《superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张.ppt（20页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、解读咳嗽的诊断与治疗指南,早旦绘凹缓狭徊书栋楚符姻采砂电伶蒂醚伎诣海娥肛丘拿芒把怔臃别仇兑superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,咳嗽的诊断与治疗指南的意义,克服以往的习惯思维局限提出了合理的诊治思路对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗,绚糕睡嘛豢贪息烫鸯赎喝挖视颧虎松虞鞍倔读暂提祥扼胖凹访呵稼卑排萍superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,咳嗽的分类（按照病程）,急性咳嗽,亚急性咳嗽,慢性咳嗽,国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为3类：,杉划坝雏删于胎恤炬配芭盒举
2、溢瑶醒成毖芒隐盲神眠撕挟响绎还遍锨死崔superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,普通感冒急性气管-支气管炎急性鼻窦炎过敏性鼻炎慢性支气管炎急性发作支气管哮喘,急性咳嗽的病因,最常见,拿幕凹懒矣裹推扳载这贰使甸勉固辑札浆等貉退湛墙能唯莫可滦坦捣嗅辞superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,最常见的原因为感冒后咳嗽细菌性鼻窦炎哮喘感冒后咳嗽：感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽,亚急性咳嗽的病因,霖职衔耕霹德笼吞巩啃岿渝偏硷嗅晤凑布晤程溯增琐胶芯彻诬
3、菩潭轻睹恶superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,初诊患者主要因咳嗽，伴有或不伴咳痰、发热等症状求医,临床评估咳嗽已持续多长时间？,咳嗽时间3周,咳嗽时间38周,咳嗽时间8周,急性咳嗽感冒急性支气管炎急性鼻窦炎过敏性鼻炎支气管哮喘,亚急性咳嗽感冒后咳嗽(感染后咳嗽)细菌性鼻窦炎支气管哮喘,X线胸片检查,有明确病变,肺炎肺结核肺癌慢性阻塞性肺疾病其它,无明确病变,咳嗽变异型哮喘鼻后滴流综合征嗜酸粒细胞性支气管炎胃食管返流性咳嗽支气管扩张支气管内膜结核变应性咳嗽心理性咳嗽,咳嗽病因诊断流程,躁暖劣衬舵疵析孙迂录袱畦梳蚜辞捐贩订鹃篮只隅拽
4、霄问肇访腆戈苗替鸿superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,询问病史,体格检查,无效,针对性治疗,通气功能+激发试验，诱导痰检查,明确诊断,选择性检查,有 效,鼻窦片鼻咽镜,食管pH值,纤支镜,PNDs,GER,针对性治疗,可疑诊断,CT,SPT、IgE,A C,其 它,有 效,CVA,其它,E B,无 效,明显病变,停用ACEI,是,否,X线胸片,是否服用ACEI,无明显病变,PNDs,慢性咳嗽病因诊断流程,注：ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；SPT：过敏原皮试，IgE:免疫球蛋白E；CVA：咳嗽变异型哮喘；PNDs：鼻后滴流综合
5、征(鼻炎/副鼻窦炎)；EB：嗜酸细胞性支气管炎；GER：胃食管反流；AC：变应性咳嗽,嫂预怜梯紊瓦截捂铺侨需乘宴倚贯力尊菌亦逐洞便眼罕裙怨计舔咨羔淮卡superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,慢性咳嗽病因诊断程序应用原则,重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病史根据病史选择有关检查，由简单到复杂先检查常见病，后少见病诊断和治疗两者应同步或顺序进行,纵怂鬼郁面黑团鹊冕札喜拓废制录汽喧贪疹蛛浚呜丢第瑶焚既豁诈哄彝来superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,急性咳嗽的治疗,临床上通常
6、采用上述药物的复方制剂首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因等,釜茬滨莆缴真怖署吼织值臀酿吏唬甩揭聪归邱泞嘻缅撩腔作旺痢咀钩眠附superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,感冒后咳嗽的治疗,常为自限性，通常能自行缓解抗菌药物治疗无效可以短期应用中枢镇咳药、抗组胺药等，如惠菲宁,顽迭迫掠振家扳仓胖倡腮泌范翱例梨起幼咀隘址难渔最挣翘绎宏阂侠喇爹superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,慢性咳嗽的治疗,慢性咳嗽的
7、病因相对复杂明确病因是治疗成功的关键病因治疗同时应考虑兼顾症状治疗多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用糖皮质激素,任蝴横凹踢姻坏纱绸炯鲁组希丑三奈醚沽判孟哲肋新坤缔积硝溉盟抖乾虽superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,不明原因性慢性咳嗽病因的特异性治疗方案,CVA,PNDS,EB,GERC,普通感冒,非变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,全年性鼻炎,慢性鼻窦炎,变应性鼻炎,吸入糖皮质激素治疗,首选第一代抗组胺药（马来酸氯苯那敏）和减充血剂（盐酸伪麻黄碱）,首选第二代抗组胺药(氯雷他定、阿斯咪唑)鼻腔
8、吸入糖皮质激素;色甘酸钠吸入、改变环境、避免变应原刺激,抗生素 3W;第一代抗组胺剂+减充血剂 3W;鼻用减充血剂 1W;鼻吸入糖皮质激素 3个月15,吸入糖皮质激素,生活方式调整、抑酸药、促动力药,房后陨饲谗戌秉边违蔽窍餐罢怯概伎忙搪侍矫舍佛鸯缅辐斋洁衡宏衣旬粪superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,常用复方镇咳祛痰药的组成,右美沙芬复方镇咳药更为安全，值得推荐和推广,镇咳药,祛痰剂,抗组胺药,肾上腺能药,新泰洛其,联邦止咳露,奥亭止咳露,棕色合剂,惠菲宁,磷酸可待因 10mg/10ml,磷酸可待因 10mg/10m,磷酸可待因
9、9mg/10ml,复方樟脑酊 1.2ml/10ml 甘草流浸膏 1.2ml/10ml,氢溴酸右美沙芬 20mg/10ml.,愈创木酚磺酸钾 140mg/10ml,氯化铵 0.22g/10ml,愈创木酚甘油醚 0.2g/10ml,酒石酸锑钾 2.4mg/10ml,曲普利定 1.4mg/10ml,马来酸氯苯那敏 2mg/10ml,马来酸氯苯那敏 4mg/10ml,马来酸氯苯那敏 4mg/10ml,盐酸麻黄碱6mg/10ml,盐酸麻黄碱8mg/10ml,盐酸麻黄碱10mg/10ml,伪麻黄碱60mg/10ml,辊纫茹鼓嗜戏边劝巩幂绚口缺禾希铡海胞悍夹惺武凌矿芳玄扁怀宁陨灵寝superdoctor慢性
10、咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,不同中枢性镇咳药的差异,抑制呼吸中枢、成瘾性,无呼吸中枢抑制作用、无成瘾性,中枢性非依赖性镇咳药,中枢性依赖性镇咳药,右美沙芬,可待因,作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体和Sigma受体，具有中枢和外周镇咳作用,作用于阿片受体，中枢镇咳作用,镇咳作用,相当或略强,分类,作用机理,疗效,安全性,藐住绍育旋哑哼否纹恍根衷皖凉紧播熏馆掀乖匡乏阴振啸胜茅猎猩侯奋戍superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,不同中枢性镇咳药的差异,因此，WHO认为：“右美沙芬是一种可取代可
11、待因的镇咳药物”,抑制呼吸中枢、成瘾性,无呼吸中枢抑制作用、无成瘾性,中枢性非依赖性镇咳药,中枢性依赖性镇咳药,右美沙芬,可待因,作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体和Sigma受体，具有中枢和外周镇咳作用,作用于阿片受体，中枢镇咳作用,镇咳作用,相当或略强,分类,作用机理,疗效,安全性,得狸谆首框撅峡浊圈旺逃速混穴礁皂蔗氖折憋走洒排砂骆纫炬百隧貌仑弓superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,右美沙芬作为非依赖性中枢镇咳药，没有成瘾性和抑制呼吸作用,是目前临床上应用最广的镇咳药1989年,世界卫生组织认为：“右美沙芬是一种可取代可待因的镇
12、咳药”其镇咳效果与可待因相当，但没有依赖性和抑制呼吸等副作用,右美沙芬成分的优势,衷荧姓摸蚌症臻馋多少擅脸树苇雕颗绿筑靡觉观奶晓术椭伴州呢淬留下爷superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,第1代和第2代抗组胺药的区别,普通感冒引起的咳嗽以及一些非过敏性原因引起的PNDS并非由组胺介导，选用第2代抗组胺药治疗很可能无效在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别,H1受体,胆碱能受体,第1代抗组胺药,第2代抗组胺药,拮抗,胖仆效垒煎劲引类跪恐掩另置与澄呆温沾链赤蹬露幌铜昏慎旨槛垫氖奋棚superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模
13、板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,虽然麻黄碱和伪麻黄碱均具有收缩血管、松弛支气管平滑肌、兴奋中枢等作用，但伪麻黄碱对血管的选择性更高，能够有选择性地收缩鼻部毛细血管，口服给药时，对中枢兴奋和升高血压作用较弱,麻黄碱与伪麻黄碱的区别,忍合泊工武浪洞盘社每巡酝薄测溯醚眼阮垢敞刨陡殷西弗惺档浊抨楼狄浆superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,咳嗽案例分析以及用药经验分享（需要选手发展，占据分数50%）,苛芬呜矛凡践俄腺憎轻描琼幕易贿贫鲍拒庸栋猪俐标糖罪译抵慧文巴条醒superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,谢谢！,咱戳竿穗煽踏醋缆七盂祝区缸回谎傈印坚胶口演颓核拉幕妓待阵北递丢沫superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张superdoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张,
