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1、中风病理论渊源及诊治,山东中医药大学附院孙西庆,誉尚茄富帧拂昔讫莫锥赏酝疽肤险钝涯违愉峻抬咽榜傣案芳氓狼朝郸伎那中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,第一部分：理论渊源 第二部分：诊 治,胎州也浆邻伸械迎鹊禽救造厅们普翅孵亚橙骡衔大胜彼磊愿铬患蛋蒸眺企中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,第一部分 理论渊源,内经对中风之名的定义1中风之名始见于内经，指外风，“饮酒中风入房汗出中风新沐中风”，“五脏之中风奈何？曰：阴阳俱感，邪乃得往”2风病范围广，包括内外风，含许多不同类型的疾病3煎厥、薄厥、大厥、巅疾、瘖痱、击仆、偏枯、偏风属于中风病范畴,颜材狄畴威抛赏滦阑乙矿挫至宙凭逝粕翘湘
2、舷杜葡娘钨誊嗓咙秉梁岭评溉中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,内经对中风发病的认识,1提出了“风为百病之长”2与感受外邪有关，“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”3与烦劳有关，“阳气者，烦劳则张，精绝，辟居于夏，使人煎厥。”,疆按誉踢哪君价猾敲冰受肇扣把箭诊董赌姓豌札脓趣薯准覆换吴飞懈执狙中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,内经对中风发病的认识,4与暴怒有关，“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死”5与体质、饮食有关，“仆击，偏枯肥贵人则膏粱之疾也”6与肾虚有关，“内夺而厥，则为喑痱，此
3、肾虚也；少阴不至者，厥也。”内夺，指房劳伤肾，内夺精气而言。,烈胁脉虎衫贬丑致状拧舞鹏客放挝外桑嫂柑晶俺披恭瓤滤鸿肆袜左旋王函中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,张仲景伤寒杂病论,对风病的分类根据病邪之轻重，病位之浅深，分为中络、中经、中腑、中脏四个病情阶层“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”,抢拨贵敌姨自钢删荫战庚盎畸臣拭浆张诀霸池艰拥警律幌凋作舟奸匣巷严中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,张仲景对风病的发病认识,1外感，太阳中风，“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风”太阳病 桂枝汤证2内虚邪中，“夫风之为病，
4、当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然”中风历节病脉证并治第五 3提出了五脏中风,打薯峰痪侠兹踌原眠鞍固蝶羚确戊形耘承霓拐缝齿孜判逸汐燕恨题舅处劈中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,张仲景对风病的治疗,1清肝化痰，养血祛风，适宜气血亏损，虚阳上越，痰浊风寒痹阻的中风，候氏黑散，“候氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”2清热降火，镇惊熄风，适宜五脏火热炽盛，血热上逆的中风，风引汤，“风引汤，除热瘫癎”3滋阴降火，养血熄风，适宜阴血亏损，肝风心火上扰的狂妄证，防己地黄汤，“防己地黄汤，治如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”,畔拟唐阮了稚鞠著斧楷般矢凳享魂廉含聪纂
5、咸秉誓田欢退埂松诸押坪软胚中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,隋巢元方诸病源候论,1风病记载达59种，并从病因、病机、病变方面作了具体的记述2理论阐述未越内经范畴，但对某些风病症状的描述较内经详尽3对风病的范围扩大，癫狂、痉挛性疾病、惊悸、一些皮肤病包括在内,邦陡课漳槛长被沤墩筹攀嘛都射貉训痢倔剩迅酿髓谨险凸处外粗玖唱汛挫中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,唐千金方外台秘要,1集录了大量治疗风病的方剂，对后世治疗中风病影响深远2许多方剂目前仍在应用3不足之处：每方没有明确的应用指征和适用范围 没有针对不同疾病的理论性解释4外台开始从内因认识风病，提出了饮食、劳役、思虑是引起
6、中风病的根源,丑龋赞森田尖毋梅茅住离缅屿啪真澜汪怂艰扫赛紧咳休疡晴釜炕眶惮道庚中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,金元时代,1突出以“内风”立论，中风病因学的大转折2具有代表性医家 张元素：主热，“风本生于热，以热为本，以风为标。”刘河间：主火，“心火暴盛，肾水虚衰”地黄饮子：熟地、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志。滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。,愧烛饱真瘤渴仑酵罪搂颠齿闷踩梢栈瘟旅蛮入振季贴鸯呸蹈耶谚站拒孜戴中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,大秦
7、艽汤：疏风清热，养血活血主治：风邪初中经络证；口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。药物组成：秦艽、甘草、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地、熟地、茯苓、独活“中风，外无六经之形证，内无便溺之阻格，知血弱不能养筋，故手足不能运动、舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。”,柠考赞嘿扒笼奈嫌粟倦极株葛词设迹琅段厦捂透碧舅债疯萝资榔摆敞蓬址中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,在中风论治中，着重论述了中腑、中脏二证的证治，如：“中腑者多着四肢，中脏者，多滞九窍，虽中腑者多着中脏之证。”中腑治以小续命汤。按六经辩证论治，中脏
8、者，以三化汤通其滞。刘氏在病机上突出“内风”，但在治法上并未完全排除发散外邪之法。,您洒客辈昔因迹颠眨柞绅禄仍瑚米醉苑句垃躇棋每鄙撰焙轴遮灌昧硷脯瘫中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,更为可贵出是，刘氏还对中风先兆症作了阐述，如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至，宜服八风散，愈风汤，天麻丸，各一料为效，为防治中风提供了经验，对中风预后言：“诸筋挛虽势恶而易愈也，诸筋缓者难以平复”。,浴乍是红榨况疆拱漂页冉站搬恭懈褪熬沥闽淋隘腕箍祭疮害盒瀑曹颤恫走中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,李东垣；主气，属“正气自虚”。“中风者，非外来风邪，乃本气自病
9、也。凡人年逾四旬，多有此疾。”李东垣认为中风为病，必是由于人之元气亏损而成，偏重于正虚而致中风。人之行坐转动，无不赖元气之推动。若元气亏损，气不能行于周身，血因之而不能滋养经脉，经脉失于气血之充养，故致肢体软弱无力，半身不遂，口眼歪斜。故有“邪之大者，莫若中风必中虚”之论。,肢双谍哎亨祷鹃赵聘狱裤累你廉讫先闻举轰苏嫂撞霸堪款茬僧鸥甩侨企禄中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,李东垣在治法上言“和脏腑通经络，便是治风”。确立了“和脏腑”“通经络”的治疗原则，治疗上采取针药并重治之，其制半夏白术天麻汤治虚风内做，痰厥眩仆。针对“气虚”创制了补中益气类方，为现在中风后遗症期出现的气虚证治疗提
10、供了宝贵经验。,下挥藐龚户纺讲忿宣继页阮践僻板兽汐果邢砰涤桩读徽粉澈穆孔翁赣副苍中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,朱丹溪：主痰，“湿痰生热”，“东南之人，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也”。“中风大率主血虚有痰”治疗上立“治痰为先，次养血行血”治疗原则在治痰时提出“治痰先治气”、“气行则痰行”的原则。对卒倒又见痰涎壅盛者，其“治痰为先”，所谓“急则治标”，当用吐法如稀涎散之类；次则“养血行血”即“治风先治血，血行风自灭”之意。,鉴婴坛宿谭诽痞赤觉洲纵费晤烛淹骂钉平良弱沦健吉雹婆群咐疼兔霍鬼蟹中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,指出半身不遂在左侧属血虚有死血瘀
11、血，治以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右侧属气虚有痰挟热邪，治以二陈四君子汤加竹沥、姜汁。,恳嵌斩呀劣伎甘它省优善妒娃噶湖汽率污围腮详邀饱烤细拥秽轧井媒毕笔中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,王履：提出“真中”、“类中”病名，“因于风者，真中风也；因于火、因于气，因于湿者，类中风，而非中风也。”,桌诣甩肛岿闰瞥泪呼疲蠢孰盆痕凭曰推纵粉慑奔辛播帘挽杯铡睫帅棍县癌中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,明清时代,1张景岳：倡“非风”说，认为本病与外风无关，提出“内伤积损”的论点。“非风一症，即时人所谓中风症也。此症多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”
12、。治疗：培补元气,忆劈览火瓶浇投塞己午豫馅要源垂卒肉技扒庭糯方械盘淋郴翠绢征纯哩途中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,本病乃由真阴亏损，元气虚脱所致，“凡病此者，多有素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，此致病之本也。再或内外劳伤，复有所触，以损一时之元气；或以年力衰迈，气血将离，则积损为頽，此发病之因也。盖其阴亏于前，而阳伤于后，阴陷于下，而阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愦，卒然仆倒，此非阳气暴脱之候乎？”,翱幢稿棉猴组木涛建娱魂芥部撰裤账绘芥展帧寄要把得芥卿烁蟹茁呆兔赫中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,2李中梓：中风中脏腑明确分为闭，脱二证“
13、凡中风昏倒，先须顺气，然后治风最要分闭与脱二证明白。如牙关紧闭，两手握固，即是闭证若口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，即是脱证。”,右砰坐屁呆脉苑陶粉屋创危诈握锭葫唇赶帜棵废软硝煎试态芹玲窝氧羹榨中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,在医宗必读中指出火中、虚中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中八种类似中风的病证，临床表现类似中风，而实非中风，诚如李氏所说：“类中风者，有类乎中风，实非中风也，或以风为他证，或以他证为风。”治疗各具特点，不可混淆，若“投治混淆，伤生必矣”。,刃羡钡请骨论腮工悉再疆轿已退盼冻普坊斥松主硬俄愁浑当晨宋毒窝铆硅中风病理论渊源及诊治-中风病理论
14、渊源及诊治-,3叶天士：明确以“内风”立论，“内风乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”治疗：滋液熄风，补阴潜阳，以及开闭、固脱等法。4王清任：创气虚血瘀，指出中风半身不遂，偏身麻木是由于气虚血瘀所致 立补阳还五汤治疗偏瘫。,街耍钥睁陪搞椅熊剖挝躲甚叫京蝗人抿址畔偏瞬吻霓质次锡挤钝针似竹泉中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,近代医家,1张伯龙、张山雷、张焘甫；认为到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。2张锡纯：以内经“大厥、煎厥、薄厥”之论，并衷中参西，提出了“内中风”与“脑充血”、“脑贫血”之病证名，对中风病病因病机学说发挥至
15、极。,宠埂恼厂愚宵侄酷砒猪售捣搪肩邪碉寝兼砾哉酷崔帘殊俊窑与镣三话毫轰中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,创镇肝熄风汤，治肝肾阴虚，肝阳化风所致类中风，以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点药物组成：牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草,焊播晰炸酵缮函讥瘤剁军捶毅搓毡诊虱征危怖谣掩撕埂走匙窒阑淀伐询弹中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,3李寿龄：归纳病因六端：虚：阴虚、气虚；火：肝火、心火；风：肝风、外风；痰：风痰、湿痰；气：气逆；血：血瘀：,辞骗骄慰掩宝参黎狱呼秽柄卒冒烩辐浑菌禹畜隘吓懒窖房分僻稚聚吨沿碑中风病理论
16、渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,当代学者王永炎院士提出中风病“毒损脑络”学说。“毒损脑络”病机学说认为，中风发病是由于毒邪损伤脑络，络脉破损，或络脉拘挛瘀闭，气血渗灌失常，致脑神失养，神机失守，形成神昏闭厥，半身不遂的病理状态。,撵维钙磺扬越迪抛毛戏趁冶剔嚣眩拟葬臭莫县类同仟递黑其觉舶罩乐攘琼中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,首倡中风急性期的腑实痰热病机，认为中风病的病人或素食肥甘厚腻，形体肥胖，或素体久病，脾胃虚弱，痰浊内生，阻于中焦，郁而化热。痰热中阻，枢机不利，清阳不升，气血不能上承，脑窍失养。胃气不降，传化失常，浊邪不降，痰热不去，转而上逆，上扰脑窍，浊毒损及脑脉脑络，
17、神机失用，发为中风。,酱克肋才汲焉如芹沫实玛舰萨争说爪橱夏题冠票堪曹挪祖参拭驹幽淹态霜中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,第二部分 中风病诊治,垃位刺舀赌赢虞跑聋蛀能镜养呛史比摧旨匹垮莲啦讽棋骋凋颧申握脸淤厉中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,(一)西医诊断标准,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010，急性缺血性脑卒中的诊断可根据：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应证选择患者）；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。,教岸硕才品呐拱阿狂翻潮啸安泞浅茵宋益峡瘪络
18、寄聘曝湃校阑询庶瓜摔厦中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,病因分型,病因分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。当TOAST病因分型，缺血性脑卒中分为：1大动脉粥样硬化型2心源性栓塞型3小动脉闭塞型4其他明确病因型5不明原因型等5型。,苦绥技功锌柿胰苗腮帽款廊殊稠吃渡柱最祈环疯俯任环梦诣期滓汉弛盖止中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,（二）中医诊断标准,1病名诊断 中风病2病类诊断 中经络、中脏腑3证侯诊断 分证,斗亏累讽史棕壤邪鲤节势伊质燃锑标销悦茨序沪淳陕征瞒该陈情荆铸遵除中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,1、中风病病名诊断标准,（1）主症：半身不遂
19、、口舌歪斜、神识昏蒙，舌强言蹇或不语、偏身麻木。（2）急性起病。（3）病发多有诱因，未发之前常有先兆症状。（4）好发年龄多在40岁以上。,赋艳郎玻碧稼徽藤免须逻松警皑李遗脂此偶模冶桔饼渺悸眉辰脑闷还笼却中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,2、中风病病类诊断标准,（1）中络：偏身或一侧手足麻木，或兼有侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者。（2）中经：以半身不遂，口舌歪斜、偏身麻木，舌强言蹇或不语为主症，而无神识昏蒙者。（3）中腑：以半身不遂、口舌歪斜，偏身麻木，舌强言蹇或不语神识恍惚或迷蒙为主症者。（4）中脏：必有神昏或昏愦半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语者。,区杀鹿渤冯占建磕食桅街歼日汁追
20、润骗鲍浇溅唤椿径溉左嵌刚英三契鉴给中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,中风病分期标准,（1）急性期：发病后2周以内，中脏腑证最长至1个月。（2）恢复期：发病2周或1个月至半年以内。（3）后遗症期：发病半年以上。,伐痛奔蹦毅危拢荒接掸拭漱骸寐褪吐巢尘芒俱拥垦橡曝瞬崎檄侯挎证嗅汕中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,中风病辨证论治,（1）肝阳上亢 症状：半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红降，舌苔薄黄脉弦有力。治法：平肝熄风，佐以活血通络。代表方：天麻钩藤饮,智栈拯涌妒匪桩钙迈视育汽院早怖源汽颇曰射欢嚷朱迅旁酋
21、蔼劈腰距箔猴中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,偏于肝热者选用羚角钩藤汤；偏于肝胆火旺者选用龙胆泻肝汤。药物组成：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、山栀子12g、菊花20g、虎杖30g、白芍30g，丹皮10g、地龙12g、怀牛膝18g、鲜竹沥90ml（分3次鼻饲）。水煎取400ml，鼻饲，每日23次。加减：头痛、呕吐者可用石决明30g，加龙胆草6g、绵茵陈15g、姜竹茹15g；咳嗽、多痰者加天竺黄12g、海藻15g；发热者加青蒿30g、黄芩15g。,劈樱穷帽胡馆看矮拎秆巍诽磷霹渣拾珠旋噪摄睬骚殷溶锥鼓澡骋先洽辉辜中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,（2）痰瘀阻络症状：半身不遂
22、、偏身麻木、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：熄风涤痰，活血通络。代表方：化痰通络饮,花速竣份毙晾粳日瞩轴图勾思沸杠裂堵详服胡必角兼哆肖迸侵掐淹冤嗅疗中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,偏于痰湿者选用涤痰汤、半夏白术天麻汤；偏于痰热者选用黄连温胆汤；偏于瘀血阻滞者选用血府逐瘀汤、桃红四物汤。药物组成：半夏9g、天南星12g、桃仁9g、石菖蒲12g、红花10g、白术30g、人参12g、茯苓18g。加减法：肢体拘急加全蝎9g或蜈蚣3条、白芍30g，或四虫片（本院制剂）4片/次，日3次；言謇语涩或失语加石菖蒲12g、郁金12g；气虚加党参30g、黄
23、芪30g。中成药：可以选用三七皂苷制剂静脉滴注，或三七通舒胶囊、血塞通软胶囊、溶栓胶囊等口服。,厨丁巾军伞僧诊扎涤税扦召嘘咒朝德儿侥漂肌帅椭涨炳躯旨昂啸子钢臆酉中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,（3）气虚血瘀：半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡,舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治法：补益气血，活血通络代表方：补阳还五汤,踊住囊奎羔眯宦势旺惮佛倔祷傀真单犯宿昆氓渠部暇诬皂仰瞄迹袁拥赌蔽中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,药物组成：黄芪4590g、当归12g、川芎9g、首乌藤30g、鸡血藤30g、
24、丹参20g、地龙12g、红花12g、怀牛膝18g、葛根30g。水煎取400ml，鼻饲，每日23次。加减法：患肢弛缓无力者加桂枝12g、炮附子69g、杜仲18g；言謇或失语加石菖蒲12g、土鳖虫9g、半夏12g；气短、纳差加党参30g。可以选用参芪扶正注射液、黄芪注射液、参麦注射液等静脉滴注；芪龙胶囊口服。,派激盛纵漏懦悉稠沛抄苑魄诌图逗哟重下奏煮询疗躬呼抱饲货墙遇楚会牟中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,（4）阴虚风动：半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌强言蹇或不语,烦燥失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红降或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：育阴潜阳，养肝熄风代表方：六味地黄丸或镇
25、肝熄风汤,房钩轰杨蔚肩席佛鲤邯俏乍拔猫三钱晒扶姚删跪师穷腻头撬燎蠕堪烽圭逢中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,偏于阴虚者选六味地黄丸，阴虚风盛明显者选镇肝熄风汤。基本处方：麦门冬30g、女贞子20g、旱莲草15g、黑芝麻30g、菊花15g、枸杞子20g、当归15g、白芍20g、熟地黄24g、沙苑子30g、阿胶（烊化）10g、太子参30g。水煎取400ml，鼻饲，每日23次。加减法：烦躁失眠加酸枣仁20g；耳鸣加山茱萸15g；手足心灼热加丹皮10g、麦冬12g。可以配合应用脉络宁注射液、参麦注射液静脉滴注。,莎匆趾桌根毅羊貌骤脚慨潭饰你域澄黍辽烃翁憾瓜捧右塔形理肯留椅魏美中风病理论渊源
26、及诊治-中风病理论渊源及诊治-,（5）腑气不通：半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，腹胀便干便秘，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治法：通腑醒神代表方：大黄栝楼汤加减,遗丙沥曼最当拥髓驱绑操柴鸣纂椿烃亡砂吟齿棚糜舜欠斧娱官还疾孟曹雁中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,偏于肾阳虚者选用济川煎；偏于胃肠燥热者、脾津不足者可选用麻子仁丸。基本处方：大黄9g、芒硝6g、栝楼30g、羚羊粉（冲）2g、钩藤15g、地龙12g、天竺黄12g、鲜竹沥（兑）60ml、竹茹12g、胆南星6g。水煎取400ml，鼻饲，每日23次，直至大便通畅，舌苔变薄；同时注意防止伤阴。加减
27、应用：便干舌燥，加生地、玄参；腹胀甚者加枳实、厚朴；余同肝阳暴亢，风火上扰证。应用醒脑静注射液、清开灵注射液静脉滴注。也可配合三七皂苷制剂静脉滴注，或三七通舒胶囊、血塞通软胶囊、溶栓胶囊等口服。,董笼茄赃幽降从痘界伞历彤赡燕临泅祖吭馅梳傅域害蛾俺到帮即炕敬识讣中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,中脏腑：闭症、脱症,（1）闭症：症状：平素多有眩晕，麻木之症，病发而见神志昏愦无知，牙关紧闭，半身不遂，肢体强痉，两手握固，口噤不开，大小便闭。因证有痰火瘀热与痰浊寒湿之不同，又有阳闭、阴闭之分。阳闭伴见面赤身热，躁扰不宁，气粗口臭，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数；阴闭伴见面白唇暗，静卧不烦
28、，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。,仙箍钝面厨喜搀幼抚矢录辕冒断核褒渍愁酗扰糖抚爆笛筷字泣严浓瑶隆幂中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,中脏腑闭症治法,阳闭：息风清火，豁痰开窍；代表方剂：选羚角钩藤汤，配合安宫牛黄丸或安脑丸；阳闭偏于肝肾阴虚者选用镇肝熄风汤；偏于肝胆火盛者选龙胆泻肝汤；偏于痰热内闭心窍选用菖蒲郁金汤加减。基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、胆南星9g、僵蚕12g、大黄6g、郁金15g、石菖蒲12g、怀牛膝18g、白芍30g。水煎取400ml，鼻饲，每日23次。加减：痰鸣加天竺黄、鲜竹沥60ml；呕吐加黄连、姜竹茹；发热加金银花、黄芩。肢体强痉抽搐加全蝎、
29、人工牛黄粉；便秘加芒硝兑入。中成药：可以配合醒脑静注射液静脉滴注；安脑丸口服。,灶肺惜文粱扭仇绰陛赐氯愧呜绘踪遭哉兜辙途壁痘岭泪窒诸英废辣统微宽中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,中脏腑闭症治法,阴闭：化痰息风，宣郁开窍。代表方剂：选涤痰汤，配合苏合香丸。也可选用二陈汤，导痰汤，顺气导痰汤等。基本处方：半夏9g、茯苓15g、橘红12g、党参15g、石菖蒲12g、竹茹9g、天南星6g，炙甘草3g。水煎取300ml400ml，鼻饲，每日23次。加减法：兼有动风者加天麻、钩藤；有化热之象者加黄芩、黄连。,攫囱缩聊噪琉含曲汾涡湿婿巨需杂拧咐兆唆拽沧元抢够情鞍刽倒贝丹尺旅中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,中脏腑脱症治法,（2）脱症（阴竭阳亡）症状：病发突然昏仆，半身不遂而肢体松懈、瘫软不温，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷汗多，二便自遗，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：回阳救阴、益气固脱。代表方剂：参附汤合生脉散。紧急情况下也可独参汤救治。基本处方：人参12g、附子12g、麦冬30g、五味子12g、山萸肉30g。浓煎取100ml，鼻饲，频频用药，直至神回有知。本型多为危重症候，多以静脉推注或静脉滴注参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、人参注射液等救治。,股渗发患肉俩枫饯酪樊拍卫粪磐望啄从旬探持娩圃娄部荧日镁洋式鸵蚂呸中风病理论渊源及诊治-中风病理论渊源及诊治-,
