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1、,中医基础理论,第一节 中医基础理论知识,一、中医学的基本特点 二、阴阳五行与学说 三、脏象学说四、精、气、神的实质及作用五、经络学说六、病因介绍 七、发病八、病机九、治则治法,中医,阴阳理论,中国阴阳的符号太极图,阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，是我国古代的一种哲学思想，具有朴素的唯物主义内容和辨证法因素。阴阳既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面。宇宙间任何事物，都包含着阴阳相互对立的两个方面，由于阴阳两方面的运动变化推动着事物的发展，所以素问阴阳应象大论说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”,阴
2、阳属性归类表,阴阳交感与互藏,交感阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即 相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变 化的根源。互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含 着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。,阴阳的对立制约,含义,理解,应用意义,用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面及其相应制约关系,有对立就有斗争，才能推动事物不断发展；相互制约防止对方过于亢盛，才能保持事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之中相互制约，使事物取得动态平衡。,生理上,病理上,阴阳的对立制约维持着人体的物质及功能的动态平衡状态，即“阴平阳秘”。,阴阳的对立制约关系受到破坏，不能维持相对平衡，即出现“阴阳失调”的病变。,阴阳
3、的互根互用,含义,理解,应用意义,用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面，各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在的互根关系，以及阴阳双方不断地滋生、促进、助长对方的互用关系,在划分事物属性时，阴与阳是互为根基的，即有阴必有阳，有阳必有阴；说明事物发展变化时，阴与阳是相互为用的，即阴生阳长，阳生阴长。,生理上,病理上,机体的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间存在着阴阳互根互用的关系。,体内的阴阳互根互用关系失常，就会产生“阴阳互损”、“阴阳离决”的病理变化。,阴阳的消长平衡,含义,理解,应用意义,用阴阳来说明事物或现象对立双方相互消长的运动变化形式及其相对平衡状态。,
4、消长与平衡的关系，消长是绝对的运动状态，平衡是相对的静止状态，在绝对的消长之中维持着相对的平衡，在相对的平衡之中又存在着绝对的消长。因此，只有不断地消长和不断的平衡，才能维持着事物的正常发展。,消长变化形式,此长彼消,阴长阳消、阳长阴消,阴长阳消、阳长阴消,此长彼消,阴长阳消、阳长阴消,此长彼消,阴长阳消、阳长阴消,阴阳消长含有“量变”的含义。,生理上,病理上,机体的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间的消长，是维持着相对平衡状态的消长。,机体中的阴阳消长，不能维持相对平衡的消长，即出现阴阳的偏盛、偏衰的病理变化,阴阳的相互转化,含义,理解,应用意义,用阴阳来说明事物或现象对立双方在一定条件
5、下，各向其相反方向转化的运动变化形式，即阴转化为阳，阳转化为阴。,阴阳转化必须具备一定条件，包括内部条件和外部条件。,阴阳转化是阴阳消长的结果,阴阳转化含有“质变”的含义。,生理上,病理上,可以用来说明机体的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间的转化关系,可以用来说明疾病征候的转化关系,阴阳学说,阴阳学说在中医学中的应用 1说明人体的组织结构 2说明人体的生理功能 3说明人体的病理变化 4用于疾病的诊断 5用于疾病的治疗,阴阳学说在中医学中的应用,1说明人体的组织结构(1)部位：阳：上部、体表、背；阴：外侧：下部、体内、腹、内侧(2)脏为阴、腑为阳(3)阴阳中还有阴阳:,上下,表里,经脉,阴
6、经,阳经,循行于四肢内侧面,循行于四肢外侧面,阳,阴,上部,下部,阳,阴,体表,体内,背腹,四肢,阳,阴,阳,阴,内脏,阳,阴,六腑,五脏,外侧,内侧,背,腹,阳,阴,心肺,肝脾肾,人体分阴阳,阴阳学说在中医学中的应用,2说明人体的生理功能人体生理机能活动是阴阳两个方面保持着对立统一协调关系的结果。物质属阴，机能属阳。人体的生物活动是以物质为基础的，没有阴精就无以产生阳气；而阳气又推动脏腑的机能活动，不断地化生阴精。如果阴阳不能相互为用而分离，人的生命就停止了。,阴阳学说在中医学中的应用,3说明人体的病理变化(1)邪气 阳邪-风、暑、火热、燥 阴邪-寒、湿(2)病理变化总纲 阳盛则热，阳虚则寒
7、,阴盛则寒，阴虚则热,阴阳学说在中医学中的应用,4用于疾病的诊断任何疾病，临床表现出错综复杂的症状和体征，都可以按阴阳属性来划分。如高热，面色潮红，语声高亢宏亮，多言躁动，呼吸有力，疼痛拒按，尿黄，便秘，脉数大，洪、滑、舌质红，苔厚，干等多属阳症。畏寒，面色晦暗，语声低微无力，少言沉静，呼吸无力，疼痛喜按，尿清，便稀，脉迟，小便细涩舌质淡嫩，苔薄津多等多为阴症。,阴阳学说在中医学中的应用,5用于疾病的治疗治疗原则是：调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的平衡。阳盛而热者，以寒凉药以制之；阴盛而寒者，以温热药以祛寒；阴虚而热(虚热者)，以凉药滋阴；阳虚而寒者，用温热药补阳。素问至真要大论说：寒
8、者热之，热者寒之，盛者泻之，虚者补之，乃此原则也。,中医五行理论,五行学说,(一)五行的基本内容(二)对事物的五行分类(三)五行的生克乘侮(四)五行学说在中医学中的应用,五行即指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。其基本涵义是：世界上一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化而产生的。五行之间不是静止的，孤立的，而是有着相生相克的联系。以五行之间的相生相克等关系来阐明事物之间的错综复杂的联系。,五行的基本内容,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木.,
9、火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水,（二）事物五行属性的归类,依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的 五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进木生火，火生土，土生金，金生
10、水，水生木,难经：生我者为母，我生者为子。,2.五行相克：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。,3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,4.相生相克的反常,1）相乘相侮2）子母相及,相乘：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。,1.相乘相侮：,太过克者太过 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘,引起相乘的原因：,同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理,相克与相乘的异同：,相侮：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。,太过被克者太过 如：木旺侮金
11、 不及克者太弱 如：金虚木侮,引起相侮的原因：,2.子母相及,母病及子 含义：五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子 两行皆异常。,子病及母 五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金
12、性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生：肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木,以五行相生说明五脏间相资的联系,（二）说明五脏病变的相互影响,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,确定五脏的 病变部位,（四)指导疾病的治疗,1.控制疾病的传变,掌握疾病发展传变的生克乘侮规律,控制传变，防患于未然,治则：抑强，扶弱治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻
13、南补北,2.确定治则和治法,以相生规律确定,治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生,以相克规律确定,藏象学说,五脏,名称,特点,脏腑,内脏总称,心、肝、脾、肺、肾,藏精气（“藏而不泻”、“满而不能实”）,六腑,名称,特点,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,传化物（“泻而不藏”、“实而不能满”）,奇恒之腑,名称,特点,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,即不同于五脏，又不同于六腑,人体,五脏系统,脾系统,肺系统,肾系统,肝系统,心系统,五脏,五腑,五体,五官,五华,五志,五液,五脉,五神,心,小肠,脉,舌,面,喜,汗,洪,神,肝,胆,筋,目,爪,怒,泪,弦,魂,脾,胃,肉
14、,口,唇,思,涎,缓,意,肺,大肠,皮,鼻,毛,忧,涕,浮,魄,肾,膀胱,骨,耳,发,恐,唾,沉,志,五声,笑,呼,歌,哭,呻,肺,肺为金，在志为悲，开窍于鼻，在季为秋，五色为白，五味为辛，五化为收，五方为南，五气为燥，与大肠相表里。秋季养生应保肺。秋季应省辛增酸以养肝气，用凉远凉。,肺的主要生理功能,主气司呼吸,主行水,朝百脉，主治节,自然之气,清气,浊气,鼻,肺,司呼吸,吸入清气，呼出浊气,主呼吸之气,吸入清气,生成宗气,一宣一降,调节气机,主一身之气,肺主气,主气司呼吸,水饮,胃,脾,(通调水道),肺,宣发,（向上）,（向外）,呼吸道,体表,汗,肃降(向内)(向下),内脏,肾,膀胱,尿,
15、肺通调水道作用示意图,养脾之道,脾为土，在志为思，开窍于唇，在季为长夏，五色为黄，五味为甘，五气为湿，五方为中，五气为暑，与胃相表里。长夏应省甘增咸以养肾气。脾位于中焦，在膈下。其生理功能为主运化，统血，主肌肉，四肢。开窍于口，其华在唇，与胃相为表里。,脾主运化作用示意图,水谷,口,胃,脾,运化,消化,吸收,水谷精微和水液,传输,心肺,输布全身,脾主疏泄的主要作用示意图,脾主疏泄,调节情志活动,气机调畅,脏腑气血平和-心情开朗,不宜郁怒,疏泄精液,疏泄与封藏(肾)结合-精液排泄通畅、适度,调节月经,血营胞宫-调节月经,妊育婴儿,协助水液代谢,调畅肺脾肾三焦气机,协助水液代谢,维持血液运行,气机
16、调畅,心肺之气推动血行(气行则血行),促进消化吸收,调畅脾胃气机,分泌排泄胆汁,消化吸收正常,养肾之道,肾为水，在志为恐，开窍于耳和二阴，在季为冬，五色为黑，五味为咸，五气为寒，五方为北中，与膀胱相表里。冬天应省咸增苦以养心气。肾位于腰部，左右各一，因此称“腰为肾之府”。肾的主要功能是藏精，主水液，主骨，生髓，通脑，其华在发，司二便。肾藏精，主人的生长、发育、生殖功能。所以称“肾为先天之本”，肾与膀胱相为表里。,肾精的来源示意图,来源于父母的生殖之精,先天之精,来源于水谷等精微物质,后天之精,充养,资助,肾精,肾精的主要作用简图,肾精,主生长发育,产生天癸主生殖 27天癸至、4 7天癸盛、67
17、天癸衰、77天癸竭,化生肾阴肾阳为人体阴阳之根本,生髓、充脑 与精神思维活动密切相关,化血,肾生髓、充脑、化血以及与骨、齿、发的关系示意图,肾,藏,精,生,髓,脑髓,脊髓,骨髓,滋养,骨(肾主骨),齿(齿为骨之余),化,血,生,发(发为血之余),养,(肾在华为发),肾主水的作用过程示意图,水饮,胃,脾,肺,清者上升,肾,浊者下降,膀胱,尿,气化,分清泌浊,司开合,养心之道,心为火，在志为喜，开窍于舌，在季为夏，五色为赤，五味为苦，五气为暑，五方为南，五气为暑，与小肠相表里。主要功能：主血脉，主神志，夏季养生应护心。夏季应省苦增辛以养肺气，用温远温。夏季出汗多，应补充足够的水和钙、铁等电解质。,
18、心与舌的联系关系简表,养肝之道,肝为木，在志为怒，开窍于目，在季为春，五色为青，五味为酸，五气为风，五方为东，与胆相表里。春天应省酸增甘以养脾气。肝居胁部，它的主要功能是主藏血，主疏泄，主筋，开窍于目，其华在爪，与胆相为表里。,肝与目的联系关系简表,肝的全息养生,中医认为肝与爪筋、指甲、眼睛是一家，肝是主宰，所以这些方面的养生保健，都应从肝着手。指甲的保养为什么要从肝着手?人的肝气应于体表的爪，其充在筋通于春气。肝开窍于目，肝气之盛衰在外，反映于爪、筋及眼睛。气血的盛衰可以影响爪甲的荣枯，所以要保养指甲首先要养好肝，当归、枸杞炖肉都是养肝的办法。,脾与口的联系关系简表,肺与鼻的联系关系简表,肾
19、与耳的联系关系简表,六腑之间关系示意图,胃：受纳腐熟水谷初步消化,胆：储存排泄胆汁以助消化,消化,小肠,受盛化物进一步消化,泌清别浊吸收精微,大肠：传导变化,吸收水分,排泄大便,膀胱：储尿排尿排泄小便,三焦：水道之通路(概括消化、吸收排泄过程),吸收,排泄,脾与胃之间关系示意图,脾与胃,运纳协调,胃主受纳,脾主运化,燥湿相济,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,升降相因,胃主降浊,脾主升清,消化吸收功能正常,推动作用,气化作用,营养作用,固摄作用,防御作用,温煦作用,气的功能,含义指气具有激发和推动作用,作用体现,激发和促进人体的生长发育与生殖,激发和推动各脏腑经络组织器官的生理活动,推动血液的运行,推动
20、津液的输布与排泄,含义指阳气有产生热量，温煦机体的作用,作用体现,维持恒定体温,维持全身组织器官的生理活动,维持血、津液等液态物质正常运行,含义指气有防卫肌肤，抗御邪气的作用,作用体现,固摄血液，防止溢出于脉外,固摄汗液、尿液，使其有节制的排出,固摄唾液、胃肠液，防止丧失,固摄精液，防止妄泄,固摄内脏，使其保持恒定位置,含义气是具有营养作用的精微物质,作用体现营养全身各脏腑组织器官，维持其生理功能,含义气的运动而产生各种变化,作用体现,精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化,防御外邪的入侵,驱邪外出,含义指气对体内液态等物质具有固护、统摄的作用,作用体现,脏腑经络等的功能活动,气的名称分
21、类与分布简图,先天之气,父母之精气,后天之气,元气(肾中),宗气(胸中),营气(脉中),卫气(脉外),水谷之精气,自然之清气,脏腑之气,经络之气,(脏腑之中),(经络之中),元气的生成、分布与功能简图,含义,功能,分布,生成,来源于先天,元气,又名原气，是人体的原始之气、根本之气，为人体生命活动的原动力,禀受于父母的肾中之精气,生成,元气,来源于后天,脾胃吸收的水谷之精气,充养,藏于肾中,通过,三焦,循行,全身,在肾之元气推动人体的生长发育与生殖,循行全身之元气,对各脏腑组织器官的功能活动起着激发、推动的作用,宗气的生成、分布与功能简图,含义,功能,分布,生成,肺吸入自然之清气,宗气,又名大气
22、，是聚于胸中之气，为人体后天的根本之气,宗气,结合于胸中,脾吸收水谷之精气,聚于胸中，贯注于心肺,走息道而司呼吸与呼吸、言语、声音有关,贯心脉以行气血,与心脏搏动、心血运行及肢体运动有关,其上者，出于肺，循喉咙，走于息道,其下者，蓄于丹田，注入气街，下行于足,营气的生成、分布与功能简图,含义,功能,分布,生成,脾,营气,是行于脉中、具有营养作用之气,吸收水谷之精气,肺,吸收自然之清气,行于脉内,循行于全身(偏于内脏),化生血液,营养全身,脉中,营气,十二经脉循行,督任循行,卫气的生成、分布与功能简图,含义,功能,分布,生成,脾,卫气,是行于脉外、具有护卫作用之气,吸收水谷之悍气,肺,吸收自然之
23、清气,行于脉外,循行于全身(偏于体表),调节作用,防御作用抗御外邪侵入,脉外,卫气,于营气相随,昼行于阳，夜行于阴,温养作用温养肌肤腠理,司汗孔开合,控制汗液排出,调节体温,津液代谢与内脏关系示意图,饮,入,胃,小肠,大肠,大便,(受纳),(主津),(主津),脾,(运化),上输,肺,(通调水道),肾,清者上升,肃 降,膀胱,浊者下降,尿,(主水),(贮存尿液),气化,分清泌浊,司开合,宣发,呼吸道,皮肤汗,气为血之帅,气能生血,气能摄血,气旺则血足,生理上,病理上,营气化血,脏腑气化生血,气虚则血虚,气能行血,血淤,生理上,病理上,气虚则血行无力,气的推动作用是血行的动力,气行则血行,气滞则血
24、行受阻,气的固摄作用使血行脉管之中而不溢出脉外,生理上,病理上,气虚不能摄血,出血,气对血的作用简图,血为气之母,血能生气,血能载气,血不断地为气的生成和作用的发挥提供营养物质血足则气旺,生理上,病理上,血虚则气虚,气存在于血中，依附血的运载而达全身,生理上,病理上,血淤则气滞（气行受阻）,血脱则七散（气随血行）,血对气的作用简图,中医,经络理论,人体经络图,经络系统,经脉,络脉,十二经脉,奇经八脉,十二经别,十二经筋,十二皮部,十五络脉,孙络,浮络,手三阴经,手三阳经,足三阴经,足三阳经,督脉任脉冲脉带脉阴维脉阳维脉阴蹻脉阳蹻脉,手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经,手阳明大肠经手少阳三焦经手太
25、阳小肠经,足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经,足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经,经络的分类,足三阳经,足三阳经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经,足三阴经：足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经,足三阴经,十二经脉体表循行歌,手之三阴胸走手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内走。,十五络脉,十五络脉的作用：四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，从而沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络，分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。,十二经脉流注次序示意图,手太阴肺经,食指端,手阳明大肠经,鼻孔旁,足阳明胃经,足大趾端,足太阴脾
26、经,手少阴心经,小指端,手太阳小肠经,目内眦,足太阳膀胱经,足小趾端,足少阴肾经,手厥阴心包经,无名指端,手少阳三焦经,目外眦,足少阳胆经,足大趾,足厥阴肝经,心中,胸中,肺中,十二经脉表里络属脏腑关系图,阴经属脏络腑为里,手太阴经,属肺络大肠,属大肠络肺,手阳明经,阳经属腑络脏为表,手厥阴经,属心包络三焦,属三焦络心包,手少阳经,手少阴经,属心络小肠,属小肠络心,手太阳经,足太阴经,属脾络胃,属胃络脾,足阳明经,足厥阴经,属肝络胆,属胆络肝,足少阳经,足少阴经,属肾络膀胱,属膀胱络肾,足太阳经,阴经,阳经,络属脏腑,十二经脉在躯干部的分布规律表,奇经与正经的区别,经络的基本功能,联络沟通作用
27、,调节机能活动,感应传导作用,运行气血作用,作用基础,作用体现,作用基础,作用体现,作用体现,作用基础,作用体现,作用基础,经络是人体的组成部分，纵横交错，沟通网络全身,在脏腑之间的联系,在脏腑与肢节之间的联系,在脏腑与官窍之间的联系,经络是气血运行的通道,营养脏腑组织，维持正常的生理活动,经气是感应传导的物质基础,对脏腑组织异常变化的感应传导,对病邪侵袭的感应传导,对针灸等刺激的感应传导,经气是调节机能活动的物质基础,经络自身的调节作用,经络对治疗的调节作用,风邪的性质与致病特点表,七情致病共同特点示意图,与精神刺激有关,直接伤及内脏,影响脏腑气机,影响病情变化,多发为情志病,皆从心而发,怒
28、伤肝,惊喜伤心,思伤脾,悲忧伤肺,恐伤肾,气血运行紊乱,皆从心而发,喜则气缓,惊则气乱,思则气结,悲则气消,忧则气闭,怒则气上,恐则气下,喜、惊的致病特点表,怒的致病特点表,思的致病特点表,悲、忧的致病特点表,恐的致病特点表,惊与恐的区别表,饮食偏嗜的致病的特点表,劳逸失当的致病特点表,未病先防与既病防变简图,治未病,未病先防,既病防变,培养正气,防止邪气,基本目的,培养正气，增强体质，提高机体的抗病能力,基本方法,适应自然规律,重视精神调养,注意饮食起居,加强体育锻炼,房事有节,药物预防,基本目的,消灭病邪，防止病邪侵害,基本方法,药物杀灭病原体,讲究卫生,避免病邪侵害,防止各种意外伤害,早期防治,控制疾病传变,防止疾病的发展与传变,正治法简图,正 治,含义,逆其病证性质而治的一种常用治疗原则，又称“逆治”,适应证,适用于疾病本质与现象相一致的病证,常用方法,寒者热之,寒性病证表现出寒象，用温热的方药治疗,热者寒之,热性病证表现出热象，用寒凉的方药治疗,虚者补之,虚性病证表现出虚象，用补益的方药治疗,实者泻之,实性病证表现出实象，用祛邪的方药治疗,
