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1、中医医疗技术相关性感染预防与控制指南,2017年7月,指南的组成,1、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5、中医敷慰熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）6、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）7、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医针刺类相关感染预防与控制指南,适用范围,毫针、耳针、三棱针、芒针、皮内针、火针、皮肤针等,管理的基本要求1、制度健全，职责明确2、知识及技能培训3、落实制度及措施，
2、有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作4、教育患者进行针刺治疗前注意个人卫生，建议针刺前洗头、洗澡，患者有呼吸道疾病患者建议戴外科口罩5、科室质控员督查预防控制措施的落实情况，持续改进,空气的通风及消毒1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风，每次30分钟，针灸治疗室每天常规紫外线或空气消毒机消毒一次，每次1小时，接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。物体表面清洁与消毒依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染
3、时清水清洁，每天2次，发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时，先吸湿再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分钟。,织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清洁与消毒，污染时随时更换。手卫生设施每间诊室配备洗手设施，有洗手流程图、干手纸巾、洗手液（一次性包装）、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用），严格按照手卫生指征进行手卫生,无菌操作严格执行无菌技术操作规范针具包装完整，有效期内使用，无菌针打开4小时内使用针刺前先七步洗手、戴口罩，再用75%酒精或快速手消毒液消毒双手，为不同患者操作时应进行手卫生
4、。接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，接触患者黏膜、破损皮肤时戴手套皮肤消毒采用碘伏棉签擦拭2遍，消毒范围以针刺为中心，由内向外缓慢旋转，消毒面积5cm*5cm，消毒棉签一穴一换，不得使用同一棉签消毒两个穴位。起针时，无菌棉签按压止血。嘱患者针刺治疗后，24小时内局部避免沾水,针具的管理针具达到灭菌水平一次性针具符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直接入锐器盒职业暴露预防与处理遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程一旦发生针刺伤，立即用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适
5、用范围,针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针技术、钩针技术、长圆针、拔针、穴位埋线等,管理的基本要求1、制度健全，职责明确2、知识及技能培训，医务人员掌握中医微创技术诊疗操作规程，掌握微创技术相关性感染的预防要点。3、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作4、教育患者进行微创治疗前注意个人卫生，5、微创手术参观人员应戴帽子、口罩、人数不应超过5人6、科室质控员督查预防控制措施的落实情况，持续改进,空气的通风及消毒1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风，保证空气流通和换气次数，微创室在每天诊疗活动前后紫外线或空气消毒机消毒，每次1小时，接诊
6、呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。物体表面清洁与消毒依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清水清洁，每天2次，全天诊疗活动结束后在清洁的基础上实施消毒，发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时，先吸湿再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分钟。,织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清洁与消毒，污染时随时更换。手卫生设施每间诊室配备洗手设施，有洗手流程图、干手
7、纸巾、洗手液（一次性包装）、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用），严格按照手卫生指征进行手卫生,无菌操作严格执行无菌技术操作规范器械、针具、埋线器具包装完整，有效期内使用，无菌包装打开4小时内使用实施手卫生，先洗手后手消毒医务人员应该戴帽子、外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，施治部位铺大小适宜的无菌单。皮肤消毒采用碘伏棉签擦拭2遍，消毒范围以针刺为中心，由内向外缓慢旋转，消毒面积15cm。微创结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血。使用无菌敷料覆盖，并嘱患者避免沾水,器具的管理微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品那也得必须达到灭菌水平。一次性微创针具、羊肠线、生物蛋白线等
8、符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直接入锐器盒，集中处理，严禁重复使用。职业暴露预防与处理遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程一旦发生针刺伤，立即用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制刮痧器具的消毒灭菌要求刮痧类诊疗操作使用的器械器具、介质等保持清洁。重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒。宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。重复使用刮痧器具，使用后先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做
9、到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。可采用有效氯500mg/l-1000mg/l的溶液浸泡，大于30分钟，也可用热力消毒。砭石等按压类操作器具，达到中水平消毒即可，可使用75%的酒精，碘类消毒剂，氯已定、季胺盐类等擦拭消毒。遇有污染应及时去除污染物，再清洁消毒。刮痧器具如有血液、体液污染时及时 去除污染，再用含2000mg/l-5000mg/l消毒液浸泡大于30分钟，清水冲洗，消毒后器具放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。刮痧润滑油专人专用，保持清洁干净。,拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,空气、物表、织物、
10、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒：碘伏消毒液棉球擦拭2遍。或碘酊原液擦拭2遍，作用1-2分钟，后75%酒精脱碘。或75%酒精擦拭2遍作用3分钟。消毒范围：消毒范围以针刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共2次，消毒面积5cm*5cm。消毒棉签一穴一换，不得使用同一个消毒棉签擦拭2个以部位。起罐后保持治疗部位皮肤清洁，干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,拔罐类器具的使用与处理,拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等罐具直接接触皮肤，应一人一用一清洗一消毒，消毒方法首选湿热消毒罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用，有条件最好与诊疗区分开。配备洗罐工具，如刷子
11、、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等配备防护用品：防水围裙、手套、护目镜等防护用品清洗流程：应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水设施的直接倒入污水系统，无污水处理设施的要先用吸湿材料去除可见污染，再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗，清水冲洗。,消毒：将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液（血罐的消毒液浓度为2000mg/l）加盖，浸泡时间大于30分钟，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热（90/5min,或93/2.5min）.,中医敷熨浴相关性感染预防与控制指南（试行）,空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制皮肤创伤、溃
12、疡、感染及出血倾向等患者不宜使用此治疗方法进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、清净，如有污渍皮肤不清洁状况，可用75%酒精棉球擦拭干净再敷药。敷熨熏浴用品一人一用一更换，（建议自带毛巾），皮肤有破损的用品一人一用一废弃，如要重复使用，达到灭菌水平。,中医灌肠技术相关性感染预防与控制指南（试行）,管理要求、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物清洗与消毒、手卫生、职业暴露防护同其它中医技术操作。诊疗环境的要求：灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置临近卫生间方便病人。准备区应配备手卫生设施
13、及用品，更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴子、橡胶手套。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。操作要求：不保留灌肠应在灌肠治疗室进行，保留灌肠可根据需要在病床进行，操作前严格执行无菌技术，医护人员按标准预防原则进行预防，戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离衣进行操作，如进行在量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。,灌肠器具的使用和处理一次性器具一人一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色医疗废物袋，严禁重复用使用。,中医灸类技术和推拿类技相关性感染预防与控制指南（试行）,管理要求、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物清洗与消毒、手卫生同其它中医技术操作。操作要求：因施炙不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2-5天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。,
