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1、,中医诊断学,2023/6/10,2,目 录,绪论望诊舌诊闻诊问诊脉诊按诊,八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证外感病辨证诊断综合应用,2023/6/10,3,中医诊断学绪论,诊断对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。,2023/6/10,4,诊法,诊察，了解,诊,分析，判断,断,辩证,诊病,诊 断,2023/6/10,5,中医诊断学,根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。,2023/6/10,6,一、中医诊断学的主要内容,诊法辨证诊病病案,2023/6
2、/10,7,（一）诊法,望 诊闻 诊问 诊切 诊,2023/6/10,8,望 诊,是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。,2023/6/10,9,闻 诊,是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。,2023/6/10,10,问 诊,是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。,2023/6/10,11,切 诊,是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。症状体征,2023/6/10,12,（二）诊病辨病,诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。病名：疟疾、痢疾、肺痈
3、、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。,2023/6/10,13,疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。,2023/6/10,14,（三）辨证,证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。,阶段性病机本质,2023/6/10,15,辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。,辩
4、 证,中医理论,临床资料,病位、病性,2023/6/10,16,常用的中医辨证方法,八纲辨证,病因辨证,气血津液辨证,六经辨证,经络辨证,卫气营血辨证,脏腑辨证,三焦辨证,2023/6/10,17,（四）病案,病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。,2023/6/10,18,二、中医诊断学的基本原理,司外揣内见微知著 以常衡变,2023/6/10,19,司外揣内,灵枢论疾诊尺：”从外知内”,灵枢本脏：”视其外应，以知其内脏，则知病矣”,2023/6/10,20,见微知著,微，指微小、局部的变化,著，指明显的、整体的情况,2
5、023/6/10,21,以常衡变,常，指健康的、生理的状态,变，指异常的、病理的状态,素问阴阳应象大论“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”,2023/6/10,22,三、中医诊断学的基本原则,整体审察诊法合参病证结合 辨证求因,2023/6/10,23,（一）整体审察,从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。,2023/6/10,24,（二）诊法合参,四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。,2023/6/10,25,（三）病证结合,病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候
6、，才能进行整体论治。,2023/6/10,26,（四）辨证求因,辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。,2023/6/10,27,四、中医诊断学的发展简史,扁鹊传：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。黄帝内经：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。难经：望闻问切，尤重独取寸口。西汉淳于意创立“诊籍”。,2023/6/10,28,东汉张仲景著伤寒杂病论 首次确立辨证施治理论。西晋王叔和脉经 是现存最早的脉诊专著。隋巢元方诸病源候论 第一部论述病因病机与证候诊断的专著元杜本编敖氏伤寒金镜录，是现存最早的舌诊专著。,2023/6/10,29,元危亦林世医得效方提出十怪脉。明张介宾景岳全书提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。明李时珍濒湖脉学详述27部脉。明李中梓诊家正眼明周学霆三指禅,2023/6/10,30,清吴谦医宗金鉴四诊心法要诀清林之翰四诊抉微提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。清汪宏望诊遵经曹炳章彩图辨舌指南陈泽霖舌诊研究朱文锋中医诊断与鉴别诊断学、常见症状中医鉴别诊疗学,2023/6/10,31,五、中医诊断学的学习方法,要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通 要重视理论与实践结合要掌握辨证的思维方法,
