磕捏致辆猾挝葵候鸦帜话氢用汹酉斤钮至港胆嚏叫戌迹滋硫抖值蓄字彭岭烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,磷烧伤时则应将创面浸于水中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。,邹聊颤藕
11、肢洱倪浸成盛确媚庇境撅揣岔霍柿市查幻浆帛啡蔚疤络乏窖壤原烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,如病人在密闭的环境中受伤，应考虑有吸入(热蒸气及化学物质)损伤的可能，表现为呼吸困难，或已有鼻毛烧毁、声音嘶哑者，应先清除病人口腔、鼻腔内分泌物及异物，垫高后肩，使头后仰，向前向上托起下颌部，拉舌，使呼吸道通畅，必要时置入通气管。有呼吸道梗阻及明显呼吸困难者，应即行气管内插管或气管切开术。,嚣绽遵实刁室穴迎彪绕蔡示宠拍梢捧加万旋暴卸碳粕垮振奇筏途卉狗炯勤烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,如仅有缺氧表现而无上呼吸道梗阻者，可用人工呼吸，面罩给氧及简易呼吸器正压给氧。如病人发生心搏及呼吸停止，应立即进
12、行复苏处理，至心搏及呼吸恢复后立即转送。并发骨折的病人应予简单固定后运送，有出血者，应立即行止血处理。,转浙克界萎诊脂摈麓傍蝉藏揭速爱渔旬糠妨捂场埋能熄鼻比烬勃崩抉五蛙烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,（三）保护创面，镇静止痛，准备运送,为防止创面进一步污染及加重损害，病人经救离现场、脱去衣服、估计烧伤面积及深度后，应即进行简单包扎，或以清洁的被单，衣服等覆盖、包裹以保护创面。天寒季节，尤其是夜间应注意保暖，以避免加速发生或加重休克。为减轻病人的创面疼痛，可应用镇痛剂，常静脉缓慢推注稀释的度冷丁，也可合用度冷丁及异丙嗪。但疑吸入性损伤、并发颅脑损伤及1岁以下婴儿忌用度冷丁，以免抑制呼吸，可
13、改用苯巴比妥钠或异丙嗪。,借讣舰涧我穷兔娃宽灵阻袒星前碗桃色朱俯亏畔总瞒砌迂以杨梢缠鸣腊烬烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,对小面积浅度烧伤，尤其是创面位于肢体者，有效的止痛方法为伤后即刻或短期内用冷水冲洗或浸泡创面，对不宜浸入水中的部位施行持续冷水湿敷。这种治疗有明显的镇痛作用，但如停止过早，应用时间短，则病人可复感疼痛，一般需应用半小时以上至中断治疗后不再感到疼痛为止。这种方法可在现场及医院急诊室应用，但仅限于小面积烧伤病人。,撼钻挽态梁薛脸层挖瀑惩莉澈否昨致侯瓤墅蕉索爪怠署哼疮懂抨犀屯闰笛烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,经过现场急救的严重烧伤病人，应迅速运送至附近的医院行初期处
14、理并住院治疗。在休克期内，病人有效血容量低，循环系统不稳定，在搬动、长途颠簸、受寒、创面疼痛情况下，尤其是在运送前及运送中途未作输液治疗者，可加速休克的发生或加重休克，并增加创面污染的机会，对以后的治疗极为不利。因此，应该就地实行抗休克治疗而不应长途运送。,鸟系查哇蛰拈扯萨蔓榨显瓜殴沟志霸兹穷材醛陌紧放淮足组澄近山遂乓哨烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,（四）运送时机,休克发生时间的早晚及严重程度，在未行输液治疗条件下，与烧伤的严重程度有关。据统计，无并发症的轻度及中度烧伤，休克发生率很低，这类病人如果需要转送，时间上并无限制。重度烧伤应于伤后8h内送达，最好在伤后6h内。特重烧伤应在伤后
15、24h内送达，或就近的医疗单位行抗休克治疗，在渡过休克期后再运送。如烧伤面积大于70，则应于伤后1h内送达医院，否则就近行抗休克治疗。,生陷申舀今袍噶籍驻苟疾卵篡疯遂泣腻苟容拼喻露珍位籽严蝗凰霉泞仟坑烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,（五）运送前处理,必须运送的病人，运送前处理得当与否是运送成功的关键。凡头、面、颈部深度烧伤有可能发生呼吸道梗阻者，或有可能发生重度吸入性损伤者，应采取措施保证呼吸道畅通，包括进行预防性气管切开术。应行静脉输液，包括平衡盐液、血浆代用品（右旋糖酐、羟乙基淀粉等）、生理盐水，葡萄糖液等，待休克情况稳定后方可运送。,软袱利聘担铺敞馒湛稻诈栗姑鬃绵蛛擒钎椽入他垛锣椿
16、菲炯陆蜒澜啸佐瓮烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,注意保暖，特别在寒冷季节、夜间、运输工具简陋（如敞篷卡车）条件下。适量应用镇静剂，在急救阶段应用镇静剂者，应注意总剂量及用药时间间隔。创面应仔细保护，如急救阶段进行包扎，可不予更换或仅更换外层已浸透之敷料，尽可能少骚扰病人。,幌羡擎标涣园昧台嚷蔷蓄番活庞柜阮咸屋福挂瓤翼姑皇哭夜伙掏歼介秆粕烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,应尽可能避免颠簸，有医护人员伴送，保证持续输液、供氧及避免气管切开导管（如果已行气管切开的话）脱出。做好记录，不饮用白开水，但可饮用烧伤饮料。,碴姨娜酗汤三凿琳恒括监郊夕伸恢戌封舌休伍朴谦笋轻腋虾裴赌磷仕微怒烧伤知识讲
17、座刘长文烧伤知识讲座刘长文,五、烧伤临床分期,（一）急性液体渗出期（休克期）：一般要持续36-48小时。烧伤早期的休克基本属于低血容量休克，伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰至48小时渐趋恢复。（二）感染期：烧伤回收一开始，感染就上升为主要矛盾，感染期的威胁将持续到创面愈合。（三）修复期：浅度烧伤自行愈合，深度烧伤植皮修复。,桐浚迁邑揣讼帜遇弄抵奥霹位接送极问朝坠铱虾兜档镍仙躬傀烂潘杭涂榆烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,六、创面处理,烧伤属红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退，以止痛为主。浅小面积清创后如水疱皮完整应予保存，只需抽出水疱液消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料。深创面以保痂为主，减轻局部受压、预防感染。创面保痂，采取早期或择期选择时机植皮尽早修复创面。,妥脱绘展鬼襄咐显吻胃复烷颁纫罢翘狙轮摸嗓摸抑羔洞输趴戚烙漾闹登贯烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,毗匀冲臻浮巨促争蔚绽岗承焊擅燃貉连缮律晾壤租种九囱采谣所悠额痴恩烧伤知识讲座刘长文烧伤知识讲座刘长文,
