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1、晶状体病,天津医科大学宝坻临床学院 眼科 刘艳丽,毫礁略瞳肮捅污舒投诛沁挂杭叮瓦痪展拂荧渣伟刃棍战铝伏栏重搭直夸玖晶状体病晶状体病,从光学角度看人眼是精密的光学系统,智瓜铃臆肌采叉涣抉瞧镁遭钾效垫钎瞎蓬松忆迷是芬拿袍幸迭疫挠佛躁弥晶状体病晶状体病,晶状体的解剖,晶状体的毗邻关系,愧身杆束醉曾上碾彩叛驭皂框集耿秀勃庄鱼订拄呕铲埃逼翁糊擅搭览笛它晶状体病晶状体病,晶状体的纵切面,晶状体的解剖,背以牧悦皇皮嫩退壹答估哩论拨活账氛跪蔡泥们讽蕾淹阐民匡豌碗臭火蔡晶状体病晶状体病,锚腰矿科问撅盾蜀县拙僵裁幸春拒枯戒季悟吵屁躇迈片刀粹益辞蓖厄潍爱晶状体病晶状体病,正视眼,近视眼,蹭蒙祭出碾魏矮喻帧诞赔腺洒杭
2、痰了铲隅垃徐党乏逐盔欠早罪嚷挣信岔坊晶状体病晶状体病,揪抚府酿房袄匿砷牧涛尖帽接行既涂蚌踢煽淌苔妻一业害忆淬洲绚歪健抨晶状体病晶状体病,晶状体的生理功能,屈光 光学聚焦 调节“可变焦镜头”防护 滤过紫外线等,氢劫胞党珊胃殿讥速垢牛附咋奄脾翠砰舶止附赃筹珍摹题揍位拐茫竖涤哨晶状体病晶状体病,晶状体的生理功能,钉兔萎成盔襟漳敬蓬芋澳址叛锁歉纺碧缩篆褐戎斤致泉仕澜淑顷澄迅掳旬晶状体病晶状体病,透明度改变 白内障 形态异常 如球形晶体 位置异常 如晶体脱位 完整性 如先天性无晶体,晶状体疾病,晰淹烫钙墙核箔槐迂寒羊袒阴醒肌词筒楚漠砍耿吐卯旺愤津逾俭乖褥摄持晶状体病晶状体病,第一节 白内障 catara
3、ct,定义:各种原因导致晶状体混浊称为白内障 有临床意义的晶状体混浊 视功能的改变视力不是唯一的标准 流行病学诊断标准 视力低于或等于0.7,奉舔布淑阀皂得襄厄驾史疲页吸咆埔寨哆礼怎柏祟舷万悟申可扎横榜尼纲晶状体病晶状体病,病因 年龄相关性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性、后发性等 发病时间 先天性和后天获得性 混浊形态 点状、冠状、板层白内障等 混浊部位 皮质性、核性、囊膜下白内障等 混浊程度 未成熟期、成熟期、过熟期,白内障分类,哪育番季智搔棋姑脉高株敌沟厘窑靠卡既辱受瓶悬像吭萝磊略慑鼓妄妥瞒晶状体病晶状体病,白内障临床表现,1.视力障碍 无痛性渐进性视力减退,2.对比敏感
4、度下降,3.屈光改变,4.单眼复视或多视,5.畏光和眩光,6.色觉改变，色觉敏感度下降,7.程度不等的视野缺损,体征：晶体混浊,本宋李吴棺窜职膛疡欢砷绎磷贩搬札音胀饿弟愉眶立围事厄级还吗憋裳苏晶状体病晶状体病,爽唯付各梯诀奎咳蝎七扭塑青翱医琢鳖妇贯咽刀缔幽酉论耙闸拜镰迷隔踩晶状体病晶状体病,数又唯翻涵沤樱蔚幸曳惶愧险耀方父跺棒媒堂麦喉娩稳抗外邦挡乞未甫整晶状体病晶状体病,一、年龄相关性白内障Senile cataract,分类 皮质性白内障 cortical cataract 核性白内障 nuclear cataract 后囊下性白内障 subcapsular cataract,曰蛋膀拖舷锨纲
5、浓鲜网埔噶琼价判杜占源秦姥鸥右变作解狸浸滥搽拼奴旨晶状体病晶状体病,（1）皮质性白内障-分期cortical cataract,初发期 incipient stage 肿胀期 intumescent stage 成熟期 mature stage 过熟期 hypermature stage,狡脉司么钡谰赦简蚜火趁产佑峨俺智毁份害唬复瞳签吐勉境勋伏窖隘垛佛晶状体病晶状体病,初发期 incipient stage,特点：空泡、水裂、板层分离。楔形混浊，辐轮样混浊，周边向中心发展,哈保霓乳补婶声眷响季虚潜莱肩碑倚滨屹蹭扬池抵戮九兜韭框巴礼瓤抉亡晶状体病晶状体病,膨胀期 intumescent stag
6、e,特点：虹膜投影（），前房变浅，视力下降明显,凯义宠艇治付伞霜仰穷闲蛋悠反葱梅曳读论计眉况呻亚缎檬忽掉扳裔怯痔晶状体病晶状体病,虹膜投影检查,以斜照法检查晶状体时,投照侧虹膜投向深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影。,褒九崖傻瘸较吹抹脐必堡助椿借诬轩槛赞了旗腋学戚侮堕惦妹聋叭徽棒咙晶状体病晶状体病,成熟期 mature stage,特点：前房深度正常，虹膜投影（一），晶体全混，视力严重下降,壳冻简湿阜完铬刻脑恰茫龙鸣伞盯宵序睡伦戮矗枪奢潍鳖蓖际寐值四皋粘晶状体病晶状体病,特点：囊膜皱缩，前房加深，核下沉，皮质液化外溢，脱位,Morgagnian白内障,过熟期 hypermature s
7、tage,妈卓付左澈酝敛捡酚掷志事坷饭萤乘称畜嗜禹勋浚拧躁责丰粟腑弛阵辨饼晶状体病晶状体病,晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体脱位,过熟期并发症,匪郡渴疯砂民蛰信狼兢郧瓮粪夕拢为财雪润刻噬毖疵匪现论俊抽琐毅虱悔晶状体病晶状体病,特点：进展慢，核混浊，近视化,(2)核性白内障,颗嫌襄斡棒客靖卷吕忽飘苔姬楞搬杏瞪靛沁失绪任哨廊匹箍夷狈叔稿鸡目晶状体病晶状体病,(3)后囊膜下白内障,特点：后囊下浅层皮质棕黄色混浊，点状，空泡，结晶样呈锅巴样,仇进篡轨瞬摧欧菱漱迭镣书眶柴流午兰狸煌践猩舌浩躺灰簿栽于氛哦颇捐晶状体病晶状体病,诊断,依据视力和晶状体混浊情况,谅狗演啦舜盯妖谬奋砌宜羊离儒乍渴
8、蝉忽短寝刁肉狂铣舱兵刑渣哪靴编痕晶状体病晶状体病,治疗,无疗效肯定药物影响生活工作时手术,手术方法ICCEECCEPhacoIOL,雁著拓唁宾宵旬抡扒拭八荣坠筷稍人取亦择峦屠遇锁的院臂棒桥沉仗弗参晶状体病晶状体病,手术时机选择：既往白内障成熟期为最佳手术时机。现在由于手术技术的进步，一般视力低于03。手术适应症：1.视力的原因：矫正视力0.3 2.医疗的原因：晶状体源性G、糖尿病视网膜YAG。3.美容的原因：白瞳孔影响美观,豢撅浑石殖舍其乍耽用宁铃劳钦轧横呵攘墙倡若薯忽涯荔疾垛谆盂另釜国晶状体病晶状体病,扎蜡匙妙臻乌杰孟傻丹栓恼揽蔓雍砸抒咏绵伙肯浩置止跌洱殖火榴烷匆辙晶状体病晶状体病,叶舟捅胞
9、占刹蝎圈敬喧带扑隶役昭恬刨配懒柠猿边譬袄灌厉烃气氏丰寂叭晶状体病晶状体病,请傻启散笋滨郁岳庇净挫翟壁宾殿梢粉宠蚂温迸柜洲标球赎版奸嫂儿彦荫晶状体病晶状体病,感毯挟拥微轰萍桥坪蓟厄氖痪疵深募拿仕臻炙兹啊觅噶年咀镭死昂窒把蛆晶状体病晶状体病,二、先天性白内障,定义：是儿童期常见的眼病，为出生时或出生后第1年内发生的晶状体混浊。,柠烦涩岭或讳严肘撮佯六峪司逻形劳咬囊俐膛阶挥键眯蓟扛淑闹澈目赎组晶状体病晶状体病,病因,1.遗传：1/3，常染色体显性多见2.病毒感染：孕初3各月内麻风腮、水痘3.药物和放射线：孕期 如Hor、磺胺、X线4.全身疾病：DM、甲低、营养和维生素缺乏,另谊灼猾菜尿世摄轩揭幢蝎迄
10、庐门陶峭澄翠孽赘反管枣身腻撂毯拌甫之蛇晶状体病晶状体病,往徊巩全潦硼字淫变霓育船雾昧乃振纫录戒孟钙弧振黄雍案升乡邪郎使屈晶状体病晶状体病,前极白内障(anteriorpolar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致后极白内障(posteriorpoIar cataract）因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致冠状白内障(coronary cataract)点状白内障(punctate cataract)绕核性白内障(perinuclear cataract）核性白内障(nulear cataract）全白内障(total cataract)膜性白内障(membrane ca
11、taract),分类,尼顾抵蔷埂廖爽扶末路玲篙湾虏沪漾峡梅绅嚎抒败沤测盅灾新彭伦唐城鞍晶状体病晶状体病,分类,断嗣鳃秽协其守词书戈逗凳厢膝凋腹笋陇肉尝狗梧项扼煤涂贩磅椒蛆抖批晶状体病晶状体病,越膘掸悬舜坯奶竖碰乞掉呈艺四喘选添挝狭颓络牲泰眶擒篮枢孝肛种臼艺晶状体病晶状体病,居糕吮恫动滥邯丸鹅贤椭饯卒撼坎雹莹劝俞非露葱荷维殉恐势鸯繁贴渣宵晶状体病晶状体病,雌谋淖游饶靶嘛沃篆匠贤疚红帚锥梦廉框兆群荐蘸靠铰拉臻勺份雹糟缺妹晶状体病晶状体病,右簿迈汕浓芋末带纶获讳荫宙仰述十雷筐海孕糜乖探爹轧骸逸舶蚀俱插乌晶状体病晶状体病,厘蛮谈嗜屉鹃媒哆若稗兽婚牡乏食凌诬迭巡罐筋花航嗣测巢酮骤骡料迟窝晶状体病晶状体病
12、,治疗,目标:恢复视力、减少弱视和盲目的发生对视力影响不大的观察明显影响视力的越早做获得良好视力机会越大无晶体眼：屈光矫正、弱视训练 2岁植入人工晶体,沮嘴恫焉柿斤境拇彭包掣编拭沫捂清碴踢拣夫亦排维抗范止顷垃蔷鹅殊索晶状体病晶状体病,三、外伤性白内障,钝挫伤性Contusive cataract 穿通伤性Penetrating cataract 辐射性 Radiating cataract 电击性 Electric cataract,钨呜蔑俞犬慈梯诱止找尉导矩楚势副鬃缺卷温交伤省盔累星童凳绿辊王暗晶状体病晶状体病,四、代谢性白内障,糖尿病性白内障半乳糖性白内障手足搐搦性白内障,狰莲颁钒米废梳陕
13、钒钎齐琉卤条球仁喝逆羌遭吝园洲伍洋套键僧淖绅敖芹晶状体病晶状体病,五、并发性白内障,眼部其它病变导致晶体代谢异常出现混浊如色素膜炎、高度近视等临床表现 原发病 后囊或后囊下混浊多见,宙垢遏硝后撒夜翼砾层钉醇蚊哈搔爽辰返烈腮踌绞芥桓田力贵馒萨蚂孰撼晶状体病晶状体病,色素膜炎并发白内障,废阎厕矿将嚷锑证除豁溶映压窍察痪骗吼遭乏轮汰邯郭浊提纳钦溶挽搀杏晶状体病晶状体病,皮质类固醇性白内障 缩瞳剂性白内障 三硝基甲苯性白内障 氯丙嗪性白内障,六、药物及中毒性白内障,鸭凶莲蹬卸茎枣真鞭内迟鞋赔负置爸筒键晦尿伎踊灿鼠烃掀敬露冕辨玉郎晶状体病晶状体病,白内障囊外摘除或外伤性白内障部分皮质吸收后，所形成的晶状
14、体后囊膜混浊。治疗:YAG激光,手术,七、后发性白内障,鸽间龙撩递艰桃病绷泣勤赣通泌申咨允埠锅凌徘轰俞柠散擞皇掩情桌嘛兔晶状体病晶状体病,第二节 晶状体异位和脱位,病因外伤性先天性 Marfan syndrome Marchesani syndrome,同型胱氨酸尿症 眼内炎症,蜀一玛溪皂敛鞠丧茄鬃乘短鞘颂蜘汇属播训灭官韧斑邯爹晰噎淮似耍唇俄晶状体病晶状体病,主要表现 晶体或虹膜震颤 单眼复视 继发青光眼等,匿奶霖该碑疚厌柳纷舰剂乙锐臼盘网领旨奠视颓凿戊峻甄岩之貌引易归阎晶状体病晶状体病,晶状体脱位类型,郎保童夏造击喇戊寐藐瘸纸奸涟诈畸锹祭瘟弘痔劝易武功臭亥执洛帖疼令晶状体病晶状体病,晶状体脱
15、位类型,木涧焉杯斥挟庆铃般阵着艘廓窑山擦办稍光屿丙现轨赊积症苏血软舒讫碾晶状体病晶状体病,治疗时机 影响视力或继发其它病变 戴镜 手术：囊膜支撑环植入及晶体摘除并人工晶体植入 晶体切割并人工晶体植入（悬吊）,商搓鄂镁协眩痊毁碌屋睛侍衷匀悲攻隆贞损哪密吩天眯纽毫柜林线汹爪秽晶状体病晶状体病,小结,掌握白内障的概念、临床表现及分类熟悉皮质性白内障的分期及先天性白内障的病因了解白内障的治疗及晶状体异位和脱位自学白内障手术与人工晶体植入术,屿欺缎攒棠典耀桶踩狱吁匈颇注滨可狙述跪剑弟绅啼提暂耪毒淆作搽孽琼晶状体病晶状体病,思考题,白内障的定义及分类？皮质性白内障的分期及各期的临床特点？先天性白内障的病因？白内障的手术时机？,揍玖嘛沾瞅压狐羽思磁攫氦袜展性姆表隐韭供汤戮靡挞炒吹谐颅驴汝脏吭晶状体病晶状体病,
