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1、龙川县政务信息化服务项目立项申请表申请单位项目使用单位项目名称项目拟建设地点建设性质新建扩建迁建改建其他是否已列入本年度县级财政投资计划是否是否已经县政府同意建设是否计划动工时间项目总投资（万元）计划竣工时间资金安排计划第一年万元资金来源省级财政万元第二年万元市级财政万元第三年万元县级自筹万元第四年万元单位自筹万元第五年万元其它万元行业主管部门意见批准文件名称批准文件文号建设内容预期经济、社会效益申请单位领导意见：签字：年月日主管部门领导意见：签字：年月日联系人姓名办公电话手机号码联系地址邮编申请单位盖章:项目编号:数据资源管理核查表年 月日单位名称（盖章）：项目名称联系人电话邮箱项目简介项目
2、总投资系统硬件系统软件应用软件开发立项时间预计验收时间本项目数据内容系统功能产生数据名称共享周期提供方式功能1企业基本信息（例）数据名称N功能2医疗机构执业许可证信息（例）数据名称N注：1.系统的每个功能可产生多个数据名称（数据项），请如实填写。2.系统产生数据原则上为共享数据，凡声明不予共享的政务信息资源，必须提供相关法律、行政法规或党中央、国务院政策依据。项目工程变更单工程项目名称分项工程名称施工单位签证单序号变更依据：变更内容：项目负责人：日期：监理公司审核意见:总监（代表）：日期：建设单位意见：项目负责人：日期：项目变更清单建设单位（盖章）： 项目负责人（签名） 时间：监理单位（盖章）
3、：项目负责人（签名）时间：承建单位（盖章）： 项目负责人（签名） 时间：序号分项目名称原设备品牌/型号原设备参数原数量原单价原小计现设备品牌/型号现设备参数现数量现单价现小计备注合计（注：项目变更清单每页需建设单位、监理单位、承建单位项目负责人签名、加盖单位公章以及时间）龙川县政务信息化服务项目绩效自评报告一、项目概况（一）项目名称；（二）项目类别；（三）项目建设单位；（四）合同编号；（五）项目起止时间；（六）项目立项情况。二、项目执行情况（一）项目的进展及执行过程中目标、计划调整情况及采取的措施；（二）绩效总目标和阶段性目标的完成情况；（三）项目总投入情况，包括财政拨款、自筹资金落实情况;（
4、四）项目的实际支出情况；（五）项目财务管理状况；（六）项目管理制度及执行情况。三、项目绩效目标实现的自我评价（一）评价绩效指标分析，包括项目支出后实际状况与申报绩效目标的对比分析；（二）绩效定性指标分析及详细文字说明，包括项目支出实施后主要的经济和社会效益具体体现；项目支出对环境影响和对社会的持续影响等；（三）项目实施的经验、做法、存在的问题和改进措施;（四）项目的后续工作安排和有关建议；（五）其他需要说明的问题。甲方（数据提供方）：乙方（数据接收方）：龙川县政务服务数据管理局为了加强龙川县政务信息化服务项目管理，加大资源统筹力度，促进各部门互联互通和资源共享，推进龙川县政务信息化建设，按照龙
5、川县县级政务信息化服务项目管理办法的要求，甲方向乙方提供本项目的政务数据资源。一、双方责任（一）甲方按照“数据共享为原则、不共享为例外，分工采集、及时提供，统一标准、统一平台，保障安全、无偿共享”的原则，在法律法规允许的范围内，向乙方提供政务数据资源共享。（二）乙方负责协调龙川县政务数据产生的各职能部门，归集、梳理及整合各职能部门提供的数据信息，形成统一有效的政务信息资源共享目录，将政务数据资源提供给全市因履行职责需要的政务部门使用。二、共享内容及方式甲方按照附件数据资源共享表的要求，填写本单位业务系统建设后可共享的数据内容及共享方式等信息，并及时按约定的方式向乙方提供数据。三、数据应用甲、乙双方保证以履行职责为目的，协议中共享的数据统一纳入数据共享平台，严禁将数据违规泄露给第三方。共享数据的采集、使用、安全和管理等应用事宜在相关公共数据共享办法中进行规范。四、数据更新甲方应根据业务开展时发生的数据更新和数据增减的情况，及时对所掌握的数据进汇总和整理，定期向乙方进行更新，实现有效的数据共享。接收方：（盖章）法人代表或代理人（签字）时间： 年 月日提供方：（盖章）法人代表或代理人（签字）时间：年月日数据资源共享表系统名称系统简介系统所属单位系统地址（ip地址或网址，端口号）登录用户名登录密码数据共享方式口数据库中间库口数据接口口人工上传共享数据内容表名共享内容备注表1表2表3表N
