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1、中医耳鼻咽喉科学,成都中医药大学 谢 慧,中医耳鼻咽喉科学是中医学临床学科之一，和临床其它各科一样,也是用望,闻,问,切四诊收集资料 运用八纲、脏腑、气血津液、三焦以及六经辨证等辩证手段对临床资料进行、分析、归纳、辨识、辨别,专科特点：“孔小、洞深、窦道狭窄，不能直接窥视”,概念：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基本理论和中医思维方法研究人体耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治的一门临床学科,中医耳鼻喉科发展简史,殷商时代：开始出现最早的文字甲骨文和青铜器铭文,周易、周礼始出现耳、鼻、咽喉疾病的记载周易：“耳痛”周礼：“九窍之变”,一 先秦时期,1973年底,长沙马王堆汉墓出土的,据考证大约成书于
2、公元前六-四世纪的帛书 五十二病方 是我国现存最早的医籍.其中涉及耳鼻咽喉科方面的内容有20余处,约170余字.其内容包括,一 先秦时期,阳经多循行于头面：疾病的记载：聋、耳疆、嗌痛等治疗方面：白蔹治疗喉痈、堇葵治疗口鼻败疮等,综上所述,先秦时期中医学,在临床各专科方面已积累了丰富的经验 耳鼻喉科已处于萌芽状态,并为耳鼻喉科的发展打下了良好的基础,二 战国时期,(一)黄帝内经 生理 灵枢 五阅五使：“鼻者，肺之官也耳者，肾之官也”灵枢 脉度：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”,二 战国时期,病理 灵枢 脉度：“五脏不和，则七窍不通”灵枢 本神：“肺气虚则鼻塞不利少气”素问 气厥：“胆移热于脑，
3、则辛頞鼻渊，鼻渊者浊涕下不止也”,二 战国时期,内经的整体观 耳：48 鼻：59 咽喉：61 声音：24 共：192条,二 战国时期,(二).扁鹊（秦越人）战国时期杰出医家，世界上最早的五官科医生。精通内外妇儿科，尤长于脉诊,二 战国时期,史记 扁鹊仓公列传：“扁鵲名闻天下，过邯郸闻贵妇人，即为带下医，过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”。,三 东汉(公元25-220年),(一)张仲景（河南南阳人 勤求古训 博采众方）医籍考的方论中提到，张仲景著有口齿论,1 有效方剂（张仲景在伤寒论、金匮要略中已有四十多张方药，用以治疗耳鼻喉科病，至今还广泛的应用于临床）伤寒论 桂枝汤：仲景群方之冠 甘草汤：
4、邪热客于少阴 半夏散及汤：少阴客寒 猪肤汤:少阴虚热,金匮要略 半夏厚朴汤,三 东汉(公元25-220年),2 临床禁忌“咽喉干燥者，不可发汗”“衄家，不可发汗”,四 晋朝(公元265-420年),（一）葛洪（281341年 60岁）江苏句容人 肘后方 1.药末(液)吹(滴)耳。这在耳鼻咽喉科中是最早的.2.最早提出“卒聋”一病及治疗.3.“百虫入耳”(以酒灌之;或以鸡冠血,韭汁滴耳).4.异物入喉(或食道).以韭菜大束食之或以磁石磨 如枣核钻孔,丝线穿之,吞下,五 隋朝(公元581-618年)31年,公元610年，巢元方诸病源候论（50卷 67门 载列候1739条）其中耳鼻咽喉口齿唇舌共13
5、0余候注意小儿特点 例：就鼻渊（鼻窦炎）一病，把儿童和成人分开来讨论 另外，本书首次记载了耳源性颅内感染,六 唐 宋时期,1 唐代(618-907年)289年(1)太医署 公元624年由唐政府设立太医署 学制与现在一样 学科：其中就有耳目口齿科 世界医学史上有记载,六 唐 宋时期,(2)孙思逊(581-682年)101岁(陕西耀县人)“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”（1).用动物甲状腺防治甲状腺肿大.动物肝脏,防治夜盲.(2).用烧灼方法治疗咽喉疾病(载于千金翼方).(3).下颌脱臼整复法,一直沿用至今.(4).在翼方卷一里还有“通九窍药品”、“衄血药品”、“耳聋药品”等几个专题章,
6、六 唐 宋时期,2.宋代(960-1279年)319年 宋代分为13科.其中就有口齿科,咽喉科.沈括(字:存中)(1031-1095年)64岁(杭州人)天文学家 地质学家 数学家 梦溪笔谈“世人以竹木牙骨之类为叫子，置入 喉中，吹之能着人言，谓之颡叫子”。,严用和济生方苍耳子散,七 金元时期,刘完素：素问病机气宜保命集 耳聋治肺张子和：儒门事亲：扁桃体炎以及许多咽喉病内腔镜钳取异物的创始人,八 明代(1368-1644年)276年,薛已(字:立斋):口齿类要现存最早 王肯堂(字:宇泰)：喉外伤的分层缝合 陈实功(字:毓仁)：鼻息肉手术的最早记载 张介宾（字：景岳）：鼓膜按摩术,九 清代,白喉大流行 喉科专科医生出现 喉科专著出版1喉科指掌重楼玉钥尤氏喉科2白喉条辨白喉全生集喉白阐微,十 新中国,中医学院成立耳鼻喉科专科出现五官专业（88年）招收硕士研究生招收博士研究生（98年）,
