中药学课件第一讲.ppt

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1、西学中培训,中国中医科学院中医基础理论研究所李海玉,中药学,课程概况,90学时（320味）/12学时总论+各论（9小时）李海玉（周二）、卢红蓉（周四）现代研究进展（3小时）刘丽梅,第一讲 授课内容,总论：炮制、四气五味、七情、升降浮沉、归经、用法用量解表药清热药泻下药祛风湿药,要求：1、了解总论内容2、掌握主要药物功效,中药炮制方法,修治纯净、粉碎、切制。水制漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞。火制 炒、炙、烫、煅、煨。水火共制煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。其他制法 制霜、发酵、精制、药拌、发芽。,常用辅料：液体：醋、酒、盐水、姜汁、蜂蜜固体：盐、土（伏龙肝）、麸子、蛤粉、石灰、白帆,中药炮制目的,

2、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。增强药物的作用，提高临床疗效。改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用。,常用中药炮制品种,麻黄：（生）麻黄(偏发汗解表)炙麻黄（偏平喘）甘草：生甘草(偏清热利尿)炙甘草（偏润肺和中）黄芪：生黄芪（偏托毒生肌）炙黄芪（偏补气润肺）枇杷叶：生枇杷叶（止呕）炙枇杷叶（肺虚久咳）款冬花：款冬花（外感暴咳）炙冬花（止咳）姜：生姜 干姜 炮姜 姜炭 石膏：生石膏（泻火除烦止渴，内服）煅石膏（收敛生肌，外用）龙骨：（煅）龙骨（收敛固脱）生龙骨（镇惊安神，平肝潜阳）牡蛎：

3、（煅）牡蛎（收敛固涩，制酸止痛）生牡蛎（平肝潜阳，镇惊安神、软坚散结）荆芥：荆芥 荆芥炭（止血）荆芥穗（力强）,常用中药炮制品种,黄连：（生）黄连 酒（炒）黄连 姜黄连 吴萸连 黄连炭 黄芩：（生）黄芩 酒（炒）黄芩 黄芩炭麦芽：生麦芽（疏肝）炒麦芽（消积）焦麦芽（消积）山楂：（生）山楂（活血）焦山楂（消失导滞）谷芽：生谷芽（和中）炒谷芽（消食）焦谷芽（消食力强）半夏：（法）半夏 清半夏 姜半夏 竹沥半夏白术：（炒）白术（健脾和胃）土炒白术（补脾止泻）焦白术（补脾止泻，温中止血）生白术（健脾燥湿）当归：（生）当归 酒当归（活血力强）土当归 当归炭 白芍：生白芍（平肝敛阴）炒白芍（养血调经）酒白

4、芍 醋白芍 土白芍人参：生晒参 参须 白参（糖参）杜仲：生杜仲（）杜仲炭（止血）乌梅：乌梅（生津安蛔）乌梅炭（止泻止血）,常用中药炮制品种,紫苏：苏叶（发表散寒），苏梗（理气宽中、安胎）。菊花：黄菊花（疏散风热），白菊花（平肝明目）瓜蒌：（全）瓜蒌 瓜蒌皮（清肺化痰，利气宽胸）瓜蒌仁（润肺化痰，滑肠通便）当归：全当归（和血）当归身（补血），当归尾（破血）薏苡仁：生薏苡仁（清利湿热、除痹排脓）炒薏苡仁（健脾止泻）大黄：生大黄（泻下）制大黄（制军）酒大黄（酒军活血）熟大黄 大黄炭（止血）柴胡：生柴胡（解表清热）醋柴胡（疏肝解郁）栀子：生栀子（泻火）栀子炭（止血）首乌：生首乌（解毒、截疟、润肠通便）

5、制首乌（补肝肾、宜精血）,大黄,生大黄（大黄、川军、绵纹），浸润切片干燥而成熟大黄（制大黄、熟军），切咀用定量黄酒蒸透酒大黄（酒军），切片黄酒闷润炒大黄炭（大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭），切片炒至焦黑色,功效：攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀,生大黄：泻下作用峻烈，易伤胃气；熟大黄：泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效酒大黄：借酒提升之性，引药上行可清上焦实热；大黄炭：泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。,人参,园参：栽培者山参：野生者林下参：播种在野生状态下自然生长生晒参：园参经晒干或烘干生晒山参：山参经晒干红参：高温蒸汽蒸2小时直至全熟为止，干燥后除去参须，再压成不规则方柱状糖参

6、：鲜根以针扎孔，用糖水浸后晒干白参：多选用身短、质较次者，用沸水烫煮片刻，然后晒干参须：以红参须为多见，性能与红参相似，但效力较小而缓和,功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。,野生人参功效最佳生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，温补，多用于气阳两虚者。白参、糖参，性温和。性最平和，效力相对较小，适用于健脾益肺。,生：清热泻火，除烦止渴 煅:收湿生肌，敛疮，止血,生石膏,煅石膏,石膏,【功效】：解肌清热，除烦止渴、清热解毒、泻火。,杜仲,【功效】补肝肾，强筋骨，安胎,盐杜仲：补肝肾，止血、安胎降压,生杜仲：补肝肾，强筋骨,杜仲炭：补益肝肾止血,四气：又称四性，是指寒热温四

7、种药性。,四气,五味,指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。,药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。,药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。,五味既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。,五味辛味,五味甘味,五味酸味,不良作用：大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证均当慎用。,五味苦味,苦 味,能 泄,能 燥,坚 阴,通泄泻下积滞清泄清热泻火降泄降逆气止呕,寒湿苦温燥湿湿热苦寒燥湿,泻火存阴,五味咸味,能 软,咸 味,软坚散结,泻下通便,能 下,软坚散结治症瘕、瘿瘤、痰核等病证,泻下通便热结便秘,渗湿利水用治水肿、小便不利等症,淡 味,渗湿利尿,龙骨,海螵蛸,涩精止

8、遗,收敛止血、止带,能收敛固涩。,涩 味,涩附于酸，酸涩并称,辛能散气，故气虚时不宜用；甘能助湿，故中满者不宜用；苦能燥湿，故津液不足者宜慎用；酸能敛涩，故余邪未尽者慎用之；咸多滋润，故脾胃虚寒者忌用之。,五味运用注意事项,升升提；降降逆；浮上行发散；沉下行泄利。药物特点：向上向外 药物特点:向下向里升阳、举陷、发表、潜阳、降逆、平喘、散寒、祛风、开窍 收敛、泻下、渗利,升降浮沉,升降浮沉是用以表示药物作用趋向的一种性能。,升降浮沉,特殊：,诸花皆升，旋覆独降。诸子皆降，牛蒡独升。,归经,含义,指药物对机体某部分的选择性作用。,归经意义,1.便于临床辨证用药。,2.有助于区别功效相似的药物。,

9、3.同时还要依据脏腑经络理论，恰当选择用药。,引经药,引经药是指具有特别作用的归经药物，它除了对本经病证具有治疗作用外，还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用，以提高药物疗效。,引经药物举例表,中药的配伍-七情,配伍禁忌十八反,十八反,乌头反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,歌诀：本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,配伍禁忌十九畏,十九畏歌诀,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，

10、人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依.,妊娠禁忌,禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等,先煎：矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材以及毒性药材。一般加水400至500毫升，用武火煮沸15-20分后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。先煎药：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、生牡蛎、

11、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿等。乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。,煎煮方法特殊入药方法,后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。后下药：薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物。包煎：含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。（煎后使药液混浊、易于粘锅或对消化道、咽喉有不良刺激）把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎药：葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、辛夷、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄、灶心土、五灵脂、海金沙、礞石等,煎煮方法特殊入药方法,另煎：另煎取汁后倒入药汤中服水。

12、另煎药：人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。烊化：即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热溶化成液体剂型。烊化药：阿胶、龟板胶、鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。冲服：对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，冲服药：羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、三七粉、沉香末等兑服：将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服药：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。,煎煮方法特殊入药方法,药量,各类药物用量大致规律如下：花叶、芳香走窜之品39克；根茎类915克；矿石贝壳类1530克,特殊药物用量,一、既是食品又是药品的物品名单（按拼音顺序排列）101种,B 八角茴香、白芷、白

13、果、白扁豆、白扁豆花、百合、薄荷。C 赤小豆。D 丁香、刀豆、代代花、淡竹叶、淡豆豉。E 阿胶。F 佛手、茯苓、蜂蜜、榧子、蝮蛇、覆盆子。G 甘草、枸杞子、高良姜、葛根。H 花椒、荷叶、黄芥子、黄精、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、藿香。J 决明子、鸡内金、金银花、姜（生姜、干姜）、桔红、桔梗、菊花、菊苣、橘皮。K 昆布。L 龙眼肉（桂圆）、罗汉果、莱菔子、莲子。M 马齿苋、木瓜、火麻仁、牡蛎、麦芽。P 胖大海、蒲公英。Q 芡实、青果。R 肉豆蔻、肉桂。S 山药、山楂、沙棘、砂仁、桑叶、桑椹、酸枣仁。T 桃仁。W 乌梢蛇、乌梅。X 小茴香、小蓟、杏仁（甜、苦）、香橼、香薷、鲜白茅根、鲜芦根、薤白。

14、Y 玉竹、余甘子、郁李仁、鱼腥草、益智仁、薏苡仁。Z 枣（大枣、酸枣、黑枣）、枳椇子、栀子、紫苏、紫苏籽。,新增（15种）：人参、山银花、芫荽、玫瑰花、松花粉、油松、粉葛、红花、草果、姜黄、荜茇、布渣叶、夏枯草、当归、山奈,药食同源,二、可用于保健食品的物品名单（按拼音顺序排列）114种,B 巴戟天、北沙参、白及、白术、白芍、白豆蔻、补骨脂、柏子仁、荜茇、鳖甲。C 川牛膝、川贝母、川芎、车前子、车前草、苍术、赤芍、侧柏叶、刺五加、刺玫果。D 大蓟、丹参、地骨皮、当归、杜仲、杜仲叶、党参。F 番泻叶、蜂胶。G 龟甲、骨碎补、蛤蚧。H 红花、红景天、怀牛膝、厚朴、厚朴花、胡芦巴、黄芪、湖北贝母、槐

15、实。J 金荞麦、金樱子、姜黄、绞股蓝、韭菜子、积雪草、蒺藜。K 诃子、苦丁茶。L 罗布麻、芦荟。M 马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、木香、木贼、牡丹皮、麦门冬、玫瑰花、玫瑰茄、墨旱莲。N 女贞子、牛蒡子、牛蒡根。P 平贝母、佩兰、蒲黄。Q 青皮、茜草、R 人参、人参叶、人参果。S 三七、山茱萸、升麻、生地黄、生何首乌、石决明、石斛（需提供可使用证明）、沙苑子、首乌藤、桑白皮、桑枝、酸角、熟大黄、熟地黄。T 土茯苓、天门冬、天麻、太子参、菟丝子。W 五加皮、五味子、吴茱萸。X 玄参、西洋参、香附。Y 远志、益母草、淫羊藿、野菊花、银杏叶、越橘。Z 竹茹、制大黄、制何首乌、泽兰、泽泻、知母、枳壳、枳实、珍

16、珠、浙贝母,药食同源,解表药,病案分析,辛温解表药,辛凉解表药,解表药分类,表证,风寒表证,风热表证,解表药分类,1.发汗作用：促进汗腺分泌汗液，兴奋外周受体。如麻黄汤、桂枝汤。2.解热作用：扩张皮肤粘膜血管，影响脑内活性物质如cAMP,PGE进而影响中枢的体温调节，通过抗炎、抗病原微生物等影响体温。如柴胡、荆芥、银翘散等。3.抗病原微生物作用：对致病菌有抑制作用，如麻黄、桂枝等。4.镇痛、镇静作用：如细辛中枢镇痛、桂枝镇痛、桑菊饮的镇静作用。5.抗炎作用：抑制花生四烯酸代谢；抑制炎性介质的释放；增强肾上腺皮质内分泌功能；清除自由基等。6.免疫调节作用：柴胡等可提高非特异性免疫功能。,药理作用

17、,辛温解表药（1）,辛，微苦，温；归肺、膀胱经,药性：,麻 黄,草麻黄,木贼麻黄,中麻黄,草质茎,麻黄汤,表实证辨证要点：恶寒发热，无汗，脉浮紧。,君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。臣：桂枝 散寒解肌发表 温通经络。佐：杏仁 降利肺气，止咳平喘。使：炙甘草 和中，调和药性。*配伍要点：麻+桂、麻+杏。,麻、桂相配，相须为用，发汗散寒力强。,麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。,麻黄汤,发汗解表、宣肺平喘,感冒软胶囊,【成分】麻黄、桂枝、羌活、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗【功能主治】散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛

18、。,通宣理肺丸,【药物组成】紫苏叶、前胡、桔梗、麻黄、苦杏仁、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。【功能主治】解表散寒，宣肺止咳。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞鼻涕、头痛、无汗、肢体酸痛。临床应用：咳嗽。,止喘灵注射液,【成分】麻黄、洋金花、苦杏仁、连翘。【功能主治】平喘，止咳，祛痰。用于哮喘，咳嗽，胸闷痰多；支气管哮喘，喘息性气管炎。,辛、甘、温。归心、肺、膀胱经,功效,发汗解表 风寒表证温通经脉 寒凝血滞痛证 风湿痹证助阳化气 痰饮、蓄水证心悸,桂 枝,【药用来源】,樟科植物肉桂的嫩枝,风寒表虚证营卫不和,卫弱营强汗出，无热 营卫不和 卫强营弱汗 出

19、，发热 卫卫在外,营之使也;营在内,卫之守也,营,君：桂枝 散寒解肌发表；温助卫阳。臣：白芍 滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜 辛散风寒，助君以解表调卫；温胃止呕；大枣 补益脾胃；助白芍以和营血。*姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼）：炙甘草 调和诸药。,桂、芍相配：a.解肌发表，调和营卫；b.散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪。,*桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；*芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。,桂枝汤,桂龙咳喘宁胶囊,药物组成：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、炒苦杏仁功能主治：止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；

20、急慢性支气管炎见上述证候着。临床应用：1 咳嗽 2 喘证,桂枝茯苓丸（胶囊）,【主要成分】桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁。【功能主治】活血、化瘀。用于妇人瘀血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿见上述症候者。,偏瘫复原丸,【药物组成】人参、黄芪、三七、丹参、川芎、当归、地龙、全蝎、天麻、铁丝威灵仙、僵蚕、白附子、赤芍、熟地黄、牛膝、钩藤、秦九、防风、杜仲（炭）、补骨脂、骨碎补、香附、沉香、肉桂、豆蔻仁、茯苓、泽泻、桂枝、白术、枳壳、麦冬、法半夏、安息香、甘草、冰片等35味。【临床应用】补气活血，祛风化痰。用于气虚血瘀，风痰阻络引起的中风瘫痪

21、，半身不遂，口眼歪斜，痰盛气亏，言语不清，足膝浮肿，行步艰难，筋骨疼痛，手足拘挛。,胃苏颗粒,主要成分：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳。功能主治：理气消胀，和胃止痛。主治胃脘胀痛。,感冒清热颗粒,药物组成：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。功能主治：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。临床应用：感冒,防风通圣丸,药物组成：防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、白芍、黄芩、连翘、白术、甘草。功能主治：解表通里，清热解毒。用于外感内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结。

22、瘰疬初起，风疹湿疮。临床应用：1 感冒 2 风疹湿疮 3 瘰疬,玉屏风颗粒,药物组成：黄芪、白术、防风功能主治：益气、固表、止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。临床应用：1 自汗 2 体虚易感冒预防感冒，过敏性鼻炎，慢性荨麻疹，多发性疖肿等,九味羌活丸,【药物组成】羌活、防风、细辛、白芷、川芎、黄芩、甘草、地黄【功能主治】疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒夹湿所致的感冒。临床应用：感冒 由外感风寒湿邪所致，症见恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸痛，口苦而粘者；上呼吸道感染见上述证候者。,通天口服液,【成分】川芎、白芷、细辛、羌活等【功能主治】活血化瘀、祛风止痛。用于瘀血阻

23、滞、风邪上扰所致的偏头痛发作期。症见：头部胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩或恶心呕吐，恶风。,川芎茶调散（颗粒）,【主要成分】川芎、白芷、薄荷、防风、甘草、荆芥、羌活、细辛。【功能主治】疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。,鼻炎康片,【成分】广藿香、苍耳子、当归、鹅不食草,野菊花,黄芩、麻黄、扑尔敏、猪胆粉,薄荷油,马来酸氯苯那敏.辅料为硬脂酸镁,二氧化硅,氢氧化铝,淀粉,滑石粉,麦芽糊精,薄膜包衣预混剂.【功能主治】清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎等。,鼻炎灵片,【主要成分】苍耳子，辛夷，白芷，细辛，黄芩，川贝母，淡豆豉，薄荷脑【功能主治】透窍消肿，

24、祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛，浊涕臭气，嗅觉失灵等。,复方青黛胶囊,【成分】青黛、马齿苋、白芷、土茯苓、紫草、贯众、蒲公英、丹参等。【功能主治】清热解毒、化瘀消斑、祛风止痒。用于进行期银屑病，玫瑰糠疹、药疹,辛凉解表药（1）,柴胡口服液,主要成分：柴胡解表退热。用于外感发热，症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴。,正柴胡饮颗粒,药物组成：柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。功能：发散风寒，解热止痛。用于外感风寒所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述症状者。临床应用：感冒,小柴胡颗粒,【成分】柴胡、大枣、党参、甘草、黄芩、姜半夏、生姜

25、【功能主治】解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干。,大柴胡颗粒,【成分】柴胡、大黄、枳实（炒）、黄芩、半夏（姜）、芍药、大枣、生姜。【功能主治】和解少阳，内泻热结。用于因少阳不和、肝胆湿热所致的右上腹隐痛或胀满不适、口苦、恶心呕吐、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数或弦滑，胆囊炎见上述证候者。,逍遥丸,【主要成分】柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄荷【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。,柴胡舒肝丸,【成分】茯苓、麸炒枳壳、酒白芍、甘草、豆蔻、醋香附、陈皮、桔梗、姜厚朴、炒山楂、防风、炒六神曲、柴胡、

26、黄芩、薄荷、紫苏梗、木香、炒摈榔、醋三棱、酒大黄、炒青皮、当归、姜半夏、乌药、醋莪术。辅料为蜂蜜。【功能主治】舒肝理气、消胀止痛。用于气郁不舒、脘肋胀闷、不思饮食、呕吐酸水。,补中益气丸,药物组成：炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮功能主治：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。临床应用：1 泄泻 2 脱肛 3 阴挺,紫雪丹,【成分】石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝（制）、硝石（精制）、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香、朱砂。【功效】清热开窍，止痉安神。用于

27、热入心包，热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐，尿赤便秘。,小儿热速清口服液,药物组成：柴胡、黄芩、金银花、连翘、葛根、板蓝根、水牛角、大黄功能主治：清热解毒，泻火利咽。用于小儿外感风热所致的感冒，症见高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞流涕、咳嗽、大便干结。临床应用：感冒,葛根芩连丸（片）,【主要成分】葛根、黄芩、黄连、炙甘草【功能主治】解肌透表，清热解毒，利湿止泻。用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热；及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛。,愈风宁心片（滴丸）,【成分】葛根经加工制成的浸膏片。【功效主治】解痉止痛，增强脑及冠脉血流量。用于高血压，头晕头痛，颈项疼痛，冠心病心绞

28、痛，神经性头痛，早期突发性耳聋等症【药理作用】主要有降压，增加脑及冠脉血流量，改善心肌代谢，抗心肌缺血，改善外周微循环，解痉等作用。,银翘解毒丸,药物组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草。功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口感、咽喉肿痛。临床应用：感冒,黄氏响声丸,【成分】薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、酒大黄、川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑。辅料为药用炭、蜂蜜、虫白蜡。【功能主治】疏风清热，化痰散结，利咽开音。用于声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤；急、慢性喉炎。,皮肤病血毒丸,【成分】茜草 桃仁

29、 荆芥穗（炭）蛇蜕（酒炙）赤芍 当归 白茅根 地肤子 苍耳子（炒）地黄 连翘 金银花 苦地丁 土茯苓 黄柏 皂角刺 桔梗 益母草 苦杏仁（去皮炒）防风 赤茯苓 白芍 蝉蜕 牛蒡子（炒）牡丹皮 白鲜皮 熟地黄 大黄（酒炒）忍冬藤紫草 土贝母 川芎（酒炙）甘草 白芷 天葵子 紫荆皮 鸡血藤 浮萍 红花【功能主治】清血解毒，消肿止痒，用于经络不和，湿热血燥引起的风疹，湿疹，皮肤刺痒，雀斑粉刺，面赤鼻齄，疮疡肿毒，脚气疥癣，头目眩晕，大便燥结,胆舒胶囊,【药物组成】薄荷素油。【功能主治】舒肝理气利胆。用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。,小儿消积止咳口服液,药物组成：炒山楂、

30、槟榔、枳实、密枇杷叶、瓜萎、炒菜菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕。功能主治；清热肃肺，消积止咳。用于小儿饮食积滞、痰热温肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。临床应用;咳嗽,清宣止咳颗粒,药物组成：桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、枳壳、陈皮、紫菀、甘草。功能主治：疏风清热，宣肺止咳。用于小儿外感风热咳嗽，症见：咳嗽，咯痰，发热或鼻塞，流涕，微恶风寒，咽红或痛，苔薄黄等。临床应用：咳嗽,芎菊上清丸,药物组成：川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。功能主治：清热解表，散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热，偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛

31、。临床应用：1 头痛 2 感冒,感冒灵颗粒,三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。辅料为蔗糖粉。功能主治 解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞。流涕，咽痛等。,杞菊地黄丸,【主要成分】熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、枸杞子、菊花【功能主治】滋肾养肝明目。肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。,解表药主要药理作用总括表,类别 药物 发汗 解热 抗菌 抗病毒 镇痛 镇静 抗炎 抗过敏 其他作用 麻黄+平喘利尿升血压兴奋中枢辛 桂枝+利尿强心扩血管 细辛+平喘祛痰强心升压温 生姜+止吐促消化液分泌 荆芥+止血抗氧化解

32、 防风+促进免疫功能 紫苏+止咳祛痰平喘止血表 羌活+藁本+药 白芷+光敏作用 苍耳子+辛夷花+平喘降压兴奋子宫 香薷+柴胡+保肝利胆降脂 辛 葛根+对心脑血管系统作用凉 薄荷+祛痰止痒保肝利胆解 桑叶+祛痰镇咳表 菊花+降压增加冠脉血流量药 牛蒡子+利尿 蔓荆子+升麻+浮萍+,解表药小结,辛温解表药,发汗：麻黄、香薷、桂枝、生姜胜湿止痛药：羌活、防风、细辛、白芷、藁本通窍：细辛、白芷、苍耳子、辛夷,辛凉解表药,解热：柴胡、葛根、薄荷、桑叶、牛蒡子利咽：薄荷、牛蒡子、蝉蜕清利头目、明目：薄荷、蔓荆子、蝉蜕、菊花、桑叶、木贼透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根升举阳气：柴胡、升麻、葛根疏肝解郁：

33、柴胡、薄荷,清热药,根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部位深浅，将温热病发展过程分为卫、气、营、血四个阶段：卫分证：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。常伴头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛气分证：大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。营分证：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。）血分证：1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。

34、亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。）2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。,病情轻,重,热证及清热药分类,热证,气分热,血分热,湿 热,热毒疮疡,清热泻火药,清热凉血药,清热燥湿药,清热解毒药,清虚热药,清热药(76),药理作用,1 抗病原体：抗菌谱广，如黄连、黄芩对大肠杆菌、结核杆菌等均有效，苦参可抗多种皮肤癣菌，金银花可抗流感病毒等。抗菌机理为破坏菌体结构，抑制核酸蛋白质合成，干扰糖代谢等。2 抗毒素：金银花、蒲公英、穿心莲可抗细

35、菌内毒素。3 抗炎：抗急性炎症反应。4 解热：降低体温。5 对免疫系统影响：既可提高免疫功能，又可抑制异常免疫反应。6 抗肿瘤：如苦参、北豆根、紫草等。7 其他：如镇静、降压、保肝利胆等。,清热泻火药,气分证：大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。,1 石膏,清热泻火 治热性病+知母、玄参（脑炎）。清肺热+麻黄、杏仁、甘草治肺热咳喘。清胃热+细心 胃火牙痛 玉女煎。外用 去腐生肌、湿疹、烫伤、石膏绷带。,清热泻火 治热性病+石膏滋阴降火 清虚热上养肺阴+黄芩 泻肺火中益胃阴+石膏 清胃火下滋肾阴+黄柏 清相火,白

36、虎汤,功效：清热生津止渴。主治：阳明经证，气分实热。,主症：大热、大汗、大渴、大脉。,清热解毒颗粒,药物组成：黄连、水牛角、玄参、金银花、地黄、大青叶、连翘、知母、石膏。功能主治：清热解毒，养阴生津，泻火。用于风热型感冒、流行性腮腺炎及轻、中型乙型脑炎。临床应用：感冒、痄腮、暑热。,降糖舒胶囊,【成分】人参、枸杞、黄芪、刺五加、黄精、益智仁、牡蛎、地黄、熟地、葛根、丹参、荔枝核、知母、石膏、芡实、山药、玄参、五味子、麦冬、乌药、天花粉、枳壳【功能主治】滋阴补肾，生津止渴，用于糖尿病及其引起的全身综合症。,九一丹,九一丹，别名清凉散、珠宝丹、九仙丹【成分】石膏（煅）9钱，黄灵药1钱炼制而成。【功

37、能主治】清热、搜脓、生肌。治疗疔疮破溃。其他：八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹,知柏地黄丸,【成分】熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏【功能主治】滋阴清热，用于潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥。,芦根,感冒清热颗粒：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。维C银翘片：薄荷油、淡豆豉、淡竹叶、对乙酰氨基酚、甘草、金银花、荆芥、桔梗、连翘、芦根、马来酸氯苯那敏、牛蒡子、维生素C。抗病毒软胶囊：板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘,保济口服液,【成分】钩藤 薄荷 蒺藜,白芷 木香 神曲茶菊花 广藿香 苍术茯苓 厚朴 化橘红 天花粉 薏

38、苡仁 葛根稻芽【功能主治】解表,袪湿,和中.用于腹痛吐泻,噎食嗳酸,恶心呕吐,肠胃不适,消化不良,舟车晕浪,四时感冒,发热头痛.,清肺抑火丸,【成分】黄芩 栀子 知母 浙贝母 黄柏 苦参 桔梗 前胡 天花粉 大黄【功能主治】清肺止咳 化痰通便 用于痰热阻肺所致的咳嗽，痰黄稠黏 口干咽痛 大便干燥。,熊胆胶囊,【成分】熊胆粉【功能主治】清热，平肝，明目。用于惊风抽搐，咽喉肿痛。,心神宁片,【成分】酸枣仁（炒）、栀子、远志、甘草、茯苓、六神曲；辅料：糊精、硬脂酸镁。【功能主治】养血除烦，宁心安神。用于心肝血虚所致的失眠多梦，烦躁而惊，疲倦食少。,加味逍遥丸（丹栀逍遥丸）,【主要成分】柴胡、当归、白

39、芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子。【功能主治】疏肝健脾，解郁清热，养血调经。用于肝郁脾弱，血虚发热，两胁作痛，头晕目眩，月经不调等症。,茵栀黄口服液,药物组成：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。功能主治：清热解毒，利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎（I型）。也可用于其它型重症肝炎的综合治疗。临床应用：黄疸,清肝明目药比较：,洗眼方,秦皮10g 黄芩10g，黄连10g密蒙花10g，谷精草10g，生决明子10g，野菊花10g出处：千金方衍义卷六，主治：风热外袭的干眼症，视疲劳，睑缘炎。,复明片,【成分】羚羊角、蒺藜、木贼、菊

40、花、车前子、夏枯草、决明子、人参、山茱萸（制）、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、黄连、谷精草、木通、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地黄、槟榔。【功能主治】滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。,夏枯草膏,【成分】夏枯草。【功能主治】清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症见上述证候者。,清肝降压胶囊,【组成】制何首乌、夏枯草、槐花、桑寄生、丹参、葛根、泽泻、小蓟、远志、川牛膝等。【功能主治】清热平肝，补益肝肾。用于高血压病肝火亢盛、肝肾阴虚症。症见眩晕、头痛、面红

41、目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘，便秘溲黄。,清热燥湿药,清热燥湿药 主治湿热证、火热证。主要分以下几方面：1.肝胆湿热：胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食、腹胀、口苦泛恶、大便不调、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数。或寒热往来，或身目发黄、或阴囊湿疹，瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等。(湿热黄疸；黄带；睾丸炎；阴道炎；宫颈糜烂)2.大肠湿热：腹痛，下利赤白粘冻，里急后重；或暴注下泄，色黄而臭。伴见肛门灼热、小便短赤，口渴或有恶寒发热，但热不寒等症。舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。（湿热泄泻：痢疾）3.膀胱湿热：尿频、尿急、尿道灼痛，尿频黄赤短少，小腹胀闷或伴有发热腰痛

42、，或尿血、或尿有砂石、舌红苔黄腻脉数。（淋证）4.肌肤湿热：湿热毒邪，浸淫肌肤或关节造成的湿疹、湿疮、关节红肿疼痛等症5.湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，苔黄腻。,黄芩、黄连、黄柏,三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。,黄连解毒丸,【成份】黄连，黄柏，黄芩，大黄，栀子，滑石，川木通【功能主治】泻火，解毒，通便。用于三焦积热所致的口舌生疮，

43、目赤头痛，便秘溲赤，心胸烦热，咽痛，疮疖。,黄连上清丸,【成分】黄连，栀子，连翘，蔓荆子，防风，荆芥穗，白芷，黄芩，菊花，薄荷，大黄，黄柏，桔梗，川芎，石膏，旋覆花，甘草。【功能主治】清热通便，散风止痛。用于头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。,牛黄上清丸,【成分】白芷、冰片、薄荷、赤芍、川芎、大黄、当归、地黄、甘草、黄柏、黄连、黄芩、荆芥穗、桔梗、菊花、连翘、人工牛黄、石膏、栀子【功能主治】清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。牛黄、赤芍、当归、冰片、生地-清热解毒消肿防风、旋复

44、花、蔓荆子-偏散风清热,双黄连合剂,药物组成：金银花、黄芩、连翘。功能主治：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。临床应用：感冒。,银黄颗粒,【成分】金银花提取物、黄芩提取物。【功能主治】清热疏风，利咽解毒。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。,清胃黄连丸,【组成】黄连、地黄、桔梗、玄参、生石膏、天花粉、赤芍【功能主治】清胃泻火，解毒消肿。用于口舌生疮,齿龈、咽喉肿痛,复方黄连素片,药物组成：盐酸小糪碱、木香、吴茱萸、白芍。功能主治;清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤白下痢，

45、里急后重或暴注下泄，肛门灼热；肠炎、痢疾。临床应用：痢疾、泄泻。,香连丸,【组成】黄连；吴茱萸；木香【功能主治】清热化湿，行气化滞。湿热痢疾。下痢赤白相兼，腹痛，里急后重,参松养心胶囊,【成分】人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。【功能主治】益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。,二妙丸,【成分】苍术(炒)、黄柏(炒)。【功能主治】燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。,四妙丸,【成分】苍术；黄柏；牛膝；苡仁

46、。【功能主治】清热利湿，强筋壮骨。治肝肾不足，湿热下注，致成痿证。,加减止带方,主病：带下病（宫颈病变）证型：湿热下注证 治则：清热利湿止带 出处：北京中医药大学东方医院茯苓15g 车前子6g（包）泽泻12g 茵陈12g赤芍12g 牡丹皮12g 关黄柏9g 栀子12g川牛膝12g水煎服，日一剂，早晚温服,龙胆泻肝丸,【主要成分】龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、【功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。,苦胆片,【主要成分】苦参、龙胆、黄柏、大黄【功能主治】清热解毒，舒肝利胆。用于黄疸型肝炎，无黄疸型及急、慢性肝炎。,当归苦参丸,【

47、主要成分】当归、苦参。【功能主治】凉血，祛湿。用于血燥湿热引起：头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹刺痒，酒糟鼻赤。,复方苦参洗剂,【成分】苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、石菖蒲、野菊花、鸦胆子、.【功能主治】清热解毒，燥湿止痒，杀虫灭菌。用于妇女阴道炎，治疗妇女带下过多，外阴瘙痒，皮肤及肛门湿疹、体、脚癣等症。,外阴瘙痒（外用方）中医诊断：消渴病辨证：脾虚湿盛、湿热内蕴治则：清利湿热、燥湿止痒主治：糖尿病伴外阴搔痒出处：广安门中医院处方如下：苦参30g 黄柏15g 蛇床子30g 土茯苓30g 枯矾30g,皮肤科协定处方（外用方）,1.急性湿疹湿敷方：(来源：朱

48、仁康临床经验集)生地榆60 关黄柏30 马齿苋602.三黄洗剂：急性湿疹皮炎及感染行皮肤病(来源：外科学)大黄15g 黄连15 关黄柏15g 黄芩15g 苦参15g3.手湿疹外洗方：(来源：江苏省中医院皮肤科协定处方)苦参20大黄20 关黄柏20 黄芩15 广藿香20 山药30 白及30 黄精30 伸筋草15 透骨草154.湿疹外洗方：（本院经验方）马齿苋30 地骨皮30 苦参30 关黄柏20 蛇床子30,清热解毒药,疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。特点：肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛。疔亦名疔疮，是一种发病迅速，易于变化而危险性

49、较大的急性化脓性疾病。其临床特点是多发于颜面和手足等处，疮形小，根脚深，坚硬如钉，肿痛灼热，来势急剧，变化迅速，毒邪易于走散。,疖 疔,蛇头疔,蛇头疔,托盘疔,痈,丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹的一种急性感染性疾病。西医也称丹毒，又称急性网状淋巴管炎。,瘰疬,瘰疬是一种发生于颈项部的慢性化脓性疾病。因其结核成串，累累如贯珠状，故名瘰疬。相当于西医的颈部淋巴结结核。,主用治温热病的药：银花、连翘、大青叶、板兰根、青黛、穿心连、贯众 主治疮痈肿毒的药：蚤休、地丁、公英、土茯苓、鱼腥草、败酱草、红藤、白花蛇舌草、漏芦。主要用于痢疾的药：马齿笕、白头翁、秦皮、拳参、鸦胆子 主治咽喉肿痛的药：射干、马勃、

50、山豆根、半边连、锦灯笼,金银花露,【主要成分】金银花。辅料为蔗糖。【功能主治】清热解毒。用于小儿痱毒，暑热口渴。,银翘解毒丸,药物组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草。功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口感、咽喉肿痛。临床应用：感冒,维C银翘片,【主要成分】金银花,连翘,荆芥,淡豆豉,淡竹叶,牛蒡子,芦根。每片含维生素C 49.5毫克、对乙酰氨基酚105毫克、马来酸氯苯那敏1.05毫克【功能主治】辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。,连翘败毒丸,成分连翘、金银花、苦地丁、天花粉、黄芩、黄连、黄柏、大黄