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1、中医药适宜技术培训针灸部分,聊城市中医医院针灸科王殿玲,1.足三里 6.百会2.关元 7.风池3.气海 8.肾俞4.中脘 9.三阴交5.神阙 10.涌泉,一、常用养生保健穴,定位：外膝眼（犊鼻穴）下3寸，胫骨前棘外1横指,1.足三里,保健第一要穴,保健作用,三：本穴可治腹部上、中、下三部诸证，故名之；里通理：治理、调理；又：三里，指三寸；回阳九针穴之一：合谷中脘跳三里，三哑劳宫涌太溪。,名称,和胃健脾胃肠道诸证 化痰利水咳嗽气急、痰多、水肿疏肝安神胁痛、黄疸，头痛、晕，失眠补中强身内脏下垂、虚劳羸瘦、气短心悸、遗尿 舒经通络下肢痿痹、偏瘫、面瘫等,作用,定位：脐下三寸,2.关元,作用,关元 R
2、N4（小肠募穴，任脉、足三阴经交会穴）【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。【功效】培元固本，补益下焦。【主治】1.遗精，阳痿，早泄，遗尿，小便频数，尿闭。2.痛经，黄白带下，月经不调，不孕。3.腹痛，泄泻。4.中风虚脱，虚劳羸瘦无力。（为全身强壮穴之一，为保健要穴。）【操作】艾灸。,作用,丹田,3.气海,【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。【功效】益气助阳，调经固精。【主治】1腹痛，泄泻，便秘。2遗尿，癃闭，遗精，滑精，阳痿。3崩漏，带下，月经不调，阴挺，产后恶露不止。4中风虚脱，真气不足，肌体羸瘦无力。（具强身健体作用，为保健要穴之一。）【操作】直刺11.5寸，宜用灸法；
3、孕妇慎用,作用与操作,中脘 RN11（胃募穴；八会穴之腑会）【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。（注：前正中线，胸剑联合与脐中连线中点取穴。）【功效】健脾和胃，温中化湿。【主治】1胃痛，腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，反胃，呕逆，食不化，纳呆，疳积。2咳喘痰多，失眠，脏躁，癫痫。【操作】艾灸，可灸。,4.中脘,神阙 RN8【定位】在腹中部，脐中央。【功效】回阳救逆，利水固脱。【主治】1久泻，脱肛，腹胀，绕脐腹痛。2中风虚脱，四肢厥冷。【操作】禁针刺；宜用隔盐灸，或艾条灸；孕妇慎用。,5.神阙,百会 DU20（督脉、足太阳经交会穴）【定位】在头部，当前发际正中直上5寸（或两耳尖连线的中点处）。【功
4、效】苏厥开窍，升阳固脱。【主治】1.头痛，眩晕，昏厥，中风不语，半身不遂，虚脱。2.癫，狂，痫，癔病，小儿慢惊风，惊悸，健忘。3.脱肛，阴挺，久泄不止，胃、肾下垂。【操作】按摩；宜灸。,6.百会,风池 GB20（足少阳、阳维脉交会穴）【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。【功效】平肝熄风，清热解表，聪耳明目。【主治】1.头痛，颈项强痛，感冒，热病。2.眩晕，中风，高血压，口眼歪斜。3.目赤肿痛，鼻塞,鼻渊，耳鸣。【操作】可灸。,7.风池,肾俞 BL23（肾背俞穴）【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。【功效】益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳。【主治】
5、1.生育疾患：遗精，阳痿。2小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。3妇科疾患：月经不调，白带。4.耳鸣耳聋，腰膝痠痛。5.洞泄不化，五更泄泻。6.咳喘少气。【操作】按摩；可灸。,8.肾俞,9.三阴交,三阴交 SP6(足太阴、少阴、厥阴经交会穴)【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。,【功效】健脾和胃，补益肝肾，调经止带。【主治】1脾胃疾患：肠鸣腹胀，泄泻，饮食不化。2妇产科疾患：月经不调，带下病，经闭，崩漏，产后血晕，恶露不行，痛经。3生育、小溲疾患：遗精，阳痿，不孕，难产，滞产，疝气，小便不利，遗尿，水肿。4失眠、高血压。5皮肤病。6下肢痿痹。【操作】按摩；可灸。（孕妇禁针刺）
6、。,【定位】在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。【功效】益肾通便，平肝熄风。【主治】1头痛，眩晕，昏迷，晕厥，善恐，癫狂，小儿惊风，失眠。2便秘，小便不利。3咽喉肿痛，舌干，失音。4足心热，下肢瘫痪。【操作】直刺0.50.8寸；可灸。,10.涌泉,大椎 DU14（督脉、手足三阳经交会穴）【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。【功效】清热解表，截疟止痫。,二、其他常用穴,【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。【功效】解表宣肺，护卫固表。,风门,肺俞 BL13（肺背俞穴）【定位】在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。【功效
7、】宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。,肺俞,至阴 BL67（井穴）【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲根角0.1寸。【功效】疏风清热，矫正胎位。,至阴,翳风 SJ17【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。【功效】疏散风热，聪耳通窍。【主治】1耳鸣，耳聋，聤耳。2口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。3瘰疬，颊肿，痄腮。【操作】直刺0.81.2寸；可灸。,【定位】在面部，当眉梢凹陷处。【功效】散风清热，清头明目。,丝竹空 SJ23,【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。【功效】祛风扶正，通络止痛。,地仓,【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。【功效】祛风清热，开关活络。,颊车
8、 ST6,阳白 GB14（足少阳、阳维脉交会穴）【定位】在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。【功效】疏风清热，清头明目。,阳白,【定位】在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。（闭口取穴）【功效】祛风活络，开窍益聪。,下关 ST7,【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。【功效】散风清热，通利鼻窍。,迎香,二、艾灸法,灸法，是以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部位烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激作用防治疾病的方法。,灸法的分类,艾炷灸,艾条灸,取穴:,1.灸法治疗面瘫,翳风、地仓、颊车、阳白、下关、迎香、丝竹空,艾条悬灸翳风 重灸地仓、颊车、阳白、下关、迎香、丝竹空灸5分钟,操作,时间:
9、艾灸时机；疗程时间穴位:避免灸疮环境:避免受风可配合穴位按摩、功能锻炼,注意事项,取穴：神阙、足三里、百会操作：艾条灸,2.艾灸治疗小儿腹泻,1.辨证：寒证、虚证适合2.时间：下午、晚上适合3.环境:温暖适宜,注意事项,1.取穴：至阴2.操作：艾条灸,3.艾灸治疗胎位不正,1.时间：下午、晚上2.患者体位：仰卧位3.环境：不宜太热,注意事项,扶阳固脱温经散寒,灸法的作用,选穴：神阙,4.敷脐疗法治疗慢性腹泻,吴茱萸、肉桂、干姜、丁香、地榆各15克，研末，醋调,药物,敷脐疗法简称“脐疗”，是将药物放在脐中（神阙穴），上面用胶布或纱布等覆盖固定，以防治疾病的一种方法。,敷脐疗法,1将选定的药物研细
10、末，或作散剂用，或用调和剂调匀作膏剂用。如为新鲜湿润药物，可直接捣如泥，作膏剂用。2.将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置入脐中，然后用脐布或纱布垫敷盖固定。3.根据病情，或l-2天换药1次，或3-5天换药1次。4.取食盐适量炒热，用棉布包裹，敷脐，并轻缓揉动，对虚寒腹痛有非常明显的疗效。,操作,1明确疾病，辨证施治，正确选用和配制敷脐药物。2敷脐后如局部有皮疹痒痛，应暂停3-5天；如出现局部溃疡，应停止敷脐，改用其他疗法。3敷脐疗法主要靠局部吸收产生治疗作用，治疗效果较慢，对于一些全身性疾病如免疫疾病的调节则更慢，需治疗一段方可产生治疗效果，早期更换治疗方案是不科学的。4.此法对有
11、些病收效较慢，可配合药物内服、针灸、推拿等疗法同时治疗，以提高疗效。,注意事项,选穴：少商、商阳、耳尖,5.三棱针点刺治疗咽喉肿痛,少商（井穴）【定位】在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【功效】清肺利咽，开窍苏厥。,少商,【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【功效】清肺利咽，开窍泻热。,商阳（井穴）,【标准定位】在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。【取穴】正坐位或侧伏坐位，在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。【功用】清热祛风，解痉止痛。【主治病症】1、目赤肿痛，急性结膜炎，角膜炎。2、偏正头痛。3、咽喉肿痛。,耳尖,三棱针（也可用注射器针头、针灸针）,针具,操作,1.消
12、毒好三棱针（可以放在酒精里浸泡30分钟），酒精棉球消毒术者手指，戴手套。2.定位及揉搓：先用左手拇、食指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。3.点刺出血：针刺时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出12分深，对准已消毒的穴位或部位刺入12分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。4.按压止血：出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。,操作步骤,1.应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。2.凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法：1）.患有
13、血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用；2）.血管瘤患者不宜用放血疗法；3）.过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法；4）.贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。3.如效果不明显者，可以隔天，选取另一侧的少商放血，交替使用。4.放血前，搓揉很重要。刺入过浅，如果不搓揉的话就很难出血。5.也可以改用医院的采血针，能控制刺入的深浅，相对来说操作更简单。,注意事项,选穴：太阳、耳尖、眼穴,6.三棱针点刺治疗麦粒肿,太阳,眼穴,麦粒肿,1.病人骑坐在带靠背的椅子上，背部放松，双手放置在椅背上。2.按摩患侧耳尖，使其发红热感，充血（按摩增加出血量，减轻疼痛）。3.局部皮肤常规消毒后，用
14、三棱针或一次性采血针垂直点刺出血35滴，用消毒棉球擦拭，无血迹后，常规消毒完毕。4.用消毒棉球擦拭血迹常规消毒后用创可贴帖之（防渗出血）3天治疗1次。,操作步骤,同5,注意事项,取穴：耳尖、太阳,7.三棱针点刺治疗高血压头痛,高血压,取穴：风池、大椎、肺俞、胃俞、大肠俞、曲泽、委中,8.刮痧治疗胃肠型感冒,胃俞,【定位】在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。【功效】健脾和胃，理中降逆。,大肠俞,【定位】在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。【功效】调理肠胃，理气化滞。,曲泽 PC3（合穴）【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。【功效】清热宁心，疏经活络，降逆止呕。,曲泽,【定位】在腘
15、窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。【功效】清热醒脑，理血消肿，祛风利湿，强健腰膝,委中,刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等工具在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，对于高血压、中暑、肌肉酸疼等所致的风寒痹症都有立竿见影之效。经常刮痧，可起到调整经气，解除疲劳，增加免疫功能的作用。,概念,用具,1.头部：头部有头发覆盖，须在头发上面用刮拭。不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板薄面边缘或刮板角部刮拭，每个部位刮30次左右，刮至头皮有发热感为宜。太阳穴：太阳穴用刮板角部从前向后或从上向
16、下刮拭。头部两侧：刮板竖放在头维穴至下鬓角处，沿耳上发际向后下方刮至后发际处。头顶部：头顶部以百会穴为界，向前额发际处或从前额发际处向百会穴处，由左至右依次刮拭。后头部：后头部从百会穴向下刮至后颈部发际处，从左至右依次刮拭。风池穴处可用刮板角部刮拭。头部也可采取以百会穴为中心，向四周呈放射状刮拭。,操作步骤,2面部面部由内向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影响美观，因此手法须轻柔，忌用重力大面积刮拭。眼、口腔、耳、鼻病的治疗须经本人同意，才可刮出痧。刮拭的按力、方向、角度、次数均以刮拭方便和病患局部能耐受为准则。,3背部：背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。肩部应从
17、颈部分别向两侧肩峰处刮拭。4胸部：胸部正中线任脉天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭。胸部两侧以身体前正中线任脉为界，分别向左右（先左后右）用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭，注意隔过乳头部位。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭。,5腰部：腹部由上向下刮拭。可用刮板的整个边缘或3分之1边缘，自左侧依次向右侧刮。有内脏下垂者，应由下向上刮拭。6四肢：四肢由近端向远端刮拭，下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，应从肢体未端向近端刮拭，关节骨骼凸起部位应顺势减轻力度。,一般每个部位3-5分钟，总体不超过20分钟。,刮痧时间,背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会出现青紫色出血点。,患者体位,1要了解病情，
18、辩证施治，审病求因，确定刮拭的部位。2根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。3妇女怀孕者，腹、腰、骶部禁刮。4小儿臼门未合者禁刮。5皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧，因为刮痧会使这些黏膜部位充血，而且不能康复。6下肢静脉曲张者，宜由下而上采取相应手法。7容易出血患者、病危的人要谨慎刮试。心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。,注意事项,8不要面向电风扇刮痧、尽量避风。9刮痧板要消毒，不要使用其他的代用品刮痧（如铜钱、塑料晶
19、、瓷器、红花油）。10.头部，面部不必抹油，保健刮可着衣刮拭，治病出痧。必须使用专门的刮痧油。11刮完在痧退后再刮痧，平时可以补刮，以加强退痧作用。12刮痧时，有一定量的毛细血管出血，渗到附迈组织，然后再行吸收，这是增加抵抗力的一种方法。怕疼的人，可先泡热水澡或热敷再刮痧，以减少疼痛。,13刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，可洗热水澡，边洗边刮无妨。14刮痧后喝一杯热（温）开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产作的排出。15根除顽症，除刮痧，排毒（服用清肠食品）外，还要针对性地调理。17.刮痧不必强出痧。18保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧来，从头到足每个部位，逐条经脉，
20、都刮拭8次，每天3-10分钟，自然达到强身健体，延年益寿了。,取穴：曲泽、委中、合谷、内关、脊柱及胸胁,9.刮痧治疗中暑,【定位】在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧缘的中点处。【功效】清泄邪热，助阳解表，行气活血，通调腑气。,合谷,【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【功效】宁心安神，理气和胃，疏经活络。,内关,1.症状：治疗过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。2.原因：常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在操作时手法过重，以致针刺时或留针时发生。3.预防：初次针灸、精神紧张、身体虚弱、最好选卧位，选穴少、手法轻，饥饿、疲劳、大渴时不宜针。4.处理：立即停针，全部起针。患者平卧，注意保暖，饮温开水，即可恢复。重者可针刺人中、灸百会。若不醒人事、配合其他措施。,晕痧（针、灸）的处理,
