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1、中医预防保健知识讲座,概 述,一、中医预防医学的基本概念 是在中医理论指导下，运用各种预防方法防止疾病的发生、发展、传变或复发的一门学科。二、中医预防医学的任务 防病：预防疾病的发生 避免和减轻疾病对人体的危害。保健：保持人们的身体健康。,健康与寿命,生命与寿限 庄子盗趾：“人上寿百岁，中寿八十，下寿六十。”影响寿夭的原因：先天禀赋 后天摄养 生存环境,“健康不仅是身体没有疾病和虚弱现象，而且还要有良好的精神状态和社会适应能力。”,WHO对健康的新概念：,长寿的标志,“黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿、或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，
2、呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”灵枢天年篇 现代对健康状态进行测量和评估,“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”素问上古天真论,生命的先天与后天,太极 阴阳 五行（水火）,命门（元神）元阴（元精）元阳（元气、相火）五脏（肾水、心火）,界定年龄的三大因素,生理年龄 心理年龄 社会年龄,初
3、老期:45-59岁老年期:60-79岁 长寿期:80岁以上,成熟期:20-59岁60岁以上为衰老期,取决于个人的社会地位，对社会的贡献,三、防病和保健的关系,防病能够保健，保健可以防病，两者既互为目的又互为手段，在具体操作时互相促进，互相为用，互相配合，共同构成以“内养外防”为特色的中医预防医学的主要内容。未病先防既病防变病后防复,四、中医预防医学的根本目的,1、保障人们的身心健康。2、防止衰老的提早到来，延长寿命，使人们能够“尽享天年”。3、根本目的在于人们能够享有既健康又长寿的高质量生命过程。,五、中医预防的有效措施,通过“内养外防”养生保健等有效措施的综合运用以推迟衰老的到来，延长人体的
4、寿命。温疫预防：传染病的预防人痘接种：人工免疫法劳动保护：避免职业病自我保健：养生健身防病,六、中医养生保健的基本手段,精神养生环境与养生起居作息与养生睡眠养生饮食养生房事与养生,运动养生浴身保健娱乐养生保健针灸按摩药物养生等,第一节 中医预防学历史和特色,一、中医预防学的历史1、远古起源期 膳食养生、环境养生、针灸按摩、导引吐纳术2、先秦奠基期 周易、道家、儒家、黄帝内经 3、秦汉魏晋丰富期 董仲舒、神农本草经 王充、张仲景、华佗 葛洪、陶弘景4、隋唐充实期 巢元方、孙思邈、佛家思想,5、宋金元发展期,老年医学得到不断发展、医药养生保健方法日臻完善、饮食养生丰富多彩、“金元四大家”的贡献,6
5、、明清推广期,养生重“命门”和“宝精”说、动静结合养生、导引武术健身、重视老年颐养,7、近现代弘扬期,预防保健取得显著成就、开展养生保健理论研究和学术交流、重视养生保健教育,二、中医预防学的特色,天人相应“人与天地相参、与日月相应。”灵枢.岁露形神合一动态平衡预防观,第二节 未病先防,“未病先防”是“治未病”的一方面重要内容，是中医学一贯强调的预防思想。,中医学主要是从人体的信息规律入手开展研究，在健康保障方面是用整体调节的方法来调整人体状态的，使其保持在一种平衡的稳态,一、未病先防（预防为主）,“未病先防”的要旨在于通过各种“内养外防”的综合调摄措施，慎避外来虚邪贼风的侵害，调摄补养体内的精
6、气神，从而保持正气的旺盛充沛。“未病先防”是最主动积极的预防措施。这种防患于未然的“治未病”观念，是中医预防医学中最宝贵、最值得重视的思想。,治未病的渊源及内涵,“是故圣人不治己病治未病，不治己乱、治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”素问四气调神大论,经文注解,灵枢缪刺论：“夫邪之客于形，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，留而不去，内连脏腑，散于肠胃，阴阳俱盛，五脏乃伤。此邪从皮毛而入，极于五脏之次也。”难经七十七难：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传于脾，故先实脾土，无令受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不
7、晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”,“化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。”素问五常政大论,无代化，无违时：王冰注,“夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者，亦无能先时而致之，明非人力所能及。由是观之，则物之生长收藏化，必待其时也。物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。”“盖凡物之生化，各有其自然之道。人之所为，只能察而知之、顺而用之，不可违逆。”,二、已病防变（早治）,“已病防变”是“治未病”的另一方面重要内容，就是在疾病发生之后，采取
8、各种措施，预防病情的蔓延和恶化，促进疾病的痊愈和机体的康复。“已病防变”的措施有针灸、药物等治疗手段，是将息调养和护理法则及临床防治疾病时所遵循的基本法则。“已病防变”是一种“退而求其次”的措施。,“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”素问阴阳应象大论“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。”素问八正神明论,三、瘥后防复（康复）,“瘥后防复”是属于“治未病”的范畴，也是中医预防医学所强调的原则性问题之一。未病先防，已病防变，瘥后
9、防复，是“治未病”原则的三个方面内容，这三方面内容贯穿于中医防病保健的整个过程之中。,病后防复,是指疾病经治疗后，病邪基本消除，正气尚未复原，处于初愈的康复阶段，此时任不可掉以轻心，应谨防疾病反复。包括：老复 食复 房复,第三节 预防保健常用方法,一、内养正气 调气 养神 健形“综合调摄”保精精、气、神、形是生命活动的物质基础，四者之间既有互相依存、互相资生的互动关系，互相配合、互相协调，才能获效。,内经综合调摄的思想与内容,“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，
10、以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”素问上古天真论,内经综合调摄的思想与内容,夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”素问上古天真论,（一）精神养生,1、情志变化：影响因素 社会 环境 病理 情志对健康的影响 刺激的性质和程度 个体差异,“帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中
11、邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。诊有三常，必问贵贱 素问疏五过论,2、精神调摄法 清静养神 立志养德 开朗乐观,人类已进入情绪负重的非常时代,3、情绪调摄法 节制法 疏泄法 转移法 制约法,“人之情，莫不恶死而喜生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”灵枢师传,以情胜情-自我调控法,“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”素问阴阳应象大论,“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虚彼志
12、此之言夺之。”金元张从正儒门事亲,怒则气上喜则气和而志达素闻举痛论,丧生之本,养生之要,养性之都契,重视养性抑情节欲,孙思邈养生理论与方法,（二）饮食养生,1、饮食的作用 强身防病 益寿防衰,“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”素问阴阳应象大论,2、进食保健3、食后养生,缓：细嚼慢咽专：“食不语”乐：情绪、气氛良好,摩腹散步漱口,素问生气通天论,“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”“黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”,饮食养生,
13、“不知食宜者，不足于存生”,“安身之本，必资于食”,饮食宜忌,合理饮食注重饮食安全,“勿食生菜、生米、小豆陈臭物”,提倡饮食清淡,“学淡食”,“每食不用重肉，喜生百病”,少食多餐,“食欲数而少，不欲顿而多，则难消也”,“常欲令如饱中饥，饥中饱耳”,食物治疗,“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。,“若能用食起平疴，释情遣疾者，可谓良工”。,“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。,4、饮食调养的原则 合理搭配 定时、定量 饮食卫生,“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。毒药攻邪。谷为食。五果为助。五畜为益。五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”素问藏气法时论,素问藏气
14、法时论,肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”“毒药攻邪。谷为食。五果为助。五畜为益。五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”,五味所宜,肝色青，宜食甘。心色赤，宜食酸。肺色白，宜食苦。脾色黄，宜食咸。肾色黑，宜食辛。,五味所禁,辛走气、气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦，甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。素问宣明五气论,（三）运动养生,1、运动养生机理、特点和原则 掌握要领
15、 适度 持之以恒,流水不腐，户枢不蠹,运动养生,“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”,导引,按摩,散步,调气内视,其他方法,运动养生,欲不可绝,欲不可纵,房事禁忌,房中养生方药,房室养生,（四）房室养生,（五）药物养生,1、药物养生的机理 顾护先天、后天 着眼于补虚泻实 意在调理阴阳,“阴平阳秘，精神乃治”素问生气通天论,2、药物养生的应用原则 不盲目进补 补勿过偏 辩证进补 盛者宜泻、泻不伤正 用药缓图,3、益寿延年的中药,熟地 人参,坤静,乾运,“阳气虚，非人参不可；阴血虚，非熟地不可”“治世之良药”-张景岳,4、益寿延年的“名方”左归丸（饮）阳中求阴 右归丸（饮）阴中求阳,滋阴
16、益精：熟地、山药、山萸肉、枸杞等补阳：鹿角胶、菟丝子,温补肾阳：肉桂、附子、鹿角胶等滋阴：熟地、山萸肉、枸杞、当归等,（六）因时养生,1、因时养生的原则 春夏养阳 秋冬养阴 春捂秋冻 慎避虚邪,四时养生,“人能依时摄养，故得免其夭枉也”。“冬不欲极温，夏不欲穷凉”，“春冻未泮，衣欲上厚下薄，养阳收阴 冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗发泄阳气，有损于人也。”,素问四气调神大论,“四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。”,四季养生的基本内容,1、精神养生2、起居养生3、饮食养生4、运动养生5、防病保健6、交节前后的自
17、我调养,素问四气调神大论,“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”,夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”,秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”,“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待
18、日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”,二、外避邪风,1、预防六淫外邪侵袭2、预防情志过激3、预防劳逸过度4、预防饮食起居失节5、预防意外伤害,三、除害灭病,1、消除病原2、消灭传染媒介3、改造致病环境4、控制传染源,第四节 重点人群预防保健,一、老年人养生保健二、妇女养生保健三、儿童保健,素问上古天真论,“黄帝曰：人年老而无子者，材力尽耶，将天数然也。岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七
19、，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。,丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”,素问上古天真论,“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居
20、有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”揭示了人类“早衰”的原因,一、老年人保健1、老年人的生理特点2、养老保健，延缓衰老的知识“六大举措”,1、蛋白质2、抗氧化维生素3、抗氧化物4、适量且多样化的运动5、保持心理健康6、忌嗜烟酒，少吃油炸加工食品,3、老年病的防治4、临终关怀5、老年常见病的社区干预措施,高血压心脏病中风糖尿病癌症骨关节病老年痴呆,二、妇女保健,1、妇女的生理特点 经 带 胎 产,青春期更年期,2、妇女的各期保健 月经期保健
21、孕期保健 哺乳期保健 更年期保健,三、儿童保健,生理病理儿童与儿科的特点生长发育儿童保健计划免疫儿童营养,1、发病容易，传变迅速2、易虚易实，易寒易热,小儿的生理特点：,1、脏腑娇嫩，形气未充2、生机蓬勃，发育迅速,小儿的病理特点：,纯阳之体，不足于阴,第五节 常见病的中医预防保健,瘟疫冠心病糖尿病肿瘤抑郁症痛风卵巢早衰亚健康的干预,结束语,养生重在生活方式的科学化，并将科学的生活方式积极主动地融入日常生活的各个方面。养生是一种文化。,“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”灵枢本神,谢谢！,“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”素问上古天真论,
